 |
Главная |
Рекомендации по совершенствованию организации деятельности ЦСО ММУГКБ № 1
 2019-12-29 |
 509 |
 Обсуждений (0) |
из
5.00
|
Совершенствование организации деятельности ЦСО позволит значительно улучшить качество медицинских услуг, предоставляемых ММУГКБ № 1, что в итоге повысит эффективность деятельности ЛПУ.
Для этого руководителю больницы им. Н.И.Пирогова совместно с сестрой-организатором ЦСО необходимо проводить постоянный мониторинг инфекционной безопасности. Кроме этого необходимо разработать систему оценки инфекционной безопасности, позволяющая отслеживать деятельность отделений по таким параметрам как:
· регистрация инфекционной заболеваемости и передача информации по ней;
· выполнение санэпидрежима медперсоналом;
· сбор эпиданализа и профилактические исследования;
· соблюдение правил забора, хранения и транспортировки баканализов;
· обучение персонала принципам инфекционной безопасности лечебно – диагностического процесса.
Важное значение в повышении качества стерилизации изделий медицинского назначения имеет усилившаяся роль контроля стерилизации, особенно в связи с разработкой разнообразных химических индикаторов, относящихся к различным классам (с 1 по 6) по ГОСТ Р ИСО 11140-1-2000 и позволяющих осуществлять в стерилизаторах разных типов оперативный внешний (в камере стерилизатора) и внутренний (внутри упаковок с изделиями и в изделиях) контроль.
Следует запретить всякую обработку и стерилизацию изделий медицинского назначения на местах в лечебно-диагностических подразделениях, перепоручив эту работу ЦСО, оснащенным современным стерилизационно-моечным оборудованием, обеспечивающим полный медико-технологических цикл: предварительную дезинфекцию, предстерилизационную очистку, упаковку, стерилизацию, хранение и доставку простерилизованных изделий в пункты использования.
Экономически более целесообразно оснастить крупное ЦСО современным дорогостоящим и высокопроизводительным оборудованием, нежели распылять средства по малым ЛПУ.
Устанавливаемые в ЦСО паровые стерилизаторы должны удовлетворять новому стандарту на это оборудование ГОСТ Р 51935-2002, введенному в действие с 01.07.2003 г.
В ЦСО должен проводиться комплексный контроль качества стерилизации и работы стерилизаторов: физический (с помощью контрольно-измерительной аппаратуры), химический (с помощью химических индикаторов согласно ГОСТР ИСО 11140-1-2000) и бактериологический (согласно "Методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения", утв. МЗ РФ № МУ-287-113 от 30.12.1998 г.).
Стерилизаторы с форвакуумной откачкой обязательно должны проходить тест на герметичность камеры и системы "Вакуум-тест", а также тест на полноту удаления воздуха из камеры "Бови-Дик тест".
Упаковка изделий медицинского назначения должна соответствовать требованиям нового государственного стандарта ГОСТ Р ИСО 11607-2002.
К стерилизации изделий медицинского назначения могут быть допущены медицинские работники, прошедшие курсы усовершенствования для медицинских сестер ЦСО по программам, утвержденным Минздравом РФ.
При лицензировании деятельности больницы по разделу стерилизации должны учитываться следующие показатели:
· Наличие ЦСО, оснащенного стерилизационно-моечным оборудованием, отвечающего изложенным выше требованиям, обеспечивающего предварительную обработку и дезинфекцию, предстерилизационную очистку, упаковку, стерилизацию, средства хранения и доставки к местам потребления стерильных изделий.
· При отсутствии такого ЦСО ЛПУ должно иметь договор на проведение стерилизации изделий медицинского назначения с другой больницей, имеющей ЦСО, удовлетворяющее изложенным выше требованиям.
Стерилизаторы должны быть с автоматическим программным управлением с системой документирования процесса. Паровые стерилизаторы должны быть с форвакуумной откачкой и программами проведения "вакуум-теста" и "Бови-Дик теста".
Моечное оборудование должно охватывать обработкой все виды и материалы медицинских изделий, для чего необходимо иметь полный набор моечных машин. Аппаратура для предстерилизационной очистки медицинских изделий также должна быть автоматической с программным управлением.
