Глава 2. Становление офтальмологической службы в Казани

14 ноября 1922 года был открыт первый в мире Казанский научно-исследовательский трахоматозный институт им. Е.В. Адамюка (со стационаром на 30 коек) в национализированном купеческом особняке по адресу: ул. Бутлерова, 14. Основание Казанского трахоматозного института послужило началом организованного ведения борьбы с трахомой в республике.

На базе Трахоматозного института была организована кафедра глазных болезней Казанского клинического института, позднее преобразованного в Казанский ГИДУВ, а затем в КГМА.

История кафедры связана с именами крупных ученых - офтальмологов, которые руководили ее работой: заслуженный деятель науки РСФСР, действительный член Академии медицинских наук РСФСР, профессор В.В. Чирковский, заслуженный деятель науки ТАССР Е.В. Адамюк, заслуженный деятель науки РСФСР, профессор А.Н. Мурзин.

Все разработки научных сотрудников Казанского трахоматозного института были посвящены проблемам трахомы.

Монография «Трахома» профессора В.В. Чирковского была удостоена Государственной премии СССР, по инициативе профессора А.Н. Мурзина издавался журнал «Вопросы трахомы», сыгравший большую роль в деле борьбы с трахомой в советском союзе [5, C.30 – 31].

Во время войны, когда Казань превратилась в один большой госпиталь, самые тяжелые травмы орбиты и глаз оперировали сотрудники Казанского трахоматозного института. Опыт этих операций был обобщен в монографии профессора А.Н. Мурзина «Комбинированные повреждения орбиты и носа», не потерявшей своей актуальности до наших дней.

С 1943 года были разделены полномочия заведования кафедрой глаз-ных болезней казанского ГИДУВа и руководство Казанским трахоматозным институтом. Первым директором Казанского трахоматозного института была назначена Биткова Анна Ивановна, которая работала до 1958 года.

В 1956 году Казанский научно-исследовательский трахоматозный институт им. Е.В. Адамюка был преобразован в Республиканский трахоматозный диспансер МЗ ТАССР и объединен с детской больницей для лечения больных трахомой.

Республиканский трахоматозный диспансер МЗ ТАССР осуществлял организационно-методическое руководство, подготовку кадров и большую профилактическую и консультативно-лечебную помощь населению республики по борьбе с трахомой.

В 1964 году усилиями всех медицинских работников и общественных организаций трахома как массовое заболевание в ТАССР была ликвидирова-на. В 1966 г. Республиканский трахоматозный диспансер был переименован в Республиканскую офтальмологическую больницу МЗ ТАССР.

Вклад сотрудников больницы в дело ликвидации трахомы в республике был высоко оценен Правительством. Почетное звание «Заслуженный врач РСФСР» было присвоено Зубаирову М.М, звание «Заслуженный врач ТАССР» присвоено Прищенко Ю.П., Сабитовой Д.И, Салиховой Д.Ш.

Главными врачами Республиканского трахоматозного диспансера, в последующем переименованном в Республиканскую офтальмологическую больницу, работали Прищенко Юлия Поликарповна. (1958-1976 г.г.), Расческов Юрий Алексеевич (1976-2002 г.г), Амиров Айдар Наилевич (с 2002г. по настоящее время) [6].

В эти годы на смену больным трахомой приходят больные катарактой, глаукомой, патологией глазного дна и травмами органа зрения. Из года в год растет число операций на глазном яблоке, внедряются новые технологии, в результате чего повышаются показатели эффективности использования коечного фонда.

В 1970 году для улучшения офтальмохирургической помощи населению республики был построен рядом с основным зданием новый корпус хирургического отделения №2 на 50 коек вместо приспособленного здания по адресу: Н. Ершова, 29.

Кафедрой офтальмологии Казанского ГИДУВА с 1967 по 1986 годы заведовал профессор Вургафт Моисей Бенционович.

Основным научным направлением работы кафедры офтальмологии под руководством профессора М.Б. Вургафта стали изучение вопросов диагностики и лечение глаукомы. Им впервые были разработаны методы оценки гидродинамики глаз (компрессионная проба Вургафта, эластотонография, глицерино-тонографический тест), разработан ори-гинальный метод оценки ширины угла передней камеры- ФВП (феномен внутреннего преломления), награжденный бронзовой медалью ВДНХ, предложены новые методики антиглаукоматозных операций: интра-склеральная фильтрующая иридэктомия, Т-образная субсклеральная гониотрабекулотомия; создано приспособление для исследования поля зрения в статическом режиме, прозрачный тонометр с рисками для контроля ВГД на операционном столе и др. По инициативе М.Б. Вургафта на Казанском медико-инстументальном заводе освоено изготовление ряда микрохирургических инструментов и диагностических наборов. Врачи-офтальмологи из разных регионов СССР после обучения на циклах усовершенствования по глаукоме в Казанском ГИДУВе широко внедряли в практику разработки кафедры офтальмологии по ранней диагностике, лечению и диспансеризации глаукомы [6].

