Методы исследования и симптоматология заболеваний органов кровообращения

1. При аускультации верхушки сердца больного 30 лет, состоящего на диспансерном учете в поликлинике по поводу ревматизма, врач выслушал ослабленный I тон. О каком заболевании следует думать?

A. Стеноз митрального отверстия.

+B. Недостаточность митрального клапана.

C. Тиреотоксикоз.

D. Анемия.

E. Нейро-циркуляторная дистония.

 

2. Больной 20 лет страдает ревматизмом с 10-летнего возраста. Жалуется на сердцебиение, одышку при нагрузке. При осмотре -" Facies mitralis". При аускультации на верхушке сердца I тон громкий "хлопающий". О каком заболевании надо думать?

A. Недостаточность аортального клапана.

B. Миокардит.

+C. Стеноз митрального отверстия.

D. Гипертоническая болезнь.

E. Инфаркт миокарда.

 

3. При каком заболевании встречается ослабление обоих тонов сердца:

A. Тиреотоксикоз.

+B. Дилатация полостей сердца при сердечной недостаточности.

C. Экстрасистолии.

D.Воспалительной инфильтрации передних краев левого легкого.

E. Легочном сердце.

 

4. Больной жалуется на частые головные боли в затылочной области, головокружения, приступы сжимающих болей в области сердца с иррадиацией в левую руку. При измерении АД -220/120 мм рт.ст. При аускультации сердца акцент II тона на аорте. Какое заболевание у больного?

A. Экссудативный перикардит.

B. Дилатационная кардиопатия.

C. Эмфизема легких.

+D. Гипертоническая болезнь.

E. Недостаточность аортального клапана.

 

5. Больной в течение 10 лет страдает приступами бронхиальной астмы, неоднократно лечился в стационарах. При осмотре - цианоз лица, шейные вены набухшие, грудная клетка бочкообраз­ной формы. При аускультации сердца что можно услышать?

A. Акцент II тона на аорте.

B. Ритм "перепела".

C. Протодиастодический ритм галопа,

+D. Акцент II тона на легочной артерии.

E. Маятникообразный ритм,

 

6. При аускультации верхушки сердца больного, страдающего ревматизмом, врач определил "хлопающий" I тон. добавочный Ш тон /”щелчок открытия" митрального клапана/. Для какого заболевания характерен подобный ритм "перепела"?

A. Гипертоническая болезнь.

B. Миокардит.

C. Перикардит экссудативный.

+D. Стеноз митрального отверстия,

E. Острый бронхит.

 

7. При каком заболевания может встречаться пресистолический ритм галопа?

A. Сухом плеврите.

B. Сухом перикардите.

+C. Стенозе митрального отверстия.  

D. Хроническом бронхите.

E. Хроническом гломерулонефрите.

8. Расщепление /раздвоение/ II тона сердца происходит при:

A. Экстрасистолической аритмии.

B. Дыхательной аритмии.

+C. Гипертензии малого круга кровообращения.

D. Полной атриовентрикулярной блокаде.

E. Анемиях.

 

9. Расщепление /раздвоение/ II тона сердца может встречаться при:

A. Остром диффузном бронхите.

B. Дыхательной аритмии.

C. Гипертрофии левого желудочка.

D. Гипертрофии правого желудочка.

+E. Гипертонической болезни.

 

10. Для того, чтобы возник интракардиальный шум, необходимо:

+А. Определенная степень сужения клапанного отверстия.

В. Определенная степень снижения сократительной способности отдела сердца, расположенного выше места сужения.

С. При нарушении атриовентрикулярной проводимости.

Д. Определенные градиентные взаимоотношения между полостями сердца по обе стороны от суженного участка.

Е. Определенная степень соответствия между степенью сужения отверстия и скоростью кровотока.

 

11. При каком из указанных пороков встречается органический систолический шум:

А. Стеноз митрального отверстия.

+В. Стеноз устья аорты.

С. Недостаточность клапанов аорты.

Д. Недостаточность клапанов легочной артерии.

Е. Относительная недостаточность трехстворчатого клапана,

12. При каком пороке бывает органический диастодический шум:

А. Стеноз митрального отверстия.

+В. Стеноз устья аорты.

С. Стеноз устья легочной артерии.

Д. Недостаточность митрального клапана.

Е. Недостаточность трикуспидального клапана.

13. Функциональный систолический шум отличается от органического:

А. На него не влияют фазы дыхания.

В. Грубый, громкий, продолжительный.

С. Не меняется при физическом напряжении.

+Д. Не имеет зон проведения /"где возникает, там и умирает"/.