ЦСО должно быть оснащено средствами упаковки медицинских изделий согласно ГОСТ Р ИСО 11607-2002.
ЦСО должно иметь средства контроля процесса стерилизации и работы стерилизаторов с возможностью документирования согласно ГОСТ Р 519350-2002.
Медицинские работники, занимающиеся обработкой и стерилизацией изделий медицинского назначения, должны иметь соответствующее удостоверение о прохождении курсов усовершенствования по стерилизации.
Необходимо разработать единый Технологический регламент по стерилизации изделий медицинского назначения в ЛПУ и принять его в виде закона РФ.
ЦСО необходимо ввести в номенклатуру подразделений ЛПУ.
Совершенствование организации деятельности ЦСО должно идти по пути стандартизации и управления качеством. Только тогда стерилизация изделий медицинского назначения из стихийного, неуправляемого процесса превратится в стандартизированную систему, которая обеспечит надежный заслон парентеральным внутрибольничным инфекциям [22].. Поэтому для совершенствования организации деятельности ЦСО и повышения качества работы персонала необходимо разработать перечень основных новых национальных стандартов по стерилизации медицинской продукции (Приложение 16).
Выводы по главе
ЦСО ММУ ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова работает с учетом обеспечения стерильными изделиями всего лечебного учреждения.
Во главе работы ЦСО ММУГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова по профилактике внутрибольничной инфекции стоит старшая медицинская сестра отделения. Она является основным организатором, исполнителем и ответственным контролером правильности действий среднего медицинского персонала. От знаний и практических навыков, сознательного отношения к работе, тщательного выполнения требований противоэпидемического режима медицинскими сестрами зависит предупреждение профессиональных заболеваний сотрудников и нераспространение внутрибольничных инфекций среди пациентов, что в значительной степени влияет на качество медицинских услуг.
Старшая сестра-организатор ЦСО руководит сотрудниками централизованного стерилизационного отделения, осуществляет непосредственный контроль за работой персонала ЦСО и координирует деятельность функциональных звеньев ЦСО. От ее знаний, профессиональных, деловых и личных качеств зависит эффективность организации деятельности персонала ЦСО.
Важнейшим элементом управленческой деятельности сестры организатора является:
· контроль профессиональной деятельности медицинских сестер, дезинфекторов и младшего медицинского персонала
· мотивация персонала на эффективную работу
· создание благоприятного психологического климата в отделении, способствующего эффективной и качественной деятельности персонала.
Развитие науки и техники вызывает изменения в технологии воздействия на предмет труда, что в свою очередь меняет содержание трудовой деятельности, предъявляет высокие требования к составу и качеству персонала.
Возрастает необходимость в знании технологии, лежащей в основе процессов и аппаратов стерилизации, компьютерной грамотности, многофункциональном использовании всё большего числа работников.
Поэтому возрастает роль старшей сестры-организатора по управлению персоналом ЦСО в области подготовки и контроля за профессиональными знаниями персонала. Возрастает роль инструктажа, знания основных приказов и инструкций, регламентирующих деятельность ЦСО.
Показатели качественного состава персонала ЦСО, движения состава персонала и эффективности использования рабочего времени свидетельствуют, что коллектив ЦСО работает стабильно, текучесть кадров отсутствует, что свидетельствует об эффективности менеджмента в отделении, его правильной мотивации.
Совершенствование организации деятельности ЦСО должно идти по пути стандартизации и управления качеством. Только тогда стерилизация изделий медицинского назначения из стихийного, неуправляемого процесса превратится в стандартизированную систему, которая обеспечит надежный заслон парентеральным внутрибольничным инфекциям.
Заключение
Для российского здравоохранения сейчас особенно актуальна проблема повышения качества медицинской помощи. В связи с этим необходимо кардинальное решение управленческих, организационных и экономических проблем с целью создания механизма эффективного функционирования этой важнейшей социальной сферы.
