Понятие о частичных съемных пластиночных протезах

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………2

 

1.ПОНЯТИЕ О ЧАСТИЧНЫХ СЪЕМНЫХ ПЛАСТИНОЧНЫХ ПРОТЕЗАХ…………………………………………………………………4

 

1.1. Понятие о частичном съемном пластиночном протезе……………..4

 

1.2. Структурные элементы частичного съемного протеза……………..7

 

1.3. Физико-химические свойства пластмассы базиса протеза…………8

 

2. ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ……………………...11

 

2.1. Особенности лабораторных этапов изготовления………………….11

 

2.2. Ошибки техника на каждом лабораторном этапе…………………..12

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………........15

 

ПРИЛОЖЕНИЕ……………………………………………………………16

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………18

Введение

 1. Актуальность заключается в том, что в современной ортопедической стоматологии частичные съёмные пластиночные протезы востребованы в большей степени по сравнению с другими ортопедическими конструкциями. Частично съемные пластиночные протезы являются более доступными по финансовым возможностям для большинства пациентов, имеют наибольшее число показаний и наименьшее число противопоказаний. Наиболее часто пациенты обращаются к врачу –ортопеду при вторичной потере зубов вследствие наличия пульпита, периодонтита, тяжелой степени кариеса, локализованного пародонтита, а также после различных травм. Частичное протезирование зубов с использованием съемных конструкций является одним из основных методов решения подобных проблем. По данным Всемирной Организации Здравоохранения от 35-55% пациентов по всему миру пользуются частично съемным пластиночным протезам. Они меньше полных протезов и фиксируются к натуральным зубам. Пациенты быстро к ним привыкают и не отмечают ухудшения качества жизни. Их, как правило, применяют при конечном дефекте, когда зубной ряд заканчивается лункой удаленного зуба, что делает невозможным использование мостовидной конструкции. Иногда их устанавливают, если дефект ограничен с обеих сторон натуральными зубами. Частично съемные пластиночные протезы не имеют возрастных ограничений и являются полностью безопасными для пациентов. Изготавливаются такие протезы с учетом особенностей челюстей пациента, что обеспечивает их комфортное использование. С их помощью можно устранить практически любые дефекты зубного ряда. Все материалы, применяемые в полости рта должны обладать рядом качеств. Первое, и главное качество - это биологическая совместимость с тканями в полости рта и максимальное восстановление функций зубочелюстной системы. Второе это экономичность, то есть работа с этим материалом должна быть выгодна всем трём заинтересованным сторонам - врачу, зубному технику и пациенту. Третье – механическая прочность в пределах переменных нагрузок, возникающих в полости рта. Четвёртое качество- это эстетика – максимальное приближение по цвету и форме к естественным зубам, дёснам. Умение качественно и быстро, без ошибок, изготовить частично съемный пластиночный протез является обязательным фактором в профессиональной деятельности зубного техника. Очень часто зубные техники допускают ошибки на различных этапах изготовления, что приводит к различным травмам полости рта, нарушению функций зубочелюстной системы, поломке протеза.

 2. Цель: Изучить технологию изготовления съёмного частичного пластиночного протеза из бесцветной пластмассы с зоной дефекта 21-26 зубные единицы. 

 3. Задача:

- понятие о частичных съёмных пластиночных протезах; 

- показания и противопоказания к применению частично съёмных протезов;

- структурные элементы частично съёмного протеза; 

- физико-химические свойства пластмассы базиса протеза;

- особенности лабораторных этапов изготовления; 

- ошибки техника на каждом лабораторном этапе. 

 4. Объектом исследования является съемные частичные пластиночные протезы из бесцветной пластмассы 

5. Предметом исследования является съёмные частичные пластиночные протезы из бесцветной пластмассы с зоной дефекта 21-26 зубные единицы. Круг рассматриваемых проблем. Изучение аспектов технологии изготовления съёмных частичных пластиночных протезов.

 

 

Понятие о частичных съемных пластиночных протезах

    1.1. Понятие о частичном пластиночном протезе

Частично-съёмные пластиночные протезу – это лечебные ортопедические аппараты восстанавливающие основные функции зубочелюстной системы. Конструкция протеза состоит из базиса, фиксирующих элементов – кламмеров и искусственных зубов. Съёмный протез в блоке с естественными зубами с помощью базиса и кламмеров обеспечивает стабилизацию пародонта зубного ряда и при этом мобилизует его резервы, а также способствует достижению силового уравновешивания зубными рядами в случае возникновения диссоциации. Блокированные группы зубов дополнительно разгружаются базисом, имеющим опору на альвеолярном отростке, теле челюсти, нёбе, получая горизонтальную разгрузку. В понятие «съемные пластиночные протезы» входит частичный пластиночный протез на верхнюю и нижнюю челюсти при наличии оставшейся группы устойчивых зубов на челюстях пациента.

