Академик РАН профессор С.Ф. Багненко

ПЕРВИЧНАЯ ЭКСПРЕСС ДИАГНОСТИКА

ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ

С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

«СИНДРОМА ПСИХО-СЕНСОРНО-АНАТОМО-

-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АУТОДЕЗАДАПТАЦИИ»

 

 

       

Санкт-Петербург

2016

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Первый Санкт-Петербургский государственный

медицинский университет имени академика И.П. Павлова»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

ПЕРВИЧНАЯ ЭКСПРЕСС ДИАГНОСТИКА

ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ

С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

«СИНДРОМА ПСИХО-СЕНСОРНО-АНАТОМО-

-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АУТОДЕЗАДАПТАЦИИ»

 

Пособие для студентов I – VI курсов лечебного,

стоматологического факультетов, факультета адаптивной

физической культуры, отделений спортивной медицины

и клинической психологии

 

 

 

Санкт-Петербург

2016

 

 

УДК 616.891:616-003.96:378.961(470.23-2)

ББК 56.14+52.5я7

И88

 

Авторы: М.М. Соловьёв, Т.Б. Ткаченко, Е.Р. Исаева, Н.П. Ванчакова

 

Под редакцией

д.м.н. профессора А.И. Ярёменко

 

Рецензент:

д.психолог.н. доцент Е.Е. Малкова

з.д.н. РФ, д.м.н. профессор В.Н. Трезубов

 

Утверждено на заседании ЦМК стоматологического факультета

ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. Протокол № от…..

 

Первичная экспресс диагностика внутренней картины болезни с

использованием «синдрома психо-сенсорно-анатомо-функциональной

аутодезадаптации» / М.М. Соловьёв, Т.Б. Ткаченко, Е.Р. Исаева

под ред. А.И. Ярёменко.

СПб.; Издательство СПбГМУ. РИЦ ПСПбГМУ, 2016

2016. - …с.

 

В методическом пособии обоснована необходимость соматопсихического подхода к диагностике и лечению больных с разнообразной патологией с учётом внутренней картины болезни и индивидуальных особенностей отношения пациентов к болезни. Дано определение понятия «Синдром психо-сенсорно-анатомо-функциональной аутодезвдвптвции», сокращённо «Синдром ПСАФ аутодезадаптации». Описана методика использования этого синдрома для первичной экспресс диагностики внутренней картины болезни и оценки выраженности психической, физической и социальной аутодезадаптации больного.

Пособие предназначено для студентов медицинских ВУЗов

 

978-5-88999-307-0

ã Авторы, 2016

ã РИЦ ПСПб ГМУ, 2016

 

 

П Р Е Д И С Л О В И Е

 

Основная задача медицинского ВУЗа - подготовить врача, гармонично сочетающего в себе знание, умение, владение инновационными технологиями и методами позитивного воздействияна психологическое состояние больного.

В основе этих методов позитивного воздействия на психологическое состояние больного лежит способность врача правильно оценить психологический статус пациента и степень влияния на этот статус имеющегося заболевания. Для правильной оценки степени психологической дезадаптации пациента важнейшую роль играет понимание врачом уровня самооценки психологической аутодезадаптации, которую даёт себе сам больной. В пособии предложена методология указанной самооценки и последующей работы врача с полученными результатами. Полагаю, что правильное понимание роли «синдрома ПСАФ аутодезадаптации» и возможностей его коррекции - одно из важнейших направлений повышения удовлетворённости пациента качеством медицинской помощи, формирования личности современного врача.

Ректор ПСПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова

академик РАН профессор С.Ф. Багненко

 

«Qui bene dignoscit bene, curat»

Диагностика в медицине – исследовательский процесс познания состояния здоровья человека от состояния полного здоровья, так называемого состояния предболезни, и до моно- и полиморбидного состояния, характеризующегося нарушением нормальной жизнедеятельности, работоспособности, социально полезной деятельности человека, его способности адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней среды, сокращением продолжительности жизни.

    Требование системного подхода к исследованию состояния здоровья человека заложено Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в определении понятия этой категории: «Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов», (Official Records of the World Health Organization, no. 2, p. 100, и вступившему в силу 7 апреля 1948 г.)

В основе системного подхода к анализу состояния здоровья, диагностике болезни лежит принцип познания организма человека как единой природно-социальной системы, составные компоненты которой неразрывно связаны и взаимодействуют между собой, а каждый компонент, в свою очередь, является системой (подсистемой), состоящей из составных частей – новых компонентов, кластеров, элементов.

При возникновении и развитии болезни биологическая природа человека проявляется местными и системными реакциями организма на воздействие патогена, а социальная сущность человека - его переживаниями, изменением психического состояния, тревогой за исход заболевания, сомнениями в адекватности проводимого лечения, самооценкой выраженности болей, функциональных нарушений, дефектов и деформаций различных частей тела.

Отражение болезни на чувственном, эмоциональном и когнитивном уровнях внутреннего мира человека Р.А. Лурия (1977) назвал внутренней картиной болезни – ВКБ (рис. 1).

Рис. 1. Стартовая трёхкомпонентная модель ВКБ человека при мономорбидной патологии

С позиций системнго подхода простейшая стартовая трёхкомпонентная модель болезни при мономорбидной патологии выглядит следующим образом (см. рис. 1):

1 - наличие соматического компонента болезни в виде местных реакций организма на воздействие патогенных факторов экзогенной или эндогенной природы;

2 - наличие соматического компонента болезни в виде системных реакций организма на воздействие патогенных факторов экзогенной или эндогенной природы и включение механизмов саногенеза;

Проявления внутренней картины болезни – отражение и трансформация своего заболевания в сознании пациента, самооценка им выраженности, диагностической и прогностичекой значиости местных и системных реакций организма на воздействие патогена и включение механизмов саногенеза