Лабораторные этапы изготовления

2.1 Особенности лабораторных этапов изготовления      

Лабораторные этапы частично-съёмного пластиночного протеза заключается в следующих этапах:

- получение слепка;

- отливка моделей из полученных слепков рабочая и вспомогательная;

- определение центрального соотношения челюстей;       

- гипсовка моделей в окклюдатор;

- изготовление восковой конструкции будущего протеза;        

- окончательное моделирование восковой конструкции протеза                 

- постановка зубов;

- подготовка модели к полимеризации;

- гиповска модели в кювету;

- выплавка воска, замена воска на пластмассу;

- полимеризация протеза;

- извлечение пластмассового протеза из кюветы;

- обработка готовой пластмассовой модели, удаление излишек и неровностей, а также шлифовка;

- полировка готовой модели;        

- сдача протеза пациенту.

В лаборатории, по функциональным оттискам изготавливаю модели и восковые базисы с окклюзионными валиками из базисного воска.

В лаборатории, ориентируясь на эти линии, выбирают размер зубов, цвет и производит постановку зубов. Восковая конструкция протеза проверяется в артикуляторе и полости рта пациента по общепринятой методике. Замена воска на пластмассу, после провожу окончательное моделирование базисов, гипсуют их в кювету и заменяют воск на пластмассу. После полимеризации пластмассы протезы шлифуют и полируют. Припасовка и наложение протеза. Вначале осматривают готовые протезы, проводят антисептическую обработку протезов, а затем приступают к припасовке и наложению. Тщательно выверяются окклюзионные взаимоотношения, проверяются фиксация протезов и даются рекомендации по пользованию протезами. Пациента назначают на следующий день.

 

Ошибки техника на каждом лабораторном этапе

При изготовлении частично съёмного пластиночного протеза важным моментом является обязательное соблюдение технологических требований на различных этапах. Допущенные ошибки, при изготовлении частично съёмного пластиночного протеза, приводят к травмам слизистой оболочки протезного ложа, зубов, верхнее - нижнечелюстного сустава, нарушению функции жевательного аппарата, поломке протеза. Поэтому нужно не допустить ошибок на каждом этапе и сейчас мы каждый разберем

Уже на начальном этапе может допустить следующие ошибки:

-отливка гипсовой модели: Прежде всего отлитая гипсовая модель должна чётко отображать рельеф и анатомические образования протезного ложа. Если гипсовая модель содержит поры, следует заново отлить гипсовую модель при отливке модели нужно соблюдать пропорции воды и гипса;

- изготовление воскового базиса: Если при изготовлении воскового базиса, пластинка не плотно обжимает модель, не соответствует границам базиса, толщина базиса слишком тонкая, не прилиты границы базиса;

- неправильно определено центральное соотношения челюстей, зафиксировать окклизионные валики в правильном положении, чтобы соотношение челюстей не менялось;

- неправильно выполнена работа фиксирующих элементов – кламмеров, а именно: Если плечо кламмера не плотно прилегает к поверхности зуба, конец плеча не закруглён и не отполирован, нарушено расположение на опорном зубе, не обладает упругопрочностными свойствами, тело не обладает необходимой жёсткостью, а конец отростка не расплющен – это приведёт к травме зубной эмали, слизистой щёк и протезного ложа, расшатыванию опорного зуба, вращению кламмера, плохой фиксации протеза, кламмер неправильно расположен в базисе;

- неправильно расставлены зубы - отсутствует контакт, неправильно и неплотно прилегают к десневому краю или чересчур плотно прилегает к десневому краю, зубы расставлены не по дуге, щели между зубами, зубы прилиты воском;

- не гладкий восковой базис, несоблюдение равномерности толщины базиса протеза;

- модель неправильно загипсована в кювету, модель нужно перегипсовать и сгладить все не ровности;

-  несоблюдение правил выплавления воска и обезжиривания кламмеров и искусственных зубов;

- несоблюдение правил пришлифовки крампонных и диаторических фарфоровых зубов;

- нарушение соотношений мономера с полимером и невнимательное перемешивание теста во время его созревания, а также нарушение режима полимеризации пластмассы и обработки протеза. Пластмасса недостаточно созрела, замесить заново пластмассу, использовать ее нужно после полного созревания

- недостатки физико-химических и механических свойств базисных материалов;

- протез извлечен из кюветы раньше положенного срока, повторить процесс полимеризации выдержать определенное время 40 минут, после чего извлечь протез;

- неправильно задана температура при полемиризации. Выставить нужную температуру, повторить процесс полимеризации заново, установив допустимую температуру варки протеза;

- пластмассовый протез имеет не ровности, следует сгладить все неровности протеза и отшлифовать.

