Основные виды нарушений поведения у детей

В поведении и развитии детей часто встречаются нарушения (агрессивность, вспыльчивость, пассивность, гиперактивность), отстава­ние  в психической деятельности и различные формы детской нервности (невропатия, неврозы, страхи).

Осложнения психического и личностного развития ребен­ка обусловлены, как правило, двумя факторами: 1) ошибка­ми воспитания или 2) определенной незрелостью, минималь­ными поражениями нервной системы. Зачастую оба эти фак­тора действуют одновременно, поскольку взрослые нередко недооценивают или игнорируют (а иногда и вовсе не зна­ют) те особенности нервной системы ребенка, которые ле­жат в основе трудностей поведения, и пытаются «исправить» ребенка различными неадекватными воспитательными воз­действиями. Очень важно поэтому уметь выявить истинные причины поведения ребенка, тревожащего родителей и вос­питателей, и наметить соответствующие пути коррекционной работы с ним. Для этого необходимо ясно представлять себе симптоматику указанных выше нарушений психичес­кого развития детей, знание которой позволит педагогу со­вместно с психологом не только правильно построить ра­боту с ребенком, но и определить, не переходят ли те или иные осложнения в болезненные формы, требующие квали­фицированной медицинской помощи.

Коррекционная работа с ребенком должна быть начата как можно раньше. Своевременность психологической по­мощи - главное условие ее успешности и эффективности.

Агрессивность

Многим маленьким детям свойственна агрессивность. Переживания и разочарования, которые взрослым кажут­ся мелкими и незначительными, для ребенка оказывают­ся весьма острыми и труднопереносимыми именно в силу незрелости его нервной системы. Поэтому наиболее удов­летворительным для ребенка решением может оказаться и физическая реакция, особенно если у него ограничена способность к самовыражению.

Выделяются две наиболее частые причины агрессии у детей. Во-первых, боязнь быть травмированным, обижен­ным, подвергнуться нападению, получить повреждения. Чем сильнее агрессия, тем сильнее стоящий за ней страх. Во-вторых, пережитая обида, или душевная травма, или само нападение. Очень часто страх порождается нарушен­ными социальными отношениями ребенка и окружающих его взрослых.

Физическая агрессия может выражаться как в драках, так и в форме разрушительного отношения к вещам. Дети рвут книги, разбрасывают и крушат игрушки, ломают нужные вещи, поджигают. Иногда агрессивность и раз­рушительность совпадают, и тогда ребенок швыряет иг­рушки в других детей или взрослых. Такое поведение в любом случае мотивировано потребностью во внимании, какими-то драматическими событиями.

Агрессивность не обязательно проявляется в физичес­ких действиях. Некоторые дети склонны к так называе­мой вербальной агрессии (оскорбляют, дразнят, ругаются), за которой часто стоит неудовлетворенная потребность почувствовать себя сильным или отыграться за собствен­ные обиды. Иногда дети ругаются совершенно невинно, не понимая значения слов. В других случаях ребенок, не понимая смысла бранного слова, использует его, желая огорчить взрослых или досадить кому-либо. Бывает и так, что брань является средством выражения эмоций в нео­жиданных неприятных ситуациях: ребенок упал, расшиб­ся, его поддразнили или задели. В этом случае ребенку полезно дать альтернативу брани - слова, которые мож­но с чувством произнести в качестве разрядки («елки-пал­ки», «пропади пропадом»).

Как работать с детьми, проявляющими описанные выше формы агрессивности? Если психолог приходит к выводу, что агрессия ребенка не носит болезненного характера и не наводит на мысль о более тяжелом психи­ческом отклонении, то общая тактика работы состоит в том, чтобы постепенно научить ребенка выражать свое неудовольствие в социально приемлемых формах. Основ­ные пути работы по преодолению детской агрессивнос­ти подробно рассматриваются Д. Лешли (1991). Это не конкретная программа, а та тактика поведения взрослых, которая в конечном итоге способна привести к устране­нию нежелательных форм поведения ребенка. Важны по­стоянство и последовательность в реализации выбран­ного взрослыми типа поведения по отношению к ребенку.