С точки зрения общегосударственных интересов необходимо обеспечить народнохозяйственную эффективность здравоохранения как важнейшей социальной сферы. Качество медицинской помощи в крупном лечебном учреждении зависит от множества различных факторов.
Необходимо оптимизировать работу по созданию безопасных условий пребывания пациентов и работы медицинского персонала в учреждениях здравоохранения. Большую часть работы в этом направлении выполняет сестра организатор.
Для совершенствования методов профилактики, снижения уровня заболеваемости и смертности при внутрибольничных инфекциях, уменьшения экономического ущерба необходимо внедрять в практику здравоохранения современные системы эпидемиологического надзора и комплексы эффективных организационных мероприятий.
В последние годы повысилась потребность общества в оказании высококвалифицированной медицинской помощи. Медицинские сестра составляют самую многочисленную категорию работников здравоохранения. Они обеспечивают работу различных служб и, безусловно, от них зависят качество и эффективность медицинской помощи.
Правильная организация стерилизационного обслуживания в лечебно-профилактических учреждениях - важное мероприятие, направленное на предупреждение внутрибольничных инфекций, и, прежде всего, с парентеральным механизмом передачи: вирусные гепатиты, СПИД и др.
Предстерилизационная обработка изделий медицинского назначения проводится в ЦСО и заключается в их дезинфекции и предстерилизационной очистке. Для этих целей используется современное оборудование: моечные машины и стерилизаторы.
Во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ в ЛПУ стоит медицинская сестра - основной организатор, исполнитель и ответственный контролер, правильность деятельности которой зависит от полученных в процессе обучения знаний и практических навыков по решению данной проблемы. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и сохранить здоровье пациентам. Поэтому в настоящее время возрастает значимость роли сестры-организатора ЦСО клинической больницы.
Необходимо так же отметить возрастающую роль сестры-организатора в совершенствовании организации деятельности ЦСО клинической больницы по предупреждению внутрибольничных инфекций, повышению качества медицинской услуги и повышению эффективности деятельности всего лечебного учреждения.
Возрастает роль старшей сестры-организатора по управлению персоналом ЦСО в области подготовки и контроля за профессиональными знаниями персонала.
Совершенствование организации деятельности ЦСО должно идти по пути стандартизации и управления качеством. Только тогда стерилизация изделий медицинского назначения из стихийного, неуправляемого процесса превратится в стандартизированную систему, которая обеспечит надежный заслон парентеральным внутрибольничным инфекциям и повысит качество медицинской услуги.
Библиография
1. Приказ № 15-6/8 Минздрава СССР от 01.02.90. Методические рекомендации по организации Централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях.
2. Приказ Минздрава России от 26.11.97 №345. "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах".
3. Приказ Минздрава СССР от 31.07.78 №720. "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией".
4. Приказ МЗ СССР от 12.07.89 №408. "О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране".
5. Приказ № 16/9 от 27.01.2006. "Об улучшении работы по выявлению ВИЧ-инфецированных, диспансерному наблюдению, организации лечения больных, профилактики ВИЧ-инфекции в Самарской области".
6. Приказ Минздрава РФ от 19.08.97 № 249 "О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала".
7. "Методические указания по эпидемиологическому надзору за внутрибольничными инфекциями Минздрава СССР от 02.09.87 №28-6/34".
8. Положение об организации деятельности специалиста по управлению сестринской деятельностью (приказ МЗ РФ от 13.09.02. № 288).
9. Абрамова И.М. Пути оптимизации способов и средств предстерилизационной очистки, стерилизации и методов их контроля // Актуальные проблемы дезинфектологии в профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний. Материалы Всероссийской научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения В.И.Вашкова / Под ред. М.Г.Шандалы. - М: ИТАР-ТАСС, 2002.
10. Абрамова И.М. Современные возможности выбора химических стерилизующих средств для изделий медицинского назначения из термолабильных материалов в лечебно-профилактических учреждениях //Дезинфекционное дело, 2003. - № 2.
11. Акимкин В.Г., Манькович Л.С., Лившиц Д.М. Медицинская сестра - основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций. Практические вопросы дезинфекции и стерилизации// "Сестринское дело "" №5-6, 1998.