Е. Часто сопровождается ощущением систолического "кошачьего мурлыканья".

 

14. Мужчина. 40 лет, жалуется на постепенно нарастающую головную боль, тошноту, позывы на рвоту, сонливость, боли в сердце, пелену перед глазами. Страдает гипертонической болезнью 12 лет. Последние дни много работал, устал. Об-но: бледен, лицо одутловатое, Ps-62 уд/мин. Напряжен. АД 200/120 мм рт.ст. Левая граница сердца смещена к наружи на 2 см. Акцент ІІ над аортой. Пастозность голеней. Плотность мочи 1015. Л.-ед. в п/зр. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. Ваш диагноз?

А) Ишемическая болезнь сердца.

В) Коарктация аорты.

С) Болезнь Иценко-Кушинга.

                            + Д) Гипертоническая болезнь ІІ ст. Криз.

Е) Хронический пиелонефрит.

 

15. Больной. 70 лет, жалуется на одышку, отеки ног. 10 лет страдает гипертонической болезнью. Два года назад – инфаркт миокарда. Объективно: пульс 110 уд/мин. аритмичный, дефицит 20. Перкуторно: увеличение левого желудочка сердца. АД – 190/100 мм рт.ст. І тон ослаблен, акцент ІІ тона над аортой. В нижних отделах лёгких – мелко – и среднепузырчатые влажные хрипы. Что привело больного к врачу?

                       А) Инфаркт миокарда.

В) Гипертонический криз.

С) Отёк лёгких.

Д) Пневмония.

                            + Е) Недостаточность кровообращения.

 

16.Больному 70 лет, страдает гипертонической болезнью более 20 лет. Проснулся ночью от внезапно возникшего приступа одышки с затруднённым вдохом. Объективно: ортопноэ. Пульс 108 уд/мин, ритмичный. Тоны сердца глухие, на верхушке ритм галопа. В нижних отделах легких влажные хрипы. Какое осложнение гипертонической болезни возникло у больного?

                            А) Инфаркт миокарда.

В) Острое нарушение мозгового кровообращения.

                           + С) Кардиальная астма.

Д) Обморок.

Е) Инфаркт легкого.

 

 

17.У больного Н., 44 лет, при обследовании врач выявил бледность кожных покровов, выраженною пульсацию сонных артерий и синхронно с ней – ритмичные покачивание головы. Больной страдает пороком сердца, каким – не помнит. Какой порок можно заподозрить?

                     + А) Недостаточность аортального клапана.

В) Митральный стеноз.

С) Аортальный стеноз.

Д) Недостаточность митрального клапана.

Е) Недостаточность трехстворчатого клапана.

 

18. Больной А. жалуется на одышку, боли в области сердца, чувство распространенной пульсации. В анамнезе – частые ангины. Об- но: кожные покровы бледные: положительный капиллярный пульс «пляска каротид», куполообразный верхушечный толчок, смещенный вниз и влево, пульс скорый, высокий. Левая граница смещена влево. Ослабление І и ІІ тонов, диастолический шум. АД – 180/40 мм рт. ст. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

А) Гипертоническая болезнь.

В) Феохромоцитома.

                           + С) Недостаточность аортального клапана.

Д) Хронический нефрит.

Е) Коарктация аорты.

 

 

19.  У девочки с установленным диагнозом митрального стеноза после умеренного физического напряжения появились боли в области сердца, одышка. При обследовании установлено наличие сухих и влажных мелкопузырчатых хрипов в лёгких, снижение систолического артериального давления. Какая причина вызвала ухудшение состояния больной?

А) Острая дыхательная недостаточность.

В) Острая сосудистая недостаточность.

С) Острая правожелудочковая недостаточность.

                            + Д) Острая недостаточность левого предсердия.

Е) Острая сердечная недостаточность.

 

 

20. Больная М., 52 лет. Жалуется на головную боль, сердцебиение. Около 5 лет повышенное АД. Принесла обширный инфаркт миокарда год назад, 6 месяцев назад - мозговой инсульт. Об-но: состояние средней тяжести. Левая граница сердца смещена к наружи на 2,5 см. Акцент ІІ тона на аорте, систолический шум на верхушке. Ps – 96 в мин, неритмичный. АД 190/105 мм рт.ст. Ваш диагноз?

А) Стеноз устья аорты.

В) Недостаточность аортального клапана.

С) Коарктация аорты.

                           + Д) Гипертоническая болезнь ІІІ ст.

Е) Атеросклероз аорты.