Первым шагом на этом пути является попытка сдер­живать агрессивные порывы ребенка непосредственно перед их проявлением. В отношении физической агрес­сии это сделать легче, чем в отношении вербальной. Можно остановить ребенка окриком, отвлечь его игруш­кой или каким-то занятием, создать физическое препят­ствие агрессивному акту (отвести руку, удержать за пле­чи). Если акт агрессии предотвратить не удалось, надо обязательно показать ребенку, что такое поведение аб­солютно неприемлемо. Проявивший агрессивную выход­ку ребенок подвергается суровому осуждению, в то вре­мя как его «жертва» окружается повышенным вниманием и заботой взрослого. Такое положение может ясно по­казать ребенку, что сам он только проигрывает от таких поступков.

В случае разрушительной агрессии взрослый обязатель­но должен кратко, но однозначно выразить свое недоволь­ство подобным поведением. Очень полезно каждый раз предлагать ребенку устранить учиненный им разгром. Чаще всего ребенок отвечает отказом, но рано или по­здно он может откликнуться на слова: «Ты уже достаточ­но большой и сильный, чтобы все порушить, поэтому я уверена, что ты поможешь мне убрать». Уборка как нака­зание за содеянное неэффективна; лейтмотивом доводов взрослого должна быть уверенность в том, что «большой» мальчик должен нести ответственность за свои дела. Если ребенок все же поможет убраться, он обязательно должен услышать искреннее «спасибо».

Вербальную агрессию предотвратить трудно, поэтому почти всегда приходится действовать после того, как акт агрессии уже свершился. Если обидные слова ребенка ад­ресуются взрослому, то целесообразно вообще проигнорировать их, но при этом попытаться понять, какие чувства и переживания ребенка стоят за ними. Может быть, он хо­чет испытать приятное чувство превосходства над взрос­лым, а может быть в гневе не знает более мягкого способа выражения своих чувств. Иногда взрослые могут превра­тить оскорбления ребенка в комическую перепалку, что позволит снять напряжение и сделать саму ситуацию ссо­ры смешной. Если же ребенок оскорбляет других детей, то взрослые должны посоветовать им, как ответить.

Работая с агрессивными детьми, всегда нужно иметь в виду, что любые проявления страха у окружающих перед агрессивным выпадом ребенка могут только стимулиро­вать его. Конечная цель преодоления агрессивности ре­бенка состоит в том, чтобы дать ему понять: есть иные способы проявления силы и привлечения внимания, го­раздо более приятные с точки зрения ответной реакции окружающих. Таким детям очень важно пережить удо­вольствие от демонстрации нового навыка поведения пе­ред благожелательной аудиторией.

Для преодоления и предупреждения агрессивного по­ведения маленьких детей можно использовать коллектив­ные игры, способствующие выработке у них терпимости и взаимовыручки.

Вспыльчивость

Ребенка считают вспыльчивым, если он склонен по любому, даже самому незначительному с точки зрения взрослых поводу устроить истерику, расплакаться, разоз­литься, но агрессии при этом не проявляет. Вспыльчи­вость - это скорее выражение отчаяния и беспомощнос­ти, чем проявление характера. Тем не менее она причиняет и взрослым, и самому ребенку массу неудобств, и поэто­му требует преодоления.

Как и в случае с агрессивной вспышкой, приступ вспыль­чивости необходимо попытаться предупредить. В одних случаях удается отвлечь ребенка, в других целесообразнее покинуть его, оставив без аудитории. Детей постарше мож­но побуждать выражать свои чувства словами.

Если же ребенок уже вспылил, то успокоить его не уда­стся. Успокаивающие слова не будут действовать. Здесь важен спокойный эмоциональный тон. Когда приступ пройдет, понадобится утешение, особенно если ребенок сам напуган силой своих эмоций. На этой стадии старший дошкольник уже может выразить свои чувства сло­вами или выслушать объяснения взрослого. Взрослый не должен уступать ребенку только ради того, чтобы не выз­вать припадка, однако важно оценить, действительно ли запрет взрослого имеет принципиальное значение, не бо­рется ли он с пустяком и не является ли это лишь ложной принципиальностью и самоутверждением.