12. Бойко Ю.П., Путин M.Е., Лукашев А.М., Сурков С.А., Хрупалов А.А. Применение гибридной модели мотивации для управления персоналом.// Управление персоналом № 17, 2005.
13. Догадина Н.А. ВГМУ и сестринское дело // "Главная медицинская сестра" №10, 2006.
14. Князева Е., Роль и место старшей медицинской сестры в реформировании сестринского дела // Главная медицинская сестра, №1. 2004.
15. Коробейников О.П., Хавин Д.В., Ноздрин В.В. Экономика предприятия. Учебное пособие. - Нижний Новгород, 2003.
16. Литягин А. Целевое управление и премирование. Технология управления персоналом в России. Опыт профессионалов. - М.: "Знание", 2003.
17. Мыльникова И.С. Справочник главной (старшей) медицинской сестры. – М.: ГрАНТЪ, 2001.
18. Особенности управления персоналом в медицинских учреждениях// Травматология и ортопедия России - 1998. - №3.
19. Основы инфекционного контроля: Практическое руководство/ Американский международный союз здравоохранения. Пер. с англ., 2-е изд. - М.: Альпина Паблишер, 2003.
20. Прилуцкий В.И., Шомовская Н.Ю. Пути повышения устойчивости к коррозии металлических медицинских инструментов при обработке анолитом АНК с различной минерализацией и концентрацией оксидантов // Задачи современной дезинфектологии и пути их решения. Материалы Всероссийской научной конференции, посвященной 70-летию НИИ дезинфектологии Минздрава России. Часть 1. Под общей ред. М.Г.Шандалы. - М.: ИТАР-ТАСС, 2003.
21. Руководство по инфекционному контролю в стационаре. Пер.с англ. / Под ред. Р.Венцеля, Т.Бревера, Ж-П.Бутцлера. - Смоленск: МАКМАХ, 2003.
22. Савенко С.М. Внутрибольничные инфекции – одна из острейших проблем современного здравоохранения Задачи современной дезинфектологии и пути их решения. Материалы Всероссийской научной конференции, посвященной 70-летию НИИ дезинфектологии Минздрава России. Часть 1. Под общей ред. М.Г.Шандалы. - М.: ИТАР-ТАСС, 2003.
23. Совершенствование методов расчета численности медицинского персонала ЛПУ//Научная сессия профессорско- преподавательского состава, научных сотрудников и аспирантов по итогам НИР 1998 года. Краткие тезисы докладов, ч.2 - СПбУЭФ, 1999.
24. Суслина Е.А.Концепция развития сестринского дела в Самарской области //Главная Медицинская Сестра № 2, 2001.
25. Управление человеческими ресурсами: Учебник/Д.Торрингтон, Л.Холл, С.Тейлор; Пер.с 5-го англ. изд.; Науч. ред. пер. А.Е.Хачатуров.- М.: Изд-во "Дело и сервис", 2004.
26. Управление персоналом в современных организациях/ Дж.Коул,; Пер.с англ. Н.Г.Владимирова.- М.: ООО "Вершина", 2004.
27. Управление процессами организации трудовой деятельности на предприятии.: Учебное пособие/Под ред. Короткова Э.М., Гагаринской Г.П. – М.:, 2002.
28. Шандала М.Г. Дезинфектология как научная специальность// Дезинфекционное дело, 2004. - № 4.