 

 

21. Больному 60 лет. В анамнезе – гипертоническая болезнь, стенокардия. Внезапно почувствовал себя плохо появилось сердцебиение, тяжесть в области сердца, затрудненное дыхание. При осмотре: бледен, покрыт холодным потом, губы цианотичны. Пульс частый, трудно подсчитать. АД 100/50 мм рт.ст. тоны сердца глухие. Больной срочно госпитализирован. Как вы думаете с каким диагнозом?

А) Гипертонический криз.

В) Приступ стенокардии.

                            + С) Инфаркт миокарда.

Д) Обморок.

Е) Кардиальная астма.

 

22. Какой электрофизиологический процесс в сердечной мышце

отражает зубец Р :

А) продолжительность атриовентрикулярного проведения (распространение

возбуждения по предсердиям, АВ-узлу, п.Гиса и его разветвлениям)

+Б) процесс деполяризации правого и левого предсердий

В) процесс распространения возбуждения по миокарду желудочков

Г) процесс реполяризации миокарда желудочков

Д) процесс повышения возбудимости миокарда желудочков

 

23. В норме зубец Р всегда положителен в отведениях:

А) II, III, aVL, V₂ – V₆

Б) I, III, aVR, V₂ – V₆

+В) I, II, aVF, V₂ – V₆

Г) I, aVR, aVL

Д) IІ, aVR, V₂ – V₆

 

24. Каковы нормальная продолжитнльность и амплитуда зубца Р :

А) продолжительность не превышает 0,2 с; а его амплитуда – 1,5 – 4,5 мм

+Б) продолжительность не превышает 0,1с; а его амплитуда – 1,5 – 2,5 мм

В) продолжительность не превышает 0,01с; а его амплитуда – 0,5 – 1 мм

Г) продолжительность не превышает 0,02 с; а его амплитуда – 0,5 – 1 мм

Д) продолжительность не превышает 0,1с; а его амплитуда – 0,5 – 1, 5 мм

 

25. Какой электрофизиологический процесс в сердечной мышце

отражает интервал P – Q(R):

+А) продолжительность атриовентрикулярного проведения (распространение

возбуждения по предсердиям, АВ-узлу, п.Гиса и его разветвлениям)

Б) процесс деполяризации правого и левого предсердий

В) процесс распространения возбуждения по миокарду желудочков

Г) процесс реполяризации миокарда желудочков

Д) процесс повышения возбудимости миокарда желудочков

 

26. Длительность интервала P – Q(R) ЭКГ в норме:

А) 0, 02 с – 0, 10 с

+Б) 0, 12 с – 0, 20 с

В) 0, 06 с – 0, 17 с

Г) 0,08 – 0,1 с

Д) 0,12 – 0,30 с

 

27. Какой электрофизиологический процесс в сердечной мышце

отражает комплекс QRS:

А) продолжительность атриовентрикулярного проведения (распространение

возбуждения по предсердиям, АВ-узлу, п.Гиса и его разветвлениям)

Б) процесс деполяризации правого и левого предсердий

+В) процесс распространения возбуждения по миокарду желудочков

Г) процесс реполяризации миокарда желудочков

Д) процесс повышения возбудимости миокарда желудочков

 

28. Какова в норме продолжительность комплекса QRS:

+А) 0,06 - 0,10 с

Б) 0,04 – 0,13 с

В) 0,02 - 0,08 с

Г) 0,1 – 0,2 с

Д) 0,02 – 0,12 с

 

29. Какой электрофизиологический процесс в сердечной мышце

отражает зубец Т:

А) процесс быстрой конечной реполяризации миокарда предсердий

+Б) процесс быстрой конечной реполяризации миокарда желудочков

В) процесс деполяризации межжелудочковой перегородки

Г) процесс реполяризации миокарда желудочков

Д) процесс повышения возбудимости миокарда желудочков

 

30. В норме зубец Т всегда отрицателен в отведениях:

+А) aVR

Б) I, II, aVL

В) aVF

Г) I, II, V₂ – V₆

Д) aVF, V₂ – V₆

 

31. Проводя анализ ЭКГ, врач выделил признак гипертрофии правого предсердия. Какой?

 

А). PIII<PI<PII

B). PI>PII>PIII

C). P-mitrale

+D). P-pulmonale

E). Расширенный двугорбый зубец P

 

32. При анализе ЭКГ врач определил P-pulmonale. Каковы его признаки?