Пассивность

Нередко взрослые не видят никакой проблемы в пас­сивном поведении ребенка, считают, что он просто «ти­хоня», отличается хорошим поведением. Тем не менее, это далеко не всегда так.

Тихие дети испытывают разнообразные и далеко не самые приятные эмоции. Ребенок может быть несчастным, подавленным или застенчивым. Подход к таким детям должен быть постепенным, ибо может пройти немало вре­мени, прежде чем появится ответная реакция.

Нередко тихое поведение ребенка - реакция на невни­мание или неурядицы дома. Таким поведением он изоли­руется в собственном мире. Проявлениями этого являют­ся посасывание пальца, царапанье кожи, выдергивание у себя волос или ресниц, раскачивание и пр.

Простое приказание прекратить это занятие вряд ли сработает, так как оно не помогает ребенку справиться с душевным состоянием. Более эффективным будет все то, что поможет ему выразить эмоции. Необходимо выяснить, какие события или обстоятельства вызвали у ребенка та­кое состояние - осведомленность поможет найти пути ус­тановления контакта с ним. Если позволяет возраст (стар­ше 4 лет), можно простимулировать ребенка выразить свои чувства  в игре или доверительной беседе. Основные направления работы с таким ребенком - помочь ему вы­разить свои переживания в иной, более приемлемой фор­ме, добиться его доверия и расположения, разрешить в непосредственном контакте с родителями ту ситуацию, ко­торая вызывает у ребенка столь тяжелые переживания.

Другой причиной тихого, пассивного поведения ребен­ка может быть страх перед незнакомыми новыми взрос­лыми, малый опыт общения с ними, неумение обратиться ко взрослому. Такой ребенок может или не нуждаться в физической ласке, или вообще не переносить физических контактов. Всегда есть риск, что ребенок слишком сильно привя­жется ко взрослому, вытащившему его из «скорлупы». Не­обходимо помочь ребенку приобрести уверенность в себе, только тогда он сможет выйти из-под опеки того взрос­лого, которому он доверяет, и научится сам сходиться с новыми людьми - сверстниками и взрослыми.

Гиперактивность

Если описанные выше виды нарушений поведения яв­ляются в большей степени результатом погрешностей в воспитании и в меньшей - следствием общей возрастной незрелости центральной нервной системы, то в основе гипердинамического синдрома могут лежать микроорга­нические поражения головного мозга, возникшие в резуль­тате осложнений беременности и родов, истощающие со­матические заболевания раннего возраста (тяжелый диатез, диспепсия), физические и психические травмы. Ни­какая другая детская трудность не вызывает так много нареканий и жалоб родителей и воспитателей детских са­дов как эта, весьма распространенная в дошкольном воз­расте (В.И. Гарбузов, 1990).

Основные признаки гипердинамического синдрома - отвлекаемость внимания и двигательная расторможенность. Гипердинамичный ребенок импульсивен и никто не рискнет предсказать, что он сделает в следующий миг. Не знает этого и он сам. Действует он, не задумываясь о последствиях, хотя плохого не замышляет и сам искренне огорчается из-за происшествия, виновником которого становится. Он легко переносит наказания, не помнит обиды, не держит зла, поминутно ссорится со сверстни­ками и тут же мирится. Это самый шумный ребенок в дет­ском коллективе.

Самая большая проблема гипердинамичного ребенка - его отвлекаемость. Заинтересовавшись чем-то, он забы­вает о предыдущем, и ни одно дело не доводит до конца. Он любопытен, но не любознателен, ибо любознатель­ность предполагает некоторое постоянство интереса.

Пик проявлений гипердинамического синдрома - 6-7 лет. В благоприятных случаях к 14-15 годам его острота сглаживается, а первые его проявления можно заметить уже в младенчестве.