Приложение 1
Приложение 2
Приложение 3
РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ В СТЕРИЛИЗУЕМЫХ ИЗДЕЛИЯХ И ОБОРУДОВАНИИ 2.1. Централизованная стерилизационная работает с учетом обеспечения стерильными изделиями всего лечебно-профилактического учреждения или группы учреждений.2.2. В централизованной стерилизационной должна быть обеспечена возможность хранения минимального суточного запаса изделий.2.3. Расчет потребностей лечебно-профилактических учреждений в необходимых количествах стерилизуемых изделий по номенклатуре необходимо проводить, исходя из конкретной потребности конкретных лечебно-профилактических учреждений, обслуживаемых данной централизованной стерилизационной с учетом:- профиля лечебно-профилактического учреждения;- количества коек в отделении;- объема оперативных вмешательств;- характера и количества посещений поликлинических учреждений;- наличия трех смен изделий (одна смена в отделении, вторая в стерилизационной, третья запасная).2.4. Расчет необходимого количества общеупотребительных изделий проводится по формулам, приведенным в "Методических рекомендациях по расчету и выбору основного технологического оборудования для различных подразделений больницы", разработанных ГипроНИИздравом Минздрава СССР, Москва, 1988 г.:- расход шприцев в сутки, Шс, шт. Шс = 3 п,- расход игл в сутки, Ис, шт. Ис = 6 п,- расход белья в сутки, Рбс, кг Рбс = 0,6 п,- расход перевязочных материалов в сутки с учетом экстренных операций и потребности поликлиники, Рпмс, кг Рпмс = 0,4 п,- расход перчаток в сутки, Пс, пар, Пс = Qi х 24, где П = коечность больницы,Qi= количество операционных столов в больнице.Примечания:- расчетные формулы даны с учетом потребности в стерильных изделиях на экстренные операции и поликлинического отделения больницы. Без учета последних расчетный расход стерильных изделий следует уменьшить в 1,4 раза;- расчетные формулы даны для односменной работы ЦС. При другой сменности следует вносить соответствующие поправки. В случае работы ЦС с двумя выходными весь расход материалов (белье, шприцы, иглы и пр.) следует увеличить в 7/5 - 1,4 раза.2.5. Выбор оборудования для централизованной стерилизационной проводят в соответствии с действующими каталогами, справочниками и заявками-заказами, с учетом объема работы, выполняемой ЦС. (Приложение 3). В отдельных случаях типы стерилизаторов выбирают в зависимости от планировки и площади помещения. Предпочтительнее использовать однотипные стерилизаторы большой емкости. Для осуществления воздушной стерилизации целесообразно применять электрические двухсторонние воздушные стерилизаторы с принудительной циркуляцией воздуха, обеспечивающей наиболее равномерное распределение температуры по объему камеры.2.6. При расчете количества стерилизаторов следует учитывать необходимость проведения ремонта и осмотра их. С этой целью выделяется (минимально) резервный стерилизатор.2.7. Количество машин для обработки хирургических инструментов, шприцев и т.п. определяют, исходя из производительности машины и объема выполняемых работ. Для обработки систем переливания крови, катетеров и т.п. дополнительно ставят ванны для замочки, мойки, ополаскивания и два стола. Сушильные шкафы для сушки изделий устанавливают из расчета: один - для инструментов; другой - для прочих изделий.2.8. Для расчета количества паровых и воздушных стерилизаторов и вспомогательного оборудования необходимо пользоваться методическими рекомендациями (п. 2.4). При установке паровых стерилизаторов следует руководствоваться "Правилами по эксплуатации и технике безопасности при работе на автоклавах", М., 1971 г.2.9. Количество тары и упаковочных материалов не нормируется. Расчет потребности в них проводится с учетом объемов выполненных работ.Приложение 4