 Современные зубные частично-съёмные пластиночные протезы изготавливаются из стоматологических акриловых пластмасс методом литьевого прессования, горячей и холодной компрессационой полимеризации. Использование таких пластмасс позволяет протезу очень долго сохранять свои свойства - форму, цвет, плотность и прочность. Зубы, которые применяются при изготовлении таких протезов, выпускаются в виде готовых наборов, отличающихся по цветовым оттенкам, форме, размерам. Это позволяет подобрать именно тот набор зубов, который желает пациент.

Частично-съёмные пластиночные протезы могут закрепляться при помощи кламмеров - металлических крючков, которые «держатся» за крайние к дефекту опорные зубы. Кламмеры изготавливаются из нержавеющей стали или благородных металлов с высокими пружинистыми свойствами. Благодаря таким свойствам кламмер надежно удерживает протез во рту во время приемы пищи и разговоре. Кламмеры закрепляются у самого основания зуба и не видны при смехе и разговоре. Такой вид крепления может использоваться в частичных пластинчатых протезах.

В настоящее время не рекомендуется применять пластмассовый пластиночный съёмный протез в качестве долгосрочного, так как он не удовлетворяет по срокам эффективной эксплуатации. Через несколько месяцев он утрачивают свои функциональные и эстетические качества, в силу того, что: Проволочный кламмер теряет упругие свойства уже через 1-2 месяца и просто висит на опорном зубе.Как правило, такой протез часто изготавливают из самых недорогих - акриловых гарнитур зубов в окклюдаторе - примитивном и морально устаревшем приборе. Через несколько месяцев происходит стирание жевательных бугров, потом стирается тело искусственного зуба, что увеличивает нагрузку на оставшиеся зубы. Каждые полгода рекомендуется посещать врача стоматолога-ортопеда для контроля за состоянием протеза, степенью его фиксации и в случае необходимости проведения коррекции протеза либо его перебазировки адаптации базиса протеза к изменениям рельефа протезного ложа связанными с процессом атрофии костной ткани беззубого участка челюсти 

Частичный съемный протез – это конструкция, которая используется в тех случаях, когда отсутствует часть зубов, но на челюсти еще есть целые здоровые зубы. Такие протезы позволяют восстановить утраченные зубы и исправить косметические дефекты. Частичный съемный протез хорошая альтернатива, но, к сожалению, имеет и недостаток – после установки он опирается на десну, оказывая на нее неблагоприятное воздействие, чрезмерно нагружая ее. Но тем не менее, это идеальный вариант для восстановления жевательной функции в случае отсутствия жевательных зубов. Частичные съемные пластиночные протезы представляют собой специальную пластину, на которой расположены искусственные зубы, такая пластина крепится к другим зубам пациента. По сравнению с полностью съемными протезами, такой вид протезов менее громоздкий, более легкий и простой в использовании.  

Частично-съёмочные пластиночные протезы имеют    ряд достоинств и недостатков.      

Достоинства частично-съёмных пластиночных   протезов:           

- достаточно дешевый вид протезирования;

- достаточно прочные и безопасные;

- конструкции весь комфортны и эстетичны; 

- жевательная нагрузка распределяется на костную ткань равномерно;

- за такими протезами легко ухаживать;

- не требуют хирургического вмешательства;

- быстро изготавливаются и легко устанавливаются;

- вследствие их установки соседние здоровые зубы нисколько не страдают;

- хорошо поддаются корректировкам - при необходимости к ним можно приваривать дополнительные зубы;

- съемные зубные протезы можно ставить в любом возрасте. В то же время такие съемные протезы не лишены и определенных недостатков Недостатки частично-съёмных пластиночных протезов:

- могут вызывать дискомфорт и боль при использовании;

- нарушение восприятия вкуса;

- изменение дикции;

- протез зачастую вылетает изо рта в самые неподходящие для этого моменты;

- помимо этого частичные съемные конструкции, выполненные из акрила, содержат мономеры, провоцирующие аллергические реакции;

- требуется период привыкания к протезам;

- непродолжительный срок эксплуатации, в среднем 5 лет;

- повышается нагрузка на опорные зубы, что может привести к их повреждению. 

                  

1.2. Структурные элементы частично-съемного протеза

 Частично-съёмно пластичный протез состоит из следующих структурных элементов:

- базисной части, которая соприкасается со слизистой оболочкой ротовой полости;

- седловидная часть – участок базиса в области отсутствующих зубов;

- приспособления для фиксации аппарата — кламмер, кламмерная система;

- искусственные зубы, закреплённых на базисе. 