Отвлекаемость внимания и двигательную расторможенность ребенка необходимо настойчиво и последовательно преодолевать с самых первых лет его жизни. Необходимо четко разграничивать целенаправленную активность и бес­цельную подвижность. Нельзя сдерживать физическую подвижность такого ребенка, это противопоказано состо­янию его нервной системы. Но его двигательную актив­ность надо направлять и организовывать: если он бежит куда-то, то пусть это будет выполнением какого-то пору­чения. Хорошую помощь могут оказать подвижные игры с правилами, спортивные занятия. Самое главное - подчи­нить его действия цели и приучить достигать ее.

В старшем дошкольном возрасте гипердинамичного ребенка начинают приучать к усидчивости. Когда он на­бегается и устанет, ему можно предложить заняться леп­кой, рисованием, конструированием, причем нужно обя­зательно постараться сделать так, чтобы интерес к такому занятию побуждал ребенка довести начатое дело до кон­ца. На первых порах требуется настойчивость взрослых, которые порой буквально физически удерживают ребенка за столом, помогая ему закончить постройку или рисунок. Постепенно усидчивость станет для него привычной и, поступив в школу, он сможет просидеть за партой весь урок.

Если коррекционная работа с гиперактивным ребен­ком проводится настойчиво и последовательно с первых лет его жизни, то можно ожидать, что к 6-7 годам прояв­ления синдрома будут практически преодолены. В противном случае, поступив в школу, гиперактивный ребенок столкнется с еще более серьезными трудностями. О том, как работать с гиперактивными младшими школьниками, будет расска­зано в дальнейшем. К сожалению, такого ребенка зачас­тую считают просто непослушным и невоспитанным и пытаются воздействовать на него строгими наказаниями в виде бесконечных запретов и ограничений. В результа­те ситуация только усугубляется, так как нервная система гипердинамичного ребенка просто не справляется с по­добной нагрузкой, и срыв следует за срывом. Особенно сокрушительно проявления синдрома начинают сказы­ваться приблизительно с 13 лет и старше, определяя судь­бу уже взрослого человека.

    Отставание в психическом развитии

Замедление темпа психического развития ребенка мо­жет быть вызвано педагогической запущенностью, задер­жкой психического развития, обусловленной определен ной органической недостаточностью центральной не­рвной системы, а также общим недоразвитием мозговых структур, ведущим к различным формам умственной от­сталости и к нарушениям поведения.

Педагогическая запущенность - это такое отставание в развитии ребенка, которое обусловлено условиями его жизни и воспитания. Длительный дефицит информации, отсутствие психической стимуляции в сензитивные пери­оды может привести к резкому снижению потенциальных возможностей психического развития ребенка. Тем не менее, при правильном и своевременном индивидуальном подходе к такому ребенку, достаточной интенсификации развивающих занятий эти дети легко могут догнать сво­их сверстников.

Задержка психического развития (ЗП P)  несмотря на многообразие ее проявлений, характеризуется рядом при­знаков, позволяющих отграничить ее как от педаго­гической запущенности, так и от умственной отсталости. Дети с задержкой психического развития не имеют нару­шений отдельных анализаторов и крупных поражений мозговых структур, но отличаются незрелостью сложных форм поведения, целенаправленной деятельности на фоне быстрой истощаемости, утомляемости, нарушенной ра­ботоспособности. В основе этих симптомов лежит орга­ническое заболевание центральной нервной системы, выз­ванное патологией беременности и родов, врожденными болезнями плода, перенесенными в раннем возрасте ис­тощающими инфекционными заболеваниями {Т.А. Вла­ сова, 1971; МС Певзпер, 1971; У.В. Ульенкова, 1990).