Порядок применения расчетных норм времени на стерилизацию изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях.Расчет числа должностей медицинского персонала проводится, исходя из объема выполняемой работы за смену, с учетом расчетных норм времени на обработку изделий медицинского назначения ручным и механизированным способами.Например, в централизованной стерилизационной обрабатывается в среднем за одну 6-часовую смену механизированным способом 3930 комплектов (шприц и 2 иглы), 142 стерилизационные коробки с перевязочным материалом, 46 коробок с операционным бельем, 355 капельниц и 100 катетеров.Обработка перечисленного материала составит в день (в условных единицах стерилизации, УЕС): 3930 х 1,0 + 142 х 1 + 46 х 1,3 + 355 х 1,7 + 100 х 1,0 = 4877,9 УЕС.Полученную величину следует разделить на продолжительность рабочей смены (360 мин): 4877,9:360 = 13,5 Таким образом, для выполнения указанного объема работ в централизованной стерилизационной необходимо иметь 13,5 ед. персонала при продолжительности рабочей смены 6 часов.Приложение 5
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ЗАВЕДУЮЩЕГО ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ I. Общая часть1. Основной задачей заведующего ЦСО является организация и руководство всей деятельностью централизованной стерилизационной и обеспечение высокого качества ее работы.2. Заведующий ЦСО назначается и освобождается Главным врачом больницы.3. Заведующий ЦСО должен иметь высшее или среднее медицинское образование.4. Заведующий ЦСО непосредственно подчиняется Главному врачу больницы и его заместителю по медицинской части (орг.- метод. работе).5. Заведующий ЦСО руководит сотрудниками централизованной стерилизационной. Осуществляет непосредственный контроль за работой старшей медсестры и координирует деятельность функциональных звеньев ЦСО.6. В своей работе зав. ЦСО руководствуется:а) основами законодательства о труде;б) инструкциями, приказами и методическими указаниямиМинистерства здравоохранения СССР;в) приказами и распоряжениями органов здравоохранения;г) указаниями и распоряжениями Главного врача больницы и его заместителя по медицинской части (орг. метод. работе);д) планом работы ЦСО;е) настоящими Методическими рекомендациями;ж) настоящей должностной инструкцией;з) правилами внутреннего распорядка ЦСО;и) правилами техники безопасности и противопожарной безопасности.II. Функции заведующего ЦСО1. Участком работы заведующего ЦСО является:а) эксплуатация средств медтехоборудования ЦСО, производящих предстерилизационную обработку и стерилизацию хирургического инструментария и других медицинских изделий и материалов;б) обеспечение стерильными материалами и инструментарием всех подразделений больницы и прикрепленных для обслуживания к ЦСО лечебно-профилактических учреждений;в) контроль за правильностью хранения и использования стерильных материалов и инструментария в отделениях больницы.2. Перечень видов работ, из которых складывается выполнение функций, возложенных на заведующего ЦСО:а) обеспечение правильного эффективного использования медтехоборудования путем эксплуатации его квалифицированными медицинскими работниками отделения и постоянного контроля за оборудованием специалистов "Медтехники";б) оснащение ЦСО дополнительными средствами основного и вспомогательного медтехоборудования и упаковочными средствами для расширения объема работы ЦСО и ее совершенствования;в) подготовка кадров, обслуживающих аппаратуру отделения;г) внедрение элементов НОТ, способствующих повышению производительности труда;д) контроль за своевременным приемом из отделений больницы первично очищенных инструментов и других медицинских изделий и материалов;е) контроль за качеством предстерилизационной обработки медицинского инструментария и изделий;ж) контроль за заготовкой перевязочных материалов (салфеток, тампонов, турунд и др.);з) контроль за качеством комплектования, упаковки и стерилизации белья, перевязочных материалов и инструментария;и) контроль за своевременной доставкой стерильных материалов и медицинского инструментария всем подразделениям больницы;к) контроль за выдачей стерильных материалов и медицинского инструментария лечебно-профилактическим учреждениям, прикрепленным для обслуживания к ЦСО;л) контроль за правильным ведением учетно-отчетной документации;м) ежегодное составление графиков отпусков сотрудников отделения;н) представление предложений Главному врачу больницы на назначения, перемещения по должности, на взыскания и поощрения сотрудников ЦСО.III. Обязанности1. Заведующий ЦСО обязан обеспечить своевременное и качественное