Схема удаления зубного камня.

Обезболивание

↓

Орошение полости рта растворами

↓

Изоляция операционного поля

↓

А ∕ С обработка операционного поля ↔ повторное удаление

↓

Полирование поверхности зуба

↓

А ∕ С обработка полости рта

↓

Рекомендации по предупреждению образования зубного камня

Метод удаления зубного камня

Инструментальный

↓

Химический

↓

Физический (ультразвуковой)

комбинированный

Хроническое течение заболеваний пародонта, тенденция к обострению обусловливает необходимость диспансерного наблюдения за больными и проведения поддерживающей терапии в межкурсовой период.

Медикаментозное лечение включает обязательное орошение тканей пародонта а/с средствами под давление, наложение лечебных повязок на слизистую десны сроком на 2-3 часа с целью пролонгирования действия лекарственных веществ с последующим покрытием повязки расплавленным парафином или воском.

Для а/с орошения можно использовать растворы хлорофиллипта, ротокана, ромазулана, ваготила, хлоргексидина, цитраля, мефенамината натрия и т.д.

После достижения индекса гигиены по Фёдорову-Володкиной в пределах 1-1,5 приступают к патогенетическому лечению, которое предусматривает:

- ингибирование мезосомальных ферментов;

- снижение активности медиаторов воспаления гистамина, кининов, простогландинов и др.;

- уменьшение активности экссудации, отёка, нормализация сосудистого тонуса, уменьшение проницаемости сосудов;

- воздействие на микроциркуляторное русло, улучшение обменных процессов в пародоноте;

- повышение местного иммунитета.

При патогенетическом лечении используют медикаментозные средства, оротопедическое, хирургическое, физиотерапевтическое лечение. С целью проведения местной противовоспалительной терапии используют мази бутадиона, индометацина , дибунола, димексида в виде, сальвина, хлорофиллипта,-виде аппликаций на деснуна 15-20 минут.

Лечение гингивита: общее и местное.

При лечении острого ли обострившегося катарального гингивита проводят общую терапию: жаропонижающие, общеукрепляющие, десенсибилизирующие средства. При лечении хронического катарального гингивита назначают витамины групп C, P, A, B, E и другие.

Важное значение в лечении катарального гингивита имеет обучение больного правильному уходу за зубами, т.к. это позволяет устранить микробный зубной налёт – основной причинный фактор возникновения гингивита.

Больному рекомендуют чистить зубы 3 раза в день после еды жёсткой щёткой из искусственной щетинки не менее 3 минут. Щётку рекомендуют менять каждые 1-2 месяца. Назначают зубные пасты лечебно-профилактической группы.

Для инактивации микробного налёта и облегчения его удаления используют 0,06 % раствор хлоргексидина 2-3 раза в день в течение 2-3 минут в виде ротовой ванночки в течение 5-7 дней, т.н.более длительное применение может привести к дисбактериозу. Хорошо себя зарекомендовал зубной эликсир «Ксидент» на основе кендифана, содержащий бактериальные добавки и фтор. Эликсир разводят водой 1:1 и используют в виде ротовой ванночки после чистки зубов в течение 1 минуты.

Широко применяют физиолечение; электрофорез 5% раствора аскорбиновой кислоты; аминокапроновой кислоты, раствора галаскорбина на десневой край верхней и нижней челюсти. Курс лечения – 10-15 процедур, продолжительность процедуры - 20 минут.

Эффективен гидромассаж дёсен. На курс - 10 процедур продолжительностью 20 минут. Фонофорез бутадионовой , индиметациновой мази на десневой край обеих челюстей (курс лечения – 10 процедур продолжительностью 10 минут); при обострении катарального гингивита – лазерное лечение (курс – 10 процедур продолжительностью 6-10 минут).

В патогенезе ЯНГ выделяют две фазы. Первая фаза – фаза деструкции, вторая фаза – фаза регенерации.

Лечение в первую фазу.

Местное лечение.

В первую фазу все лекарственные препараты используются в виде водных растворов и аэрозолей (мази, масла, красители исключить). Лечение продолжается ежедневно в течение 3-7 дней.

Общее лечение.

1. Диетотерапия (исключение из рациона раздражающей, горячей пищи, включение пищи, богатой витаминами, обильное питьё).

2. Антибиотикотерапия: сульфаниламиды, антибиотики на фоне противогрибковых препаратов (трихопол 0,25 по 1 таблетке 5 раз в день, сульфадиметоксин).

3. Неспецифические противовоспалительные средства (индометацин 0, 025 по 1 таблетке 3 раза в день во время еды, вольтарен 0,025 по 1 таблетке 3 раза в день).

4. Десенсибилизирующая терапия: антигистаминные препараты
(супрастин 0,025 по 1 таблетке на ночь, кларитин по 0,025 по 1 таблетке на ночь).

5. Витаминотерапия (витамины C, P, таб. Аскорутина по 2 таблетки 3 раза в день после еды в течение 10 день).

6. Анальгетики, антипиретики при необходимости.

7. Рациональная гигиена полости рта с использованием паст, содержащих хлорофилл («Лесная», «Хвойная»), тринлозан («Colgate», «Blend-a-med complete», «Сигнал-глобал, «Aquafresh»0 3 раза в день после еды. Необходимо использовать флоссы и ополаскиватели, инактивирующие зубной налёт: «Ксидент», «Лакс», «Маклинз».