 

А). Невысокие, уширенные и двугорбые зубцы P в отведениях I, aVL, V4-6

+В). Высокие зубцы P, наиболее выраженные в отведениях II, III, aVF, V1 при неизмененной их продолжительности

С). PIII<PI<PII

D). PI>PII>PIII

E). PII>PI>PIII

 

33. При анализе ЭКГ врач выявил гипертрофию левого предсердия. По каким признакам?

 А). PIII>PII>PI

 B). PIII>PI>PII

C). PII>PI>PIII

+D). Невысокие, уширенные и двугорбые зубцы Р в отведениях I, aVL, V4-6.

E). Высокие зубцы Р в отведениях II, III, aVF, V1, продолжительностью до 0,10-0,12 с.

 

34. По данным ЭКГ врач определил основной признак гипертрофии левого предсердия. Какой?

 

А). PIII>PII>PI

B). PIII>PI>PII

C). PII<PIII<PI

+D).P-mitrale

E). P-pulmonale

 

35. Анализируя ЭКГ врач отметил основные признаки гипертрофии левого желудочка, кроме одного. Какого?

А). Увеличение амплитуды зубца R (>27 mm) в отведении V5, V6.

B). Увеличение амплитуды зубца S (>25 mm) в отведении V2, V1.

C). RV5(6) + SV 1(2) > 35 mm

D). Угол α < 0

+Е). Высокий RV1-2, глубокий SV 5-6

 

36. Проводя анализ ЭКГ врач выявил гипертрофию левого желудочка. По какому признаку?

 

А). RIII>RII>RI

B). RII<RI<RIII

C). RV4>RV5>RV6

D). RV1>RV2>RV3

+E). RV6>RV5>RV4

 

37. При анализе ЭКГ установлены основные признаки гипертрофии правого желудочка, кроме одного. Какого?

 

+А). Высокие зубцы R в отведениях V5-6; глубокие S в отведениях V1-2

B). Преобладание зубца R в отведении V (>5 mm) с графикой qR, R, rsR, RS при R|S > 1,0

C). Глубокие зубцы S (>7mm) в отведениях V5-6

D). RV1 + SV5(6)> 10,5 mm

E). угол α> +90…+110

 

38. Выделите ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка.

 

А). Высокий RV 5-6

В). Глубокий SV 1-2

+С). Глубокий SV 5-6

D). RV6>RV5>RV4

E). RII>RI>RIII

 

39. При анализе ЭКГ выявлен раздвоенный, уширенный зубец Р с высокой и заостренной первой волной; наиболее вырвженный воII отведении. Гипертрофия каких отделов сердца представлена на ЭКГ?

 

А). Гипертрофия левого предсердия

В). Гипертрофия правого предсердия

С). Гипертрофия правого желудочка.

D). Гипертрофия левого желудочка

+Е). Гипертрофия обох предсердий

 

40). Укажите ЭКГ-признак гипертрофии правого желудочка?

 

А). Высокий RV 5-6

+В) Высокий RV 1-2

С). Глубокий SV 1-2

D). RI>RII>RIII

E). RII>RI>RIII

 

41. Больной Ч., 42 лет, предъявляет жалобы на повышенную раздражительность, учащённое сердцебиение. Объективно: при аускультации сердца отмечается учащение сердечной деятельности до 100 в 1 мин. На ЭКГ обнаружены следующие признаки синусовой тахикардии:

 

+А. Увеличение числа сердечных сокращений до 90-160 в 1 мин., правильный синусовый ритм.

В. Частота сердечных сокращений 60-90 в 1 мин., правильный синусовый ритм.

С. Частота сердечных сокращений ниже 60 в 1 мин., правильный синусовый ритм.

D. Увеличение числа сердечных сокращений до 90-160 в 1 мин., неправильный синусовый ритм.

Е. Частота сердечных сокращений 60-90 в 1 мин., выраженная вариабельность продолжительности интервала R-R.

 

42. Больной Л., 63 лет, предъявляет жалобы на головокружение, слабость, утомляемость. Объективно: при аускультации сердца отмечается урежение сердечной деятельности до 50 в 1 мин. На ЭКГ обнаружены следующие признаки синусовой брадикардии:

 

А. Частота сердечных сокращений 60-90 в 1 мин., выраженная вариабельность продолжительности интервала R-R.

В. Частота сердечных сокращений 60-90 в 1 мин., правильный синусовый ритм.

С. Частота сердечных сокращений ниже 60 в 1 мин., неправильный синусовый ритм.

D. Увеличение числа сердечных сокращений до 90-160 в 1 мин., неправильный синусовый ритм.

+Е. Уменьшение числа сердечных сокращений до 40-59 в 1 мин., правильный синусовый ритм.

