ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

  Симптоматика заболевания

  Включая хроническую пневмонию и хронический бронхит.

  Под хронической пневмонией следует понимать повторные инфекционные процессы в паренхиме лёгких одной и той же локализации. Хроническая пневмония, будучи ограниченным (сегмент, доля) или распространённым воспалением бронхолёгочной системы, клинически характеризуется кашлем с мокротой в течении многих месяцев (иногда лет), отдышка вначале при физической нагрузке, в дальнейшем в покое, нередко экспираторного характера (астмоидный синдром), периодически усилением этих симптомов, сопровождающихся повышением температуры тела, болями в грудной клетке.

    Хронический бронхит диффузное, длительное текущее необратимое поражение бронхиального дерева, в большинстве случаев характеризующееся гиперсекрецией и нарушение дренажной функции воздухоносных путей, нередко ведущее к прогрессирующему нарушению бронхиальной проходимости и развитию «лёгочного сердца»

Частота хронического бронхита за последние десятилетия имеет отчётливую тенденцию к увеличению, и в настоящее время им поражено от 2 до 10 % населения промышленно развитых стран (Н.В.Путов и соавт.,1988). Больные хроническим бронхитом составляют 2/3 лиц, страдающих хронической неспецифической патологией лёгких.

    В зависимости от функциональных особенностей различают необструктивный и обструктивный хронический бронхит. В большинстве случаев обструктивный бронхит сопровождается выраженной в той или иной степени эмфиземой лёгких, усугубляемой функциональные расстройства. Бронхит, при котором отмечаются выраженные обратимые колебания бронхиального сопротивления, сближающие его с бронхиальной астмой, называют астматическим.

Астматический бронхит характеризуется появлением отдышки, связанной в основном с бронхоспазмом, не носящим, однако характера типичного астматического приступа, толерантность к физической нагрузке не снижена, обструктивные нарушения имеют преходящий характер.

При необструктивном бронхите отдышки нет, функция внешнего дыхания- в пределах нормы. Обструктивный бронхит характеризуется отдышкой при физической нагрузке, стойкими обструктивными нарушениями вентиляции, толерантность к физической нагрузке   снижена.

       Противопоказания к массажу :

1. Гипертоническая болезнь ПБ-111 стадии, выраженный атеросклерозом сосудов головного мозга и сердца;

2. Пожилой возраст (старше 65 лет)

3. Хронический абсцесс, бронхоэктазии;

4. Онкологические заболевания лёгких;

5. Туберкулёз лёгких с кровохарканием.

      Задачи массажа: улучшить крово- и лимфообращение в лёгких, способствовать разжижению и отхождению мокроты, усилить локальную вентиляцию лёгких, нормализовать сон, уменьшить кашель, ликвидировать спазмы бронхиальной мускулатуры, отеки слизистой.

       Методика массажа. По В. И. Дубровскому (1969, 1971, 1973, 1985, 1986) включает массаж грудной клетки, дыхательной мускулатуры с активизацией дыхания (сдавление грудной клетки на выходе больного), перкуссионный массаж в проекциях бронхов. Вначале массируют воротниковую область, мышцы надплечья, спину (особенно паравер-тебральные области), затем больной ложится на спину и производится массаж мышц шеи и (грудинно-ключично-сосцевидных мышц), грудной клетки, межрёберных мышц, затем сдавление грудной клетки в течение 1-2 минут на выдохе

больного. Мышцы живота массируют в положении больного лёжа на спине с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах. После массажа живота больному необходимо подышать «животом».

Продолжительность массажа 10-15 минут. Курс 5-15 процедур. В год 2-3 курса профилактического массажа с оксигенотерапией.

В период обострения хронического бронхита проводят жаропонижающий массаж с гиперемирующими мазями, а в период ремиссии- профилактический массаж с оксигенотерапией, ингаляцией интерферона, пихтовым маслом (или эвкалиптом), кислородным коктейлем с включением отваров из трав.

 При хроническом обструктивном бронхите кроме массажа грудной клетки с её активацией (активизирующий массаж) показан массаж нижних конечностей. После массажа больному дают подышать увлажнённым кислородом в течение 5-10 минут или кислородный коктейль. В период ремиссии применение массажа с оксигенотерапией направлено на профилактику возникновения обострений.

При наличии у больного большого количества мокроты после ручного массажа рекомендуется вибрационный массаж грудной клетки. Положение больного при проведении массажа- лежа на кушетке с опущенным головным концом на животе, боку. Продолжительность вибрационного массажа 3-5 минут.

При хронической пневмонии проводится жаропонижающий массаж с гипермирующими мазями, подогретым маслом (эвкалиптом, пихтовым и др.). Массаж проводится перед сном. Тщательно массируют спину, грудь, дыхательную мускулатуру. После массажа больного (грудную клетку) необходимо укутать в махровое полотенце и покрыть одеялом. Продолжительность массажа 5-10 минут. Детям и лицам пожилого возраста гипермирующие мази не рекомендуются, так как они вызывают гиперемию, особенно при передозировке.

Наблюдения показали, что массаж действует жаропонижающее, т. е. нормализует температуру тела, исчезает кашель, нормализуется локальная вентиляция лёгких, усиливается микроциркуляция, ликвидируется бронхоспазм, увеличивается насыщение артериальной крови кислородом, самочувствие больного улучшается.

Список литературы

1.  Янченко А.: Учебник массажа. – СПб., 1991

2. Массаж. / Под ред. Й. Кордеса , П. Уибе и др. – М.: Медицина, 1983

3. Дубровский В. И., Дубровская Н. М. Практическое пособие по массажу. -М., 1993

4. Васичкин В. И. Справочник по массажу. – М,: Медицина, 1991.

Л.В. Москвина