выполнение плана работы ЦСО.2. Заведующий ЦСО обязан выполнять требования общих морально-этических норм.3. Заведующий ЦСО обязан обеспечить соблюдение трудового распорядка и трудовой дисциплины сотрудниками ЦСО.4. Заведующий ЦСО обязан постоянно повышать свою квалификацию и способствовать повышению квалификации подчиненных ему сотрудников.5. Заведующий ЦСО обязан проводить со всеми вновь поступившими на работу медицинскими сестрами практические занятия по программе техминимума ЦСО и, после приема зачета, допускать к самостоятельной работе.6. Заведующий ЦСО обязан осуществлять полную взаимозаменяемость медсестер на всех производственных участках ЦСО.IV. Права1. Заведующий ЦСО имеет право вносить предложения руководству по вопросам производственной деятельности, условий труда и техники безопасности.2. Требовать обеспечения ЦСО реактивами, моющими средствами, упаковочными и другими материалами.3. Участвовать в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы по профилю работы.4. Получать информацию, необходимую для выполнения функциональных обязанностей.5. Принимать решения в пределах своей компетенции.Приложение 6
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ I. Общая часть1.1. На должность старшей медицинской сестры централизованной стерилизационной (ЦСО) назначается медицинская сестра, имеющая специальную подготовку по стерилизации.1.2. Назначение или увольнение старшей медицинской сестры осуществляется руководителем лечебно-профилактического учреждения в соответствии с трудовым законодательством.1.3. Старшая медицинская сестра руководствуется в своей работе данными Методическими рекомендациями, настоящей должностной инструкцией и другими официальными документами.1.4. Старшая медицинская сестра подчиняется непосредственно заведующему ЦСО, заместителю Главного врача по лечебной части.1.5. Старшая медицинская сестра является материально ответственным лицом и отвечает в установленном порядке за оборудование и имущество ЦСО.II. Основные должностные обязанностиСтаршая медицинская сестра ЦСО обязана:2.1. Обеспечивать бесперебойную работу ЦСО.2.2. Обеспечивать рациональную организацию труда среднего и младшего медперсонала ЦСО, а также технического персонала, обслуживающего ЦСО, для чего необходимо:- составлять график работы и отпусков по согласованию с заведующим ЦСО;- вести и подавать в бухгалтерию табель на оплату труда сотрудников, сведения о переходе на работу и др.;- обеспечивать своевременное замещение медсестер и санитарок, не вышедших на работу;- контролировать работу медсестер и санитарок, немедленно устранять выявленные недостатки в работе;- контролировать ежегодное прохождение диспансеризации сотрудниками ЦСО.2.3. Осуществлять ежедневный контроль за работой медицинских сестер и санитарок ЦСО:- за правильностью приема, сортировки и предстерилизационной обработки медицинских изделий, их упаковки и стерилизации;- за правильностью транспортировки стерильных изделий в клинико-диагностические отделения;- за выполнением контроля предстерилизационной обработки медицинских изделий;- санитарным состоянием производственных помещений ЦСО;- соблюдением сотрудниками правил внутреннего распорядка учреждения.2.4. Осуществлять отбор образцов простерилизованных изделий и направлять их в бактериологическую лабораторию для исследования на стерильность.2.5. Осуществлять выписку, получение, хранение и выдачу расходных материалов, моющих и дезинфицирующих средств, химических реактивов и др.2.6. Следить за исправностью оборудования и правилами его эксплуатации.2.7. Нести материальную ответственность за сохранность медоборудования.2.8. Осуществлять своевременное списание изделий и оборудования, непригодного к дальнейшему использованию.2.9. Систематически повышать свою квалификацию и идейно-политический уровень.III. ПраваСтаршая медицинская сестра ЦСО имеет право:3.1. Вносить предложения, направленные на улучшение работы.3.2. Проводить перестановку медсестер внутри отделения в случаях производственной необходимости по согласованию с заведующим ЦСО.3.3. Осуществлять контроль за правильным хранением и использованием простерилизованных изделий в лечебно-диагностических отделениях.