 

43. У ребёнка 12 лет при аускультации сердца отмечается неритмичная сердечная деятельность. Аритмия исчезает при задержке дыхания. На ЭКГ регистрируются следующие признаки синусовой аритмии:

 

А. Уменьшение числа сердечных сокращений до 40-59 в 1 мин., правильный синусовый ритм.

+В. Вариабельность продолжительности интервала R-R больше 0,15 сек., синусовый ритм.

С. Увеличение числа сердечных сокращений до 90-160 в 1 мин., правильный синусовый ритм.

D. Частота сердечных сокращений 60-90 в 1 мин., правильный синусовый ритм.

Е. Вариабельность продолжительности интервала R-R менее 0,15 сек., синусовый ритм.

 

44. Больная 54 лет, страдающая ревматизмом, предъявляет жалобы на перебои в сердечной деятельности. При аускультации сердца тоны ослаблены, деятельность аритмичная, единичные экстрасистолы. На ЭКГ отмечены следующие признаки предсердной экстрасистолии:

 

А. Внеочередное появление широкого комплекса QRS, полная компенсаторная пауза.

В. Внеочередное появление зубца Р и комплекса QRS, полная компенсаторная пауза.

С. Внеочередное появление широкого комплекса QRS, неполная компенсаторная пауза.

+D. Внеочередное появление зубца Р и комплекса QRS, неполная компенсаторная пауза.

Е. Внеочередное появление широкого комплекса QRS, ретроградного Р, полная компенсаторная пауза.

 

45. Больной 45 лет перенес ОРВИ. Предъявляет жалобы на одышку, перебои в деятельности сердца. При аускультации сердца тоны значительно ослаблены, деятельность аритмичная, частые экстрасистолы. На ЭКГ отмечены следующие признаки желудочковой экстрасистолии:

 

А. Внеочередное появление широкого комплекса QRS, ретроградного Р, полная компенсаторная пауза.

В. Внеочередное появление широкого комплекса QRS, неполная компенсаторная пауза.

+С. Внеочередное появление комплекса QRS, деформация комплекса QRS, полная компенсаторная пауза.

D. Внеочередное появление зубца Р и комплекса QRS, неполная компенсаторная пауза.

Е. Внеочередное появление зубца Р и комплекса QRS, полная компенсаторная пауза.

 

46. Больной 66 лет, страдающий ИБС, предъявляет жалобы на перебои в сердечной деятельности. Аускультативно деятельность сердца аритмичная, тоны ослаблены. На ЭКГ зафиксированы следующие признаки экстрасистолии из А-V соединения:

 

+А. Внеочередное появление неизменённого комплекса QRS, отрицательный Р во ІІ, ІІІ и аVF после экстрасистолического QRS или отсутствие его, неполная компенсаторная пауза.

В. Внеочередное появление изменённого комплекса QRS, отрицательный Р во ІІ, ІІІ и аVF после экстрасистолического QRS или отсутствие его, неполная компенсаторная пауза.

С. Внеочередное появление неизменённого комплекса QRS, отрицательный Р во ІІ, ІІІ и аVF после экстрасистолического QRS или отсутствие его, полная компенсаторная пауза.

D. Внеочередное появление неизменённого комплекса QRS, положительный Р во ІІ, ІІІ и аVF после экстрасистолического QRS или отсутствие его, неполная компенсаторная пауза.

Е. Внеочередное появление широкого комплекса QRS, отрицательный Р во ІІ, ІІІ и аVF после экстрасистолического QRS или отсутствие его, полная компенсаторная пауза.

 

47. Больная 46 лет, перенесшая 6 месяцев назад миокардит, предъявляет жалобы на приступы сердцебиений, возникающие внезапно, продолжительностью до 10 минут, самостоятельно купирующиеся. На ЭКГ, снятой во время такого приступа, обнаружены следующие признаки предсердной пароксизмальной тахикардии:

 

А. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при неправильном ритме, наличие неизменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р. 

В. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие изменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р. 

+С. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие неизменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р. 

D. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие неизменённого комплекса QRS. 

Е. Увеличение ЧСС свыше 250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие неизменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р. 

 

48. Больная 66 лет, страдающая постинфарктным кардиосклерозом, предъявляет жалобы на приступы сердцебиений, возникающие внезапно, продолжительностью до нескольких минут, самостоятельно купирующиеся. На ЭКГ, снятой во время такого приступа, обнаружены следующие признаки пароксизмальной тахикардии из А-V соединения:

 

А. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при неправильном ритме, наличие неизменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р. 

В. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие изменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р. 

+С. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие неизменённого комплекса QRS, наличие во ІІ, ІІІ и aVF отрицательных Р, расположенных позади QRS или сливающихся с ним. 

D. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие неизменённого комплекса QRS. 

Е. Увеличение ЧСС свыше 250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие неизменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р. 

 

49. Больной 56 лет, перенесший инфаркт миокарда, предъявляет жалобы на приступы сердцебиений, возникающие внезапно, продолжительностью до нескольких минут, самостоятельно купирующиеся. На ЭКГ, снятой во время такого приступа, обнаружены следующие признаки желудочковой пароксизмальной тахикардии:

 

А. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при неправильном ритме, наличие неизменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р. 

В. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие изменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р. 

С. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие неизменённого комплекса QRS. 

+D. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие деформированного и широкого комплекса QRS (более 0,12 сек.), наличие а-v диссоциации. 

Е. Увеличение ЧСС свыше 250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие неизменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р. 

 

50. При профилактическом осмотре у больного 28 лет, не предъявляющего жалоб, на ЭКГ обнаружены следующие признаки предсердно-желудочковой блокады І степени:

 

А. Неправильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,2 сек.

+В. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,2 сек.

С. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек.

D. Неправильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек.

Е. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек., выпадение комплексов QRS.

 

51. Больная 60 лет предъявляет жалобы на приступы головокружений, одышку при умеренной физической нагрузке. На ЭКГ обнаружены следующие признаки предсердно-желудочковой блокады ІІ степени (Мобитц І):

 

+А. Увеличение интервала P-Q от комплекса к комплексу и выпадение комплекса QRS.

В.  Неправильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,2 сек.

С. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек.

D. Неправильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек.

Е. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек., выпадение комплексов QRS.

 

52. Больная 40 лет, страдающая ревматизмом, предъявляет жалобы на приступы головокружений, одышку при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца. На ЭКГ обнаружены следующие признаки предсердно-желудочковой блокады ІІ степени (Мобитц ІІ):

 

А. Увеличение интервала P-Q от комплекса к комплексу и выпадение комплекса QRS.

В.  Неправильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,2 сек.

С. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек.

+D. Выпадение комплекса QRS без увеличения интервала P-Q.

Е. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек., выпадение комплексов QRS.

 

53. Больной 50 лет перенес 2 мес. назад инфаркт миокарда в области межжелудочковой перегородки. Предъявляет жалобы на приступы потери сознания, сопровождающиеся судорогами, резкую слабость, головокружения. Аускультативно тоны сердца глухие, деятельность ритмичная, ЧСС 30 в 1 мин. На ЭКГ зафиксированы следующие признаки полной предсердно-желудочковой блокады:

 

+А. Частота сокращения предсердий больше чем желудочков, полная а-v диссоциация, частота сокращения желудочков менее 60 в 1 мин.

В. Выпадение комплекса QRS без увеличения интервала P-Q.

С. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек.

D. Выпадение комплекса QRS без увеличения интервала P-Q.

Е. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек., выпадение комплексов QRS.

 

54. У больного 30 лет с врождённым пороком сердца после значительной физической нагрузки впервые возник приступ сердцебиения, сопровождающийся головокружением и слабостью. На ЭКГ обнаружены следующие признаки трепетания предсердий:

 

А. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек., выпадение комплексов QRS.

В. Частота сокращений предсердий до 200 в мин., ЧСС до точки Венкебаха.

С. Частота сокращений предсердий более 350 в мин., ЧСС до точки Венкебаха, волны фибрилляции.

D. Выпадение комплекса QRS без увеличения интервала P-Q.

+Е. Пилообразная кривая, частота сокращений предсердий 220-350 в мин., ЧСС до точки Венкебаха.

 

55. Больная 40 лет, страдающая ревматическим пороком сердца, жалуется на приступы перебоев в сердечной деятельности, сопровождающиеся головокружением и слабостью. На ЭКГ обнаружены следующие признаки мерцательной аритмии:

 

А. Частота сокращений предсердий до 200 в мин., ЧСС до точки Венкебаха.

+В. Отсутствие во всех отведениях зубца Р, наличие волн фибрилляции предсердий, вариабельность интервала R-R.

С. Частота сокращений предсердий более 350 в мин., ЧСС до точки Венкебаха, волны фибрилляции.

D. Выпадение комплекса QRS без увеличения интервала P-Q.

Е. Пилообразная кривая, частота сокращений предсердий 220-350 в мин., ЧСС до точки Венкебаха.