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 В процессе выполнения курсового проекта выполнены все поставленные цели, задачи и сделаны следующие выводы: Частично-съемные протезы не имеют возрастных ограничений и являются полностью безопасными для пациентов. Изготавливаются такие протезы с учетом особенностей челюстей пациента, что обеспечивает их комфортное использование. С их помощью можно устранить практически любые дефекты зубного ряда. Кроме этого, подобное протезирование характеризуется невысокой стоимостью по сравнению с альтернативными вариантами, а также хорошей износостойкостью и эстетикой. Установка частично-съемных протезов не составляет проблем. Пациентам следует помнить, что частично-съемные зубные протезы нуждаются в регулярной очистке, которая, кстати, проводится довольно просто. Достаточно периодически снимать конструкцию и ополаскивать ее антисептическим раствором. Если указывать недостатки, то следует помнить, что владельцам подобных конструкций не рекомендуют употреблять вязкие или клейкие продукты. Также бывают случаи, когда пациенты жалуются на дискомфорт или натирание десен. Для устранения подобных осложнений следует обратиться к специалисту для проведения необходимой коррекции. Также нужно упомянуть, что модели, которые изготавливаются из нейлона, могут недостаточно хорошо справляться с жевательной функцией. Несмотря на это частично-съемные протезы является наиболее популярными. Цена на такие протезы может колебаться в достаточно широких пределах, что зависит от сложности стоматологических работ, вида протеза и материалов, которые применяют при его изготовлении. 

 

Приложение

    Рисунок 1.1 Пластиночные протезы из бесцветной пластмассы

Рисунок 1.2 Частично-съемный протез

Рисунок 1.3 Частично-съемный протез

Рисунок 1.4 Частично-съемный пластиночный протез

Список литературы

1. Абдурахманов, А.И. Материалы и технологии в ортопедической стоматологии / А. И. Абдурахманов, О. Р. Курбанов. – М.: Медицина, 2008. – 208с.
2. Аболмасов, А. Г. Ортопедическая стоматология / А. Г.Аболмасов, Н. Н. Аболмасов. – М.: Мед. Пресс – информация, 2012. – 576с.
3. Гаврилов, Е. И. Ортопедическая стоматология / Е. И. Гаврилов, А. С. Щербаков. – М., Медицина, 2013. – 576с.
4. Жулев, Е. Н. Теория, клиника и лабораторная техника / Е. Н. Жулев // Несъёмные протезы. – Н-Новгород: Изд-во НГМА, 2012. – 365с.
5. Жулев, Е. Н. Частичные съёмные протезы / Е. Н. Жулев, А. Л. Манаков. – Н-Новгород: Изд-во НГМА, 2010. – 428с.
6. Копейкин, В. Н. Зубопротезная техника / В. Н. Копейкин, Л. М. Демнер. – М.: «Триада-Х»,2009 – 409с.

7. Частичные съемные и перекрывающие протезы –М.:ОАО «Издательство» «Медицина» 2007. -360с
8. Полушкина, Н. Н. Диагностический справочник стоматолога / Н. Н. Полушкина. – М.: Полиграфиздат, 2010. – 560с.
9. Смирнов, Б. А. Зуботехническое дело в стоматологии / Б. А. Смирнов, А. С. Щербаков. – М.: АНМИ, 2008 – 460 с.
10. Becerra G., MacEntee М.А. Classification оf precision attachments / / J.prosthet. Dent. - 2007. - Vоl. 58. - # 3. - Р.322 - 327.
11. Burns D.R., Ward J.E. А review of attachments fог rеmоvаblе partial denture design: Part 1. Classification and Selection. / / Int. J. Prosthodont. 2007. - Vоl. 3. - Р.98 - 102.
12. Bolliger W. Precision attachments in dentistry //2009 Sep. Vоl. 43. - # 9. - Р.5-
13. Соуе R.B. Precision attachment rеmоvаble partial denture / / WV Dent. J. - 2009 Jul. - Vоl. 67. - # 1. - Р. 6-14.
14. Dawson Р.Е. А new attachment system fоr rеmоvable partial dentures / / Spring. – 2008.з - Р. 1-7.
15. McCabe J.F. A polyvinylsiloxane denture soft lining material // J. Dent. – 2009. – 26. – P.521.
16. Freesтeyer WB. Konstruktionselemente in der zahnartzlichcll Prothetik.- Munchell: Hanser, 2008. - 1571 s.
17. Geering А.Н., Kundert M., Kelsey E.E. Complete denture and оуеl denture prosthetics. - Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 2010. - 262 р.
18. Givan D.A., Kolodney H.Jr. Removable partial dentures design with :i sp1i11t Ьаг and precision attachments // Compendium. - 2008 Мау. Vоl.14, # 5. - Р. 670 - 678.