МЕХАНИЧЕСКОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ.

ОСНОВЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВИВЛ – вспомогательная искусственная вентиляция лёгких

ИВЛ – искусственная вентиляция лёгких

ОДН – острая дыхательная недостаточность

СОПЛ – синдром острого повреждения лёгких

СНОН – синдром полиорганной недостаточности

АаDO 2 – альвсолярно-артериальный градиент по кислороду

А/CMV – ассистируемо-контролируемая вентиляция

APRV – вентиляция с освобождением давления в дыхательных путях

ARDS (РДСВ) – респираторный дистресс-синдром взрослых

BiРAР — дыхание с двумя положительными давлениями в дыхательных путях

Сlt – лёгочно-торакальиый комплаейнс

CMV – Koнтролируемая механическая вентиляция

CFAV – вентиляция апноэ непрерывным потоком

СРАР – непрерывное положительное давление в дыхательных путях

CPPV – непрерывная вентиляция с положительным давлением

F – число аппаратных дыхате.тьных циклов ИВЛ

FiO 2 – доля вдыхаемого кислорода

Flow – скорость инспираторного потока

Flow-by (S Flow-by) - поддержка вентиляции потоком

FRC – функциональная остаточная ёмкость лёгких

I/E – coотношение вдох/выдох

IMV – прерывистая принудительная вентиляция

IRV – вентиляция с обратным соотношением фаз вдоха и выдоха

MMV – принудительная минутная вентиляция

MV – минутный дыхательный объём

OI – индекс оксигенации

PaCO 2 – парциальное давление СО 2 в артериальном крови

PaO 2 /FiO 2 респираторный индекс

PaO 2 - парциальное давление О 2 в apтepиальной крови

Paw – давление в дыхательных путях

PC-IRV - контролируемая по давлению вентиляция с обратным соотношением вдоха и выдоха

PEEP (PEEPex) – положительное давление в конце выдоха

PEEPi – внутреннее положительное давление конца выдоха

Pet CO 2 — парциальное давление СО 2 в конце выдоха

Pal - давление в альвеолах в ходе ИВЛ

PIP - пиковое давление на вдохе

Pplat - давление плато на вдохе

PSV - вентиляция поддержкой давления

Raw – сопротивление дыхательных путей

RDSN (РДСН) – респираторный дистресс-синдром новорожденных

QS/Qt–внутрилёгочное шунтирование крови SaО2-насыщение гемоглобина кислородом артериальной крови

SIMV - синхронизированная IMV

Те - время выдоха

Ti - вреям вдоха

ТС - постоянная времени

Va/Q - альвеолярное отношение вентиляция/перфузия

Vd - вентиляция мёртвого дыхательного пространства

Vd/Vt - отношение: мертвое дыхательное пpocтранство/дыхательный объём

VE - выдыхаемый минутный объем дыхания

Vt - дыхательный объем

Vte - выдыхаем дыхательный объём

 

КЛАССИФИКАЦИЯ РЕЖИМОВ

МЕХАНИЧЕСКОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ.

Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ), используемая в интенсивной терапии критических состояний, основана на принципе подачи газовой смеси в дыхательные пути пациента. В настоящее время традиционно выделяют две основные группы режимов ИВЛ:

1. Полная (контролируемая) ИВЛ - это полная замена функции лёгких(обеспечение доставки газовой смеси в дыхательные пути) аппаратным дыханием;

2. Вспомогательная ИВЛ - это дополнительная аппаратная вентиляция лёгких при сохранении спонтанной вентиляции лёгких, не соответствующей потребности организма.

Режимы полной искусственной вентиляции лёгких:

1) Контролируемая механическая вентиляция (англ. Controlled mecanical ventilation, CMV, IPPV, VC, PC).

2) Постоянная механическая вентиляция с положительным давлением (англ. - Continuons positive-pressure ventilation, CPPV).

3) Вентиляция с положительно-отрицательным давлением (англ. - Intermittent positive negative ventilation, IPNPV).

А) Ассистируемая механическая вентиляция (англ. - Assisted mechanical ventilation). Ассистируемая механическая вентиляция более удачно называется «запускаемая пациентом вентиляция с позитивным давлением». Самой большой трудностью при работе с ассистируемой механической вентиляцией является то, что многие из вспомогательных механизмов, которые запускают фазу вдоха, ненадежны. Чувствительность ответа должна быть установлена заранее и, поскольку состояние пациента меняется, его или её способность генерировать соответствующее усилие варьируется. Чувствительность вентилятора может оказаться тогда слишком высокой (что приводит к повторным циклам или аутоциклированию) или слишком малой, так что вентиляторперестает циклировать.

5) Ассистируемо-контролируемая вентиляция (англ. - Assist-control ventilation). Эта методика соединяет ассистнруемую механическую вентиляцию и CMV.

6) Вентредяшмьефбратным временным соотношением фаз вдоха и выдоха (англ. - Pressure control - inverse ratio ventilation, PC-IRV).

Режимы вспомогательной вентиляции лёгких:

1. Прерывистая принудительная вентиляция (англ. Intermittent mandatory ventilation, IMV).

2. Синхронизированная прерывистая принудительная вентиляция (англ.-Synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV).

3. Принудительный минутный объём (принудительная минутная вентиляция) (англ.- Mandatory minute volume, MMV).

4. Непрерывное положительное давление в дыхательных путях (англ. - Continuous positive airway pressure, CPAP) и положительное экспираторное давление в дыхательных путях (англ. - Expiratory positive airway pressure, KPAP, PEEP).

5. Поддерживающая давление вентиляция (поддержка вентиляции давлением) (англ. - Pressure support ventilation, PSV).

6. Вентиляция с освобождением давления в дыхательных путях (англ.-Airway pressure release ventilation, APRV).

7. Вентиляция апноэ непрерывным потоком (англ. - Continuous flow apneic ventilation, CFAV).

8. Синхронизированная вспомогательная вентиляция новорожденных (англ. - Synchronized assisted ventilation of infants, SAVI).

9. Поддержка вентиляции потоком (англ. - Support flow-by, SFB).

10. Вентиляция с двумя перемещающими уровнями положительного давления в дыхательных путях (англ. - Bi positive airway pressure, BiPAP).