 

56. Больной 36 лет, страдающий митральным стенозом, предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кровохарканье, боли в области сердца. При аускультации сердца выслушивается «ритм перепела», диастолический шум на верхушке без иррадиации. На ЭКГ обнаружены следующие признаки внутрипредсердной блокады:

 

А. Увеличение интервала P-Q больше 0,2 сек.

В. Увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек.

+С. Увеличение продолжительности зубца Р более 0,11 сек., расщепление зубца Р.

D. Высокий остроконечный зубец Р продолжительностью до 0,1 сек.

Е. Увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек., выпадение комплексов QRS.

 

57. Пациента 26 лет беспокоит боль в области правого подреберья. При обследовании больного выявлено наличие акроцианоза, "сердечного горба", а при паль­пации верхушки сердца определено диастолическое "кошачье мурлыканье". Какой из перечисленных ниже диагнозов является наиболее достоверным?

А) Хронический гепатит.

В) Острый холецистит.

С) Недостаточность клапанов аорты.

+ D ) Митральный стеноз.

 Е) Миокардит.

 

58. У больной девочки 15 лет при обследовании установлено смещение вверх и вправо перкуторных границ относительной и абсолютной тупости сердца. Какой предварительный диагноз наиболее подходящий?

А) Инфаркт миокарда.

В) Миокардит.

+С) Митральный стеноз.

D) Эмфизема Легких.

Е) Анемия.

 

59. У девочки с установленным диагнозом митрального стеноза после умеренного физического напряжения появились боли в области сердца, одышка. При обсле­довании установлено наличие сухих и влажных мел­копузырчатых хрипов в легких, снижение систоличе­ского артериального давления. Какая причина вызвала ухудшение состояния больной?

А) Острая дыхательная недостаточность.

В) Острая сосудистая недостаточность.

С) Острая правожелудочковая недостаточность.

+D) Острая недостаточность левого предсердия.

Е) Острая сердечная недостаточность.

 

60. Пациентка 32 лет жалуется на боль в области сердца и ощущение "перебоев". При обследовании установлено наличие мерцательной аритмии с дефицитом пульса 15 ударов в одну минуту. Выяснено, что в детском возрасте она часто болела ангинами. Какой диагноз наиболее достоверный?

+А) Митральный стеноз.

В) Аортальный стеноз.

С) Миокардит.

D) Вегето-сосудистая дистония.

Е) Кардиосклероз.

61. У больного 27 лет со сформированным митральным стенозом на протяжении пяти лет на верхушке сердца выслушивался пресистолический шум. При очередном обследовании установлено, что этот шум исчез. Какая наиболее достоверная причина возникновения этого состояния?

А) Гипертрофия левого предсердия.

В) Полная атрио-вентрикулярная блокада.

+С) Мерцательная аритмия.

D) Повышение давления в малом круге кровообращения.

Е)Недостаточность митрального клапана.

 

62.Больной Т., 25 лет, доставлен в приемное отделение больницы с жалобами на появление болей в загрудинной области, ощущение сердцебиений, одышку. При обследовании обнаружено наличие симптома Савельева-Попова. Какая причина появления этого симптома?

A) Расширение правого зрачка

В) Расширение левого зрачка.

+С) Меньшее наполнение пульса на левой лучевой артерии, чем на правой.

D ) Появление пульсации яремных вен при надавливании на область печени.

Е) Наличие шума Виноградова- Дюрозъе.

 

63. У больного 30 лет, который не предъявляет никаких жалоб, при проведении профилактического осмотра обнаружено при перкуссии смещение влево левой гра­ницы относительной и абсолютной тупости сердца, а при аускультации выслушан грубый систолический шум на верхушке. Какой из ниже перечисленных методов обследования подтвердит предварительный диагноз недостаточности митрального клапана?

А) Общий анализ крови.

В) Общий анализ мочи.

С) Электрокардиограмма.

D) Рентгеноскопия.

+Е) Ультразвуковое обследование сердца.

 

64. У больного с установленным диагнозом митрального стеноза при проведении инструментального обследо­вания обнаружено нарушение сердечной гемодинамики, которое указывает на появление функционального порока сердца. Какое наиболее достоверное осложнение возникло у этого больного?

А) Относительная недостаточность бикуспидального кла­пана.

+В) Относительная недостаточность трикуспидального клапана.

С) Относительный стеноз устья аорты. D). Относительный стеноз трикуспидального отверстия. Е) Относительная недостаточность клапанов аорты.