Базис – это основной структурный элемент частично-съёмного пластичночного протеза. Базис представляет собой часть частично-съёмного пластиночного протеза, несущую на себе искусственные зубы и замещающую часть альвеолярного отростка. Размеры базиса зависят от величины и топографии дефекта. При включенных дефектах базисы бывают небольшими, при концевых - полностью перекрывают альвеолярный отросток с верхнечелюстными буграми на верхней челюсти, на нижней - ретромолярные бугорки. Базис протеза лежит на альвеолярных отростках и твердом небе и должен точно соответствовать макро- и микрорельефу протезного ложа. Величина базиса пластиночного протеза на верхней челюсти зависит от числа сохранившихся зубов и вида кламмеров. Чем больше зубов на челюсти, тем меньших размеров допустим базис, и наоборот, уменьшение числа сохранившихся зубов обусловливает необходимость увеличения границ базиса протеза. На размеры базиса влияют также степень атрофии альвеолярных отростков, степень податливости и подвижности слизистой оболочки и порог ее болевой чувствительности. Базис протеза может быть выполнен из однородного материала — пластмассы или металла и иметь максимальные границы. Такой протез называют пластиночным. Замена части пластмассового базиса на металл и соответственное уменьшение границ базиса обусловливает применение другого вида съемного протеза. 

 

1.3. Физико-Химические свойства пластмассы базиса протеза.

Пластмасса базиса применяется для базисов съемных пластиночных и дуговых протезов.

К физическим свойствам материалов относятся цвет, плотность, плавление, теплопроводность, тепловое расширение и сжатие при нагревании и охлаждении. Под химическими свойствами материалов понимают отношение материалов к другим химическим веществам, в частности, их поведение в различных средах: кислотах, щелочах, растворах солей, воде и на воздухе. К химическим свойствам относят растворимость, окисляемость, жаростойкость. Широко известны такие явления как коррозия металла и гальванизм. Зубные протезы в полости рта постоянно подвергаются воздействию химически активных веществ. Если материал, из которого они изготовлены, будет вступать во взаимодействие с жидкостями полости рта, то он будет разрушаться, и образующиеся в результате реакции вещества, попадая в организм, могут оказать на него вредное воздействие. Поэтому основным требованием, предъявляемым к материалам, является их абсолютная химическая стойкость в полости рта. Взаимодействие между металлом и полости рта первоначально может заключаться в некоторой адсорбции компонентов этой среды поверхностью металла. При определенных условиях адсорбция может привести к возникновению химических реакций, которые чаще всего приводят к коррозии, то есть процессу разрушения металлов вследствие их химического или электрохимического взаимодействия с окружающей средой, ротовой жидкостью, слюной, пищей. Усилению процессов коррозии способствуют и знакопеременные нагрузки, которые претерпевают металлические конструкции в полости рта. Изучение физико-химических свойств пластмасс, способы применения их в ортопедической стоматологии должны составить основу при проведении процесса изготовления протезов различной конструкции. Нужно хорошо знать медико-технические свойства пластмасс, используемых в стоматологии, и строго руководствоваться инструкциями по их применению, так как от этого в основном зависит качество будущего протеза. Базисные материалы и другие пластмассы, применяемые в ортопедической стоматологии, в связи с условиями назначения, применения и переработки должны иметь следующие медико-технические свойства:

- не раздражать слизистую оболочку полости рта и быть безвредными для организма;

- обладать достаточной прочностью при создании жевательного давления на протез;

- прочно соединяться с искусственными зубами, металлом и фарфором;

- не деформироваться и не изменять объема в процессе пользования протезом, при изменении температуры в полости рта;

- обладать высоким усталостным сопротивлением на изгиб в связи с податливой подвижностью слизистой оболочки и переменным жевательным давлением на базис;

- иметь достаточную твердость и низкую стираемость;

- хорошо шлифоваться и полироваться, сохранять гладкую поверхность при использовании;

- не изменять окраски при воздействии пищи, света и других факторов;

- поддаваться починке в случае поломки;

- обладать незначительной теплопроводностью для сохранения постоянной температуры слизистой оболочки под протезом;

- не иметь вкуса и запаха, легко дезинфицироваться;

- соответствовать окраске слизистой оболочки полости рта или окраске эмали зуба;

- не адсорбировать пищевые вещества и микрофлору;

- иметь небольшой удельный вес, быть дешевым при выработке и нетрудоемким материалом при переработке. Применяемые в настоящее время в стоматологии полимерные материалы — пластмассы обладают достаточно высокой химической стойкостью, не оказывают вредного влияния на ткани полости рта и организма в целом, могут дезинфицироваться кипячением или холодным методом.