Изготовление протрагирующих пружин.

ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России

Медицинский колледж

                                                                                                   «Утверждаю»

                                                                                Директор медицинского

Колледжа ВолгГМУ

Чеканин И.М.

                                                                                «___» ___________20___г.

 

 

        

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА СЕМИНАРСКОГО ЗАНЯТИЯ №5

ТЕМА: Виды элементов съемных ортодонтических аппаратов механического, функционального и комбинированного действия. Фиксирующие элементы ортодонтических элементов.

                                                                                                                      

                                              

                                                                                                              Составитель:

Фурсик А.И.

 

Волгоград

Цель занятия : Изучение элементов съемных ортодонтических аппаратов.

 

Продолжительность занятия: 2 часа

 

Вопросы для повторения:

1. Задачи ортодонтического лечения.

2. Методы и принципы ортодонтического лечения.

3. Показания и противопоказания к лечению.

4. Условия, необходимые для исправления ЗЧА.

 

Контрольные вопросы:

1. Опорные элементы съёмных ортодонтических аппаратов.

2. Классификация кламмеров.

3. кламмер Адамса.

4. Активные элементы съёмных ортодонтических аппаратов.

5. Классификация винтов.

6. Протрагирующая пружина.

7. Вестибулярные дуги.

8. Перекидные крючки.

 

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

В ортодонтическом аппарате выделяют части, имеющие определен­ное назначение (опорные, вспомогательные и регулирующие).

Опорные части служат для фиксации аппарата на зубах, челюстях и других отделах краниофациального комплекса. В зависимости от спосо­ба фиксации выделяют несъемные и съемные аппараты.

К опорным частям несъемных аппаратов относят бандажные кольца, коронки, каппы, опорные фиксаторы.

Индивидуальные и стандартные штампованные коронки или кольца, изготавливаются по общепринятым в ортопедической стоматологии тех­нологиям и отличаются лишь толщиной металла (0,2 мм). Следует учиты­вать, что при изготовлении ортодонтических коронок, колец и капп опорные зубы не препарируют. Сепарация осуществляется биологическим методом с помощью наложения лигатур, резиновых колец или полосок (сепараторов) между соседними зубами.

Для опоры и фиксации съёмных ортодонтических аппаратов ис­пользуют кламмеры, вестибулярные и лингвальные дуги, каппы, пелоты пружины и другие приспособления.

 

В ортодонтии и при изготовлении протезов для детей наибольшее распространение получили кламмеры с линейным или с точечным при­косновением плеча к коронке зуба.

Наиболее универсальным и эффективным считается кламмер Адамса, который изгибают с помощью специальных ортодонтических щипцов или крампонными щипцами с тонко заточенными губками.

Кламмер изготавливают из круглой ортодонтической проволоки диаметром 0,6-0,7 мм и длиной 50-60 мм. Вначале изгибается П-образная скобка, ширина которой соответствует расстоянию между точками, рас­положенными на месте перехода вестибулярной поверхности коронки в аппроксимальные вблизи клинической шейки зуба. Затем изгибают фик­сирующие выступы с учетом высоты коронки зуба, разворачивая их под углом, приспосабливая к округлой форме коронки.

 В углублениях между зубами располагают окклюзионную часть тела кламмера, повторяющего форму межзубных промежутков с учетом межокклюзионных взаимоот­ношений с антагонистами. После этого изгибается язычная часть тела кламмера, которая располагается в межзубных промежутках с язычной стороны и вблизи шейки имеет дополнительный изгиб, переходящий в якорную часть зуба. Язычная часть тела кламмера, как правило, не входит в базис аппарата, выполняя амортизирующую роль, предотвращая отлом кламмера. Предлагают язычную часть кламмера выполнять в виде коль­цевой пружины. Якорная часть кламмера, повторяя форму альвеолярного отростка и неба, как правило, зигзагообразно изогнута, что обеспечивает надежное укрепление в базисе. Готовый кламмер укрепляется на модели воском. Нередко края якорной части кламмера изгибают перпендикуляр­но гипсовой части модели и вдавливая в нее оставляют такое расстояние для пластмассы, чтобы якорная часть располагалась в толще базиса аппа­рата.

Модификациями кламмера являются кламмер с одним фиксирую­щим выступом; кламмер на несколько рядом стоящих зубов, имеющий два фиксирующих выступа и два тела; многозвеньевой кламмер, имею­щий фиксирующие выступы на всех рядом стоящих зубах и два тела на зубах, ограничивающих кламмер; кламмер с отростками для крепления эластических колец, кламмер с горизонтальными трубками и другие раз­новидности.

Кламмер Адамса.

Кламмер Адамса - наиболее универсальный и эффективный. Его изготавливают как на одиночно стоящие зубы, так и на зубы, расположенные в зубном ряду. Точечное прилегание кламмера к вестибулярной поверхности коронки в её пришеечной области обеспечивает надёжную фиксацию аппарата. Кламмера препятствуют отклонению опорных зубов и повороту их по оси.

Изготовление: на гипсовой модели челюсти участки расположения его фиксирующих выступов намечают карандашом. Углы должны находится у шейки зуба на месте перехода вестибулярной поверхности в проксимальную. Для изгибания кламмера применяют щипцы с тонкими губками.

1) Берут отрезок прямой проволоки диаметром 0,6-0,7, и длиной 5-6 см. Отступя на 2-2,5 см от его конца, делают изгиб под углом 90°. Затем карандашом наносят отметку для выполнения второго изгиба в соответствии со сделанной на гипсовой модели зуба (получаем среднюю часть плеча кламмера).

2) Далее изгибают фиксирующие выступы плеча кламмера. Для этого каждый конец заготовки зажимают в губках щипцов и отгибают кнаружи под углом 60°. Фиксирующие выступы должны быть расположены на переходе вестибулярной поверхности зуба в проксимальную и изогнуты навстречу друг к другу под углом 30°. Это требуется для того, чтобы приспособить кламмер к бочкообразной форме зуба. Размер фиксирующих выступов обусловлен расстоянием между точкой их соприкосновения с зубом и контактным пунктом между зубами. Если размер заготовки больше высоты коронки, то он будет препятствовать смыканию зубов.

3) Концы заготовки располагают параллельно, затем делают изгиб так, чтобы плечо располагалось под углом 45° к вестибулярной поверхности зуба (рабочие углы). Если «рабочие углы» тупые или прямые, фиксирующие выступы будут проскальзывать в сторону десневого края и травмировать круговую связку.

4) Тело кламмера должно находиться в углублении между рядом расположенными зубами.

5) Затем делают следующий изгиб и тело переходит в отросток. Отростки кламмера должны повторять форму альвеолярного отростка и нёба. Их концы изгибают зигзагообразно или навстречу друг другу. Такое оформление обеспечивает надёжное укрепление кламмеров в базисе аппарата.

6) Кламмер закрепляют на вестибулярной поверхности гипсовой модели зуба липким воском.

 

 

 

Изготовление протрагирующих пружин.