ЭКГ 2. синусовая тахикардия

СХЕМА АНАЛИЗА ЭКГ

Анализ ЭКГ начинают с визуального изучения всех элементов кривой в каждом отведении. Определяют полярность зубцов и далее приступают к измерениям. Среди последних вычисляют:

- продолжительность сердечного цикла (R − R);

- частоту сердечных сокращений (60/R − R в секунду);

- длительность интервала P−Q;

- длительность комплекса QRS;

- длительность комплекса QRST (Q − T).

Далее формулируют заключение, которое состоит из следующих пунктов.

· Источник ритма сердца.

· Положение электрической оси сердца.

· Вольтаж ЭКГ.

· Описание патологических изменений.

СИНУСОВЫЙ РИТМ

Ритм сердца, исходящий из синусового узла, называется синусовым ритмом. У здоровых взрослых частота синусового ритма составляет от 60 до 100 в мин. У большинства пациентов с заболеваниями сердца также диагностируется синусовый ритм.

Признаками синусового ритма на ЭКГ являются:

- наличие зубца Р перед каждым комплексом QRS;

- зубец Р положительный в отведениях I, II и отрицательный в aVR;

- постоянный и нормальный интервал P − Q (0,12−0,20 с).

Синусовая тахикардия - синусовый ритм с частотой более 100 в мин. Причинами синусовой тахикардии могут быть увеличение тонуса симпатической нервной системы (физические и эмоциональные нагрузки), снижение тонуса блуждающего нерва, поражение синусового узла, влияние различных токсических агентов, инфекционных факторов и лихорадки, прием ряда медикаментов.

Синусовая брадикардия - синусовый ритм с частотой менее 60 в мин. Причинами синусовой брадикардии могут быть увеличение тонуса блуждающего нерва, снижение тонуса симпатической нервной системы, воздействие на синусовый узел (гипоксии, инфаркта миокарда, особенно задней стенки), инфекционные и токсические влияния (гипотиреоз, брюшной тиф, дифтерия, прием сердечных гликозидов и антиаритмических средств).

Синусовая аритмия - синусовый ритм с вариабельностью интервала Р−Р (R − R) 0,16 с и более. Различают дыхательную и недыхательную синусовую аритмию. При дыхательной аритмии имеется отчетливая связь продолжительности сердечного цикла с фазами дыхания, что обусловлено изменениями тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы. Недыхательная синусовая аритмия чаще всего связана с поражением самого синусового узла при ишемической болезни сердца, миокардитах, интоксикациях сердечными гликозидами.

ЭКГ 1. Синусовый ритм, Норма

10 мм/мВ 50 мм/с

ЧСС = 68 в мин. Эл. ось 46°- нормальная. P−Q = 0,148 с. P = 0,096 с. QRS = 0,068 с. Q−T = 0,353 с.

Синусовый ритм. Вольтаж удовлетворительный. Нормальное положение электрической оси сердца.

ЭКГ 2. синусовая тахикардия

10 мм/мВ 50 мм/с

ЧСС = 107 в мин. Эл. ось 85°- вертикальная. P−Q = 0,160 с. P = 0,098 с. QRS = 0,067 с. Q−T = 0,275 с. Синусовая тахикардия. Вольтаж удовлетворительный. Вертикальное положение электрической оси сердца.