Приложение 7
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ I. Общая часть1.1. На должность медсестры ЦСО назначаются лица со средним медицинским образованием.1.2. Медицинская сестра ЦСО назначается и увольняется приказом главного врача учреждения.1.3. Медицинская сестра ЦСО непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре и заведующему ЦСО.1.4. Медицинская сестра в своей работе руководствуется настоящими Методическими рекомендациями, инструктивно-методическими материалами по вопросам стерилизации, настоящей должностной инструкцией, а также указаниями и распоряжениями руководителя учреждения, заведующего ЦСО и старшей медицинской сестры.II. Основные должностные обязанности2.1. В соответствии с положением о ЦСО медицинская сестра обязана в совершенстве владеть всеми производственными операциями технологического процесса по предстерилизационной обработке и стерилизации медицинских изделий:- при поступлении на стерилизацию использованных медицинских изделий проверять комплектность инструментов, шприцев и др., проводить их бракераж и распределять по потокам обработки;- проводить предстерилизационную обработку медицинских изделий в соответствии с существующими инструкциями;- проводить контроль качества предстерилизационной обработки каждой партии медицинских изделий путем постановки амидопириновой и азопирамовой проб, а также фенолфталеиновой и проб для контроля остаточных количеств моющих средств и жировых загрязнений;- по окончании предстерилизационной обработки и проведения контроля осуществлять комплектование наборов хирургических инструментов и других изделий, их упаковку и подготовку к стерилизации. Перед упаковкой инструментальных наборов медсестра должна вкладывать в каждый набор "паспорт" с индикатором стерилизации, указанием даты и своей фамилии.2.2. При проведении стерилизации строго соблюдать режим и требования при работе на паровых, газовых, воздушных стерилизаторах в соответствии с инструкцией. Осуществлять оптимальную загрузку стерилизационного оборудования, соблюдать правила загрузки.2.3. Во время работы в стерильной зоне строго соблюдать правила выгрузки простерилизованных изделий и требования асептики.2.4. Обеспечивать выполнение требований к сохранению стерильности простерилизованных изделий при доставке их в клинико-диагностические отделения и проведении обмена.2.5. Выполнять все требования по охране труда и технике безопасности, противопожарные мероприятия, правил санитарно-противоэпидемического режима и правила внутреннего распорядка учреждения.2.6. Своевременно, грамотно и правильно вести медицинскую документацию.2.7. Повышать свой профессиональный и идейно-политический уровень. Заведующий ЦСО и старшая медицинская сестра вправе дополнить круг обязанностей медицинской сестры.III. Права медицинской сестрыМедицинская сестра имеет право вносить предложения, направленные на улучшение организации работы и условий труда в отделении.IV. Квалификационные требования4.1. Медицинская сестра ЦСО должна иметь среднее медицинское образование, знать специфику работы отделения, освоить работу на стерилизационном и моечном оборудовании, не реже 1 раза в 5 лет пройти специализацию на курсах по вопросам стерилизации в лечебных учреждениях.4.2. Все вновь поступившие на работу в ЦСО медицинские сестры должны пройти специализацию на рабочем месте, ежегодно сдавать зачет по правилам эксплуатации и технике безопасности при работе на аппаратах, работающих под давлением, и иметь соответствующее удостоверение, дающее право работать на паровых и газовых стерилизаторах.Приложение 8
Приложение 9
Приложение 10
Таблица 1.Виды контроля стерилизации в ЛПУ
| Контролируемые показатели | Контролируемые позиции | |
| Обеспечение требуемых значений параметров режимов стерилизации | Работа стерилизационного аппарата (с помощью средств физического, химического и бактериологического контроля) | |
| Химическое стерилизующее средство: качество средства (соответствие регламентированным значениям контролируемых показателей); соблюдение срока и условий хранения средства; соблюдение правил приготовления, хранения и применения рабочих растворов | ||
| Режим стерилизации раствором химического средства: концентрация действующего вещества в растворе (при наличии соответствующих химических индикаторов), температура раствора, время выдержки в растворе | ||
| Обеспечение необходимых сопутствующих условий стерилизации | Стерилизационная упаковка: соответствие упаковочного материала методу стерилизации; соблюдение правил применения упаковочного материала | |
| Правильность загрузки/размещения изделий при стерилизации в емкостях с растворами, в упаковках, в рабочих камерах оборудования | ||
| Обеспечение асептических условий после прекращения действия стерилизующего агента | ||
| Результат совокупного действия всех факторов осуществленного процесса стерилизации | Результат совокупного действия всех факторов осуществленного процесса стерилизации | |
| Стерильность изделий |
Приложение 11
Приложение 12
Таблица 2. Численность персонала ЦСО по категориям
| № | Категории персонала | Численность, чел. | ||||||||
| 1. | Управленческий персонал,
Популярное: Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация...  ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (509)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |
(0.013 сек.)