Виды медицинской помощи. Кто оказывает, где оказывают. Цель, сроки, мероприятия доврачебной медицинской помощи.

Определение и задачи медицины катастроф (ВСМК)

Медицина катастроф является отраслью медицины и представляет собой систему научных знаний и сферу практической деятельности, направленную на спасение жизни и сохранение здоровья населения в различных ЧС, предупреждение эпидемий и лечения различных заболеваний, возникших в результате ЧС, сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации ЧС.

Задачи:

1) организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС, в том числе локальных вооруженных конфликтов и террористических актах;

2) создание, подготовка, обеспечение готовности и совершенствование органом управления формирований и учреждений службы к действиям ЧС;

3) создание и рациональное использование резервов медицинского имущества: финансовых и материально-технических ресурсов, обеспечение экстренных поставок лекарственных средств при ликвидации ЧС;

4) подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК и их аттестация;

5) разработка методических основ обучение и участие населения и спасателей в подготовке и оказанию в ЧС первой медицинской помощи;

6) научно-исследовательская работа и международное сотрудничество в области медицины катастроф;

7) участие по выявлению источников ЧС, которые могут быть причинами неблагоприятных медико-санитарных последствий и организации постоянного медико-санитарного контроля над ними;

8) участие в проведении комплекса мероприятий по недопущению или снижению тяжести возможных ЧС;

9) осуществление судебно-медицинской экспертизы;

10) обеспечение санитарного благополучия населения в районах катастроф;

11) сохранение здоровья личного состава службы в период ликвидации ЧС, оказание медицинской помощи медперсоналу спасательных подразделений.

Виды медицинской помощи. Кто оказывает, где оказывают. Цель, сроки, мероприятия доврачебной медицинской помощи.

Медицинская помощь - совокупность лечебных и профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, беременности и родах, а также в целях предупреждения заболеваний и травм.

Различают следующие уровни оказания медицинской помощи:

· Первая медицинская помощь

· Первая доврачебная помощь

· Первая врачебная помощь

· Квалифицированная медицинская помощь

· Специализированная медицинская помощь

Первая медицинская помощь осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование. Уровень первой медицинской помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов, лекарств или оборудования.

Отряд первой медицинской помощи (ОПМ)— подвижное формирование медицинской службы гражданской обороны (см.), предназначенное для развертывания этапа медицинской эвакуации в очаге массового поражения с целью оказания пострадавшим первой врачебной помощи и осуществления их дальнейшей эвакуации. ОПМ создается лечебно-профилактическими учреждениями, учебными и научно-исследовательскими институтами медицинского профиля.

Оптимальный срок оказания первой помощи — до 30 минут после получения травмы. При остановке дыхания это время сокращается до 5—10 минут. Важность фактора времени подчеркивается тем, что среди лиц, получивших первую помощь в течение первых 30 минут после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у лиц, которым она была оказана позже.

Первая доврачебная помощь - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, проводимых до вмешательства врача, главным образом силами средних медработников. Это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Имеет своей целью устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судорог и др.), угрожающих жизни пораженных (больных) и подготовку их к дальнейшей эвакуации. Доврачебная помощь оказывается фельдшером или медицинской сестрой на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу. На каждом фельдшерско-акушерском пункте также необходимо иметь несколько видов аптечек:

Оптимальный срок оказания доврачебной помощи — до 1 часа после травмы. Объем доврачебной помощи по показаниям включает:

искусственную вентиляцию легких с помощью введения S-образной трубки - воздуховода или аппарата типа «АМБУ»;

 надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на зараженной местности;

контроль сердечно-сосудистой деятельности (измерение АД, подсчет числа сердечных сокращений, определение напряжения и наполнения пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у пораженного;

вливание инфузионных средств;

введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов;

введение и дачу внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов;

введение и дачу седативных, противосудорожных и противорвотных средств;

дачу сорбентов, антидотов и т.п.;

контроль правильности наложения жгутов, повязок и шин и при необходимости их исправление и дополнение с использованием табельных медицинских средств;

наложение асептических и окклюзионных повязок.

Медицинский персонал, оказывающий доврачебную помощь, кроме того, осуществляет контроль за правильностью оказания первой помощи.

Первая врачебная помощь оказывается врачом, имеющим необходимые инструментарий, лекарственные средства, и объем такой помощи регламентируется условиями ее оказания, т.е. где она оказывается - вне больничных условий или в поликлинике, машине "скорой помощи", в приемном отделении больницы. вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами (как правило, на этапе медицинской эвакуации) и направленных на устранение последствий поражений (заболеваний), непосредственно угрожающих жизни пострадавших, а также на профилактику осложнений и подготовку пострадавших, при необходимости, к дальнейшей эвакуации.

Оптимальным сроком оказания первой врачебной помощи являются первые 4 — 6 часов после получения травмы.

Основные мероприятия первой врачебной помощи по срочности делятся на неотложные и мероприятия, выполнение которых в сложившейся обстановке может быть вынуждено отложено или перенесено на следующий этап медицинской эвакуации.

Квалифицированная медицинская помощь вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами — специалистами широкого профиля (хирургами, терапевтами) в медицинских формированиях и учреждениях, с целью сохранения жизни пострадавших, предупреждения осложнений, подготовки (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.

Оптимальными сроками оказания ее считаются первые 8 — 12 часов после поражения.

Различают неотложные мероприятия и мероприятия, которые при неблагоприятной обстановке могут быть отсрочены.

Специализированная медицинская вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебно-профилактичес­ких мероприятий, выполняемых врачами — специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использовани­ем специального оснащения.

Она должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не позднее трех суток.

Основными видами специализированной медицинской помощи, оказываемой пораженным при различных чрезвычайных ситуациях, яв­ляются: нейрохирургическая, офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая, травматологическая, нефрологическая, радиологическая, токсикологическая, психоневрологическая, акушерско-гинекологическая, педиатрическая, а также — пораженным с повреждением органов грудной полости, брюшной полости, мочеполовой системы, инфекционным больным и др..

3. Организация и принципы ВСМК;

Всероссийская служба медицины катастроф организована на принятых в нашей стране общих принципах охраны здоровья и оказания медицинской помощи населению.

Принципы организации ВСМК:

    1.  государственный и приоритетный характер;

    2.  Территориально-производственный принцип;

    3.  Централизация и децентрализация управления;

    4.  Централизация управления в период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

    5.  Децентрализация управления;

    6.  Плановый характер;

    7.  Принцип универсализма;

    8.  Принцип основного функционального предназначения сил и средств ВСМК;

    9.  Лечебно-эвакуационное обеспечение организуется на основе системы этапного лечения поражённых с их эвакуацией по назначению;

    10. Оказание медицинской помощи поражёнными и больным, их эвакуация и лечение в ЧС, сопровождающихся небольшими санитарными потерями, могут быть организованы так же, как и в обычных условиях;

    11. Принцип материальной заинтересованности и ответственности;

    12. Мобильность, оперативность и постоянная готовность;

    13. Юридическая и социальная защищённость медицинских и других специалистов службы;

    14. Всеобщая подготовка населения, в том числе лиц с профессиями повышенного риска, к действиям, оказанию первой медицинской помощи поражённых, правилам адекватного поведения в различных ЧС.

Уровни ВСМК:

Федеральный, региональный, территориальный, местный объектовый.