Изучение глаукомы остается основным направлением кафедры и под руководством доцента Галиаскаровой Лиюды Бахтигареевны (1987-1996 г.г.)

С 1996 год кафедрой офтальмологии заведует профессор Кузнецова Марина Вадимовна. Научные работы кафедры посвящены патогенезу развития и разработке новых оригинальных методик лечения близорукости (проф. М.В. Кузнецова), новым методам лечения глаукомы, позволяющим без операции и капель нормализовать внутриглазное давление, физиотерапевтическому лечению амблиопии (функционального снижения зрения в связи с аномалией рефракции, косоглазием или длительным существованием катаракты), которые позволяют восстановить зрение не только детям до 8 лет (как считалось раньше), но и взрослым людям [5, C.32].

В январе 2003 года Республиканской офтальмологической больнице присвоен статус клинического учреждения, и она была переименована в Республиканскую клиническую офтальмологическую больницу.

В эти годы была проведена большая организационная работа, основными достижениями которой являются:

Возрождение и реализация единственной в Республике Татарстан после распада СССР Программы профилактических осмотров по глаукоме (приказ МЗ РТ №640 от 14.07.2000г.);

Впервые внедрена методика факоэмульсификации, что заставило осваивать данную методику остальным медицинским учреждениям республики, в т.ч. и частным;

Открыт и работает единственный в Поволжье кабинет флюоресцентной ангиографии;

Открыт и работает единственный в Республике Татарстан дневной стационар в офтальмологии;

Открыта вторая кафедра КГМУ;

Начато преподавание учебного цикла на тему «Патология глазного дна и лазерной хирургии», на который приезжают офтальмологи из соседних республик и областей РФ;

Впервые в Поволжье внедрена методика раннего выявления глаукомы по мировым стандартам (Всемирный конгресс глаукомотологов, Вена, июль 2005 г.);

Реализована концепция лечения катаракты с прогнозируемым исходом;

Татарстан – 3-й регион в России, получивший разрешение на использование мультифокальных имплантируемых линз «Restore»;

Возрос интерес к Казанской офтальмологической школе, впервые за много лет Казань стали посещать ученые с мировыми именами (Нестеров, Иванишко, Мулдашев и т.д.). Утверждены и введены в действие с 01.06.2006г. нормативы длительности госпитализации в круглосуточных и дневных стационарах РТ, оказывающих офтальмологическую помощь (приказ МЗ РТ №527 от 02.06.2006 г.)

Проведена учеба (Ветлаб) врачей-офтальмологов РТ новой методике оперативного лечения глаукомы с применением клананно-дренажной сис-темы «Ахмед» – проучено 55 человек (приказ МЗ РТ от 24.07.2006г. №769)

Приобретено современное диагностическое офтальмологическое обо-рудование в Республиканскую клиническую офтальмологическую больницу:

¾ Ультразвуковой А-В скан с высокочастотным датчиком;

¾ Программно-аппаратный комплекс «Роговица»;

¾ Ультразвуковой биомикроскоп;

¾ Хирургическая система витреоэктомии и факоэмульсификации;

¾ Прибор для бесконтактного измерения параметров глаза и расчета силы интраокулярной линзы;

¾ Автоматический периметр полного поля зрения;

¾ Офтальмологический лазер;

¾ Оптико-когерентный томограф;

¾ Щелевая лампа с программным обеспечением визупак;

¾ Операционные микроскопы на напольном и потолочном штативах;

¾ Эндолазер [6].

Внедрены:

¾ витреоретинальная и эндолазерная хирургия при патологии стекловидного тела и сетчатки (основная часть пациентов направляемых за пределы РТ именно нуждаются в витреоретинальном хирургическом лечении);

¾ улучшены уже освоенные ранее методики факоэмульсификации катаракты и освоена имплантация новых моделей интраокулярных линз, позволяющих одновременно видеть и вдаль и вблизи;

¾ новые технологии УЗИ диагностики, недоступные ранее точные методы расчета силы интраокулярных линз перед операцией по поводу катаракты;

¾ диагностика ранних стадий глаукомы на основе лазерного сканирования и компьютеризованных методик определения полей зрения, прижизненная диагностика на микроскопическом уровне патологии роговицы и сетчатки (особенно при возрастной патологии макулярной зоны – одной из основных причин слабовидения в мире).

Для решения задач по увеличению объема и повышению качества оказания офтальмологической помощи населению Республики Татарстан в 2006 году была разработана и представлена на согласование в Министерство здравоохранения Республики Татарстан Республиканская целевая программа «Развитие и реформирование офтальмологической службы Республики Татарстан на 2008 – 2010 годы».

Приоритетными направлениями которой являются укрепление материально-технической базы службы в целом, внедрение высоко-технологичных видов офтальмпомощи, развитие лазерной хирургии, объединение службы республики в единую компьютерную систему документооборота, совершенствование системы подготовки и пере-подготовки кадров [6].