 

65. Больной М., 24 лет, страдает частыми ангинами. Около года беспокоят колющие боли в области сердца, припухание суставов. При обследовании врач обнаружил перкуторно смещение границ сердца влево, вверх, при аускультации - ослабление I тона на верхушке, систолический шум с иррадиацией в подмышечную область, акцент II тона на лёгочном стволе. На ЭКГ:

увеличение RV5-6, глубокий SV1-2, уширение Р1-II. О каком заболевании идёт речь?

А) Миокардит.

В) М игральный стеноз.

С) Дилятационная кардиомиопатия.

+D) Недостаточность митрального клапана.  

Е)Гипертрофическая кардиомиопатия.

 

66. Больную 25 лет, перенесшую в детстве острое воспаление суставов, беспокоят одышка, боли в области сердца. При обследовании обнаружены «сердечный горб», увеличенный верхушечный толчок, смещение перкуторных границ сердца влево и вверх. Какой наиболее вероятный

порок сердца у этой больной?

А) Стеноз устья аорты.

В) Митральный стеноз.

С) Трикуспидальный стеноз.

+ D ) Недостаточность митрального клапана.

Е) Недостаточность трехстворчатого клапана.

 

67. Мужчина 48 лет жалуется на чувство пульсации во всём теле, головокружения, загрудинные боли. В анамнезе ревматизм с 23 лет. Объективно: кожные покровы бледные. В области шеи – «пляска каротид». Верхушечный толчок пальпируется в 6-ом межреберьи, разлитой. Границы сердечной тупости смещены влево на 2 см. Во 2-ом межреберьи справа выслушивается диастолический шум. Пульс 100 в 1 мин. АД – 170/40 мм рт ст. О каком пороке можно думать?

 

+А. Недостаточность клапанов аорты.

В. Стеноз устья аорты.

С. Незаращение межпредсердной перегородки.

D. Недостаточность митрального клапана.

Е. Митральный стеноз.

 

68. Женщина 50 лет предъявляет жалобы на выраженную общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, боли в области сердца сжимающего характера. Болеет 2 года. Объективно: кожные покровы бледные. Верхушечный толчок пальпируется в 6-ом межреберьи. При аускультации в области верхушки І тон ослаблен, ІІ тон над аортой ослаблен, выслушивается грубый систолический шум. Пульс 64 в 1 мин., tardus et parvus. АД – 110/90 мм рт ст. О каком пороке следует думать?

 

А. Незаращение боталлова протока.

+В. Стеноз устья аорты.

С. Незаращение межжелудочковой перегородки.

D. Недостаточность митрального клапана.

Е. Недостаточность трикуспидального клапана.

 

69. Больной 30 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, сердцебиение и боль в области сердца, изредка потери сознания. Объективно: в области левой половины грудной клетки «сердечный горб». Верхушечный толчок в 5-ом межреберьи кнаружи от среднеключичной линии. При пальпации в области основания сердца «кошачье мурлыканье». Аускультативно на аорте систолический шум. О каком пороке следует думать?

 

А. Незаращение межжелудочковой перегородки.

В. Митральный стеноз.

+С. Стеноз устья аорты.

D. Недостаточность клапанов аорты.

Е. Стеноз устья легочной артерии.

 

70. Девушка 18 лет жалуется на повышение температуры тела до 38⁰С в течение 2-ух месяцев. В последнее время появилась одышка при физической нагрузке, сердцебиение, боль в области сердца. Объективно: кожные покровы бледные, пульсация сонных артерий. Верхушечный толчок разлитой, локализуется в 5-ом межреберьи. Аускультативно на аорте ІІ тон ослаблен, в т. Боткина и во ІІ межреберьи справа от грудины – протодиастолический шум. О каком пороке следует думать?

 

А. Недостаточность митрального клапана.

+В. Недостаточность клапанов аорты.

С. Стеноз устья аорты.

D. Недостаточность клапанов легочной артерии.

Е. Митральный стеноз.

 

71. Мужчина 40 лет страдает ревматизмом в течение 15 лет. В последнее время появились выраженная одышка и сердцебиение при физической нагрузке, боли в области сердца. Объективно: «пляска каротид», разлитой и приподнимающийся верхушечный толчок, который смещён левее и ниже 6-го межреберья по среднеключичной линии. Во ІІ межреберьи справа от грудины выслушивается систолический шум и мягкий диастолический шум. Рентгенологически аортальная конфигурация сердца. О каком пороке следует думать?

 

А. Недостаточность митрального клапана.

В. Недостаточность клапано