Крупозная пневмония, ее стадии, морфологическая характеристика

Воспаление легкого называют пневмонией. По характеру экссудата различают серозное, фиброзное, гнойное, геморрагическое, ихорозное воспаления, катаральную бронхопневманию и продуктивные формы пневмании.

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ (Pneumonia crouposa), острое воспаление лёгких, характеризующееся быстрым вовлечением в процесс одной или нескольких долей лёгких, стадийностью течения и высоким содержанием фибрина в экссудате. Встречается чаще у лошадей, крупного рогатого скота и свиней.

У лошадей крупозная пневмания обычно наблюдается при контагиозной плевропневмонии, как осложнение - при ринопневмонии и мыте; у крупного рогатого скота - при контагиозной плевропневмонии и пастереллёзе. Предрасполагающие факторы: переутомление, переохлаждение, неполноценное питание, скученное содержание.

Крупозная пневмония обычно начинается с образования небольших воспалительных очагов и быстро охватывает значительные участки легкого, а иногда и целые легочные доли.

Обширность поражения объясняется тем, что воспалительный процесс распространяется не только по ходу бронхов, но и по лимфатическим путям, располагающимся в строме легких, и по капиллярной сети альвеолярных стенок.

Воспалительный процесс при крупозной пневмонии протекает в четыре стадии: различают стадию гиперемии (прилива), стадию красной гепатизации, стадию серой гепатизации и стадию исхода; последняя может иметь три формы: желтую гепатизацию, карнификацию и секвестрацию.

При крупозной пневмании у больных наблюдают, внезапное повышение температуры тела, постоянный тип лихорадки, состояние угнетения, гиперемию и желтушность слизистых оболочек. Истечение из носа шафранно-жёлтого цвета. При перкуссии лёгких в стадиях прилива и разрешения в очагах поражения слышен тимпанический звук, при аускультации - крепитирующие хрипы. В стадии серой гепатизациипри перкуссии лёгких в поражённых участках звук тупой, верхняя граница притупления имеет изогнутую линию; при аускультации прослушивается бронхиальное дыхание; на стороне здорового лёгкого аускультируется усиленное везикулярное дыхание. Возможны осложнения: плеврит, гангрена, миокардит, перикардит. При рентгеноскопии и рентгенографии в очагах поражения регистрируют затемнение.

Стадия гиперемии выражается переполнением легочных сосудов кровью и выпотеванием в просвет альвеол серозного экссудата. Пневмонические участки имеют синюшно-красную окраску, мягкую консистенцию, на разрезе сочны.

Стадия красной гепатизации характеризуется тем, что просвет альвеол заполняется фибрином и эмигрирующими из сосудов эритроцитами. Пневмонические участки сохраняют темно-красную окраску от продолжающейся гиперемии, а в результате заполнения альвеол фибрином по плотности они напоминают печень (hepar); по этим признакам и стадия получила название красной гепатизации (опеченения).

Стадия серой гепатизации выражается настолько обильным скоплением фибрина в альвеолах, что капилляры их сдавливаются, гиперемия сменяется анемией, воспаленные участки приобретают сероватую окраску и становятся еще более плотными. В просвет альвеол вместо эритроцитов усиленно эмигрируют лейкоциты.

Стадия серой гепатизации - высший этап развития крупозной пневмонии. При благоприятных условиях наступает кризис (перелом) развития болезни, проявляющийся в резком снижении температуры и улучшении общего состояния больного.

Исход крупозной пневмонии, т.е. дальнейший процесс в воспаленных участках, зависит от степени заполнения альвеол фибрином и связанного с этим нарушения кровообращения в них.

Исход в желтую гепатизацию выражается очищением альвеол от фибрина и восстановлением их функции. Под действием протеолитических ферментов, освобождающихся при распаде лейкоцитов, происходит разжижение фибрина, рассасывание, а также удаление его с мокротой. При этом воспаленный участок представляется еще опеченевшим, но приобретает желтоватую окраску.

Исход в карнификацию (лат. саго - мясо) характеризуется прорастанием фибрина соединительной тканью и сосудами, вследствие чего пневмонические участки по цвету и консистенции напоминают мясо. Такой исход наблюдается при задержке рассасывания фибрина, и пораженные участки легких, зарастая соединительной тканью, не могут уже возвратиться к нормальному состоянию.

Исход в секвестрацию связан с омертвением воспаленных участков, отделением их от окружающей ткани (лат. sequestra - отделяю). Это происходит при тяжелом течении крупозной пневмонии, когда фибрин скапливается в альвеолах в таком количестве, что кровообращение в них прекращается, лимфатические сосуды нередко подвергаются тромбозу. Расплавление омертвевшего участка легкого происходит на границе его с живой тканью, здесь же нередко развивается соединительно - тканная капсула. При вскрытии секвестр может быть извлечен полностью и в нем можно различить очертания долёк, бронхов и других структур легкого. Исход в секвестрацию иногда наблюдают у крупного рогатого скота, переболевшего повальным воспалением легких. Стадии крупозной пневмонии чередуются только в указанном порядке. На любой стадии крупозной пневмонии при быстром ее развитии с поражением нескольких долей легких возможен смертельный исход.

Неодновременность развития стадий в различных дольках легкого придает органу сходство с пестрым мрамором. Это сходство увеличивается из-за сильного отека междольковых перегородок, которые в виде сероватых студневидных полос особенно выражены в легких крупного рогатого скота и свиней.

Таким образом, главными патологоанатомическими признаками крупозной пневмонии являются:

1) обширность пневмонических участков (лобарные поражения);

2) гепатизация - уплотнение до консистенции печени;

3) мраморизация - сходство воспаленных участков с рисунком мрамора;

4) суховатая, иногда мелкозернистая поверхность разреза вследствие скопления фибрина, выбухающего из альвеол.

Крупозная пневмония чаще наблюдается у взрослых животных. У молодняка она встречается реже и имеет некоторые особенности: охватывает небольшие участки легкого, в альвеолах меньше скапливается фибринозного экссудата и, следовательно, опеченение выражено слабее. Это своеобразие крупозной пневмонии у молодняка объясняют пониженной реактивностью молодых животных.

При крупозной пневмонии поражаются не только лёгкие. Как правило, развивается фибринозный плеврит. Он проявляется набуханием (отеком) и гиперемией плевры и образованием на ней напластований фибрина. В плевральной полости скапливается серозно-фибринозный экссудат. Сочетание крупозной пневмонии с фибринозным плевритом называется перипневмонией или плевропневмонией.

Бронхиальные и средостенные лимфоузлы увеличиваются, на разрезе сочны, гиперемированы (серозный лимфаденит). Селезенка увеличена, размягчена. Паренхиматозные органы (сердце, печень, почки) в состоянии зернистого перерождения.

Кроме этих наиболее часто встречающихся видов воспаления легких (бронхопневмонии и крупозной пневмонии), в респираторных частях легкого могут встречаться и другие патологические процессы, связанные со скоплением в альвеолах отечной жидкости (транссудата), воды, крови, рвотных масс, с переполнением альвеол воздухом или безвоздушным состоянием их.