В целом при своевременной и адекватной коррекционной работе задержки психического развития обрати­мы. Их стойкость различна и зависит от того, лежат ли в их основе эмоциональная незрелость (психический инфан­тилизм), низкий психический тонус (длительная астения), нарушения познавательной деятельности, связанные со слабостью памяти, внимания, подвижности психических процессов, дефицитностью отдельных корковых функций. Первые две формы задержки психического развития яв­ляются наиболее легкими и преодолимыми, в то время как нарушения познавательной деятельности ведут к задерж­ке психического развития, граничащей с дебильностью; обучаемость этих детей значительно снижена.

Наилучшие результаты в плане коррекции задержки психического развития достигаются в том случае, если работа с ребенком начата в максимально ранние сроки. К сожалению, в период дошкольного детства окружаю­щие ребенка взрослые зачастую не придают значения тем или иным особенностям его развития, считая их индиви­дуальными вариантами нормы и полагая, что ребенок все свои трудности просто перерастет. Тревогу начинают бить лишь тогда, когда поступивший в 1 класс массовой шко­лы ребенок оказывается не в состоянии освоить школь­ную программу, овладеть необходимыми поведенчески­ми навыками. У.В. Ульенкова (1990) справедливо отме­чает, что если помощь, оказываемая детям с задержкой психического развития в классах выравнивания, дает хо­рошие плоды, то нетрудно предположить, насколько ре­зультативнее могла бы быть квалифицированная помощь, полученная детьми в дошкольном возрасте.

Умственная отсталость, в отличие от задержки пси­хического развития, носит необратимый характер, так как в этом случае стойкое нарушение познавательной деятель­ности обусловлено органическим поражением или недо­развитием коры головного мозга. У детей-олигофренов нарушения сложных психических функций обнаружива­ются на протяжении всего их развития, причем на каж­дом возрастном этапе они принимают разные формы. У детей же с нарушением темпа развития задержки психи­ческого развития в дальнейшем преодолеваются {С.Я.Ру­ бинштейн, 1990; В.В. Лебединский, 1985).

Таким образом, очевидно, что своевременно начатая коррекционная и развивающая работа с детьми, имеющи­ми нарушения темпа психического развития и поведения, оказывает­ся весьма плодотворной, причем, чем раньше она начата, тем лучшим оказывается результат.

              Причины поведенческих расстройств
   Детская нервность обусловлена врожденными и социальными, прижизненно возникшими причинами, чаще всего сочетанием первых и вторых. Врожденные причины - травматические, инфекционные, токсические и другие вредные воздействия при зачатии, в период беременности и родов, а также неблагоприятные наследственные влияния.
    К прижизненно возникшим вредным воздействиям относятся неправильное воспитание, неблагоприятные условия жизни в детстве и болезни первых лет жизни. Зачастую прижизненно возникшие причинные факторы детской нервности настолько тесно связаны с врожденными, что их трудно разделить.

Неблагоприятно протекающая беременность
    Судьба человека в немалой степени зависит от сравнительно короткого периода с момента зачатия ребенка до первого вдоха новорожденного. Одна картина, если беременность желанна, другая - если она досадна, или еще того хуже, воспринимается женщиной как катастрофа и неприемлема для мужчины, будущего отца. В первом случае больше шансов, что беременность будет протекать благополучно, во втором вероятны осложнения, угроза выкидыша. На основании исследования тысяч историй жизни и заболевания неврозом у детей, мы пришли к выводу, что, если беременность не в радость, она может протекать неблагоприятно.

Приведём несколько возможных вариантов.
  Женщина беременна, но не готова к тому, чтобы стать матерью, психически инфантильна, незрела, эгоистична, сама играет в семье роль ребенка. Дитя принесет в ее жизнь лишь заботы и попросту будет конкурентом ей.
  Женщина беременна. Она не замужем. Ей уже немало лет. Сохранить беременность или прервать? Остаться одной страшно. Ребенок придаст жизни новый смысл. Но тогда конец надеждам выйти замуж, пугают трудности. И что скажут люди? Ну а если аборт закончится бесплодием? Что тогда?
  Женщина беременна, но не ожидала, что беременность наступит "так быстро, так несвоевременно". Еще несколько лет необходимо учиться, еще не "пожили для себя". Мать выйдет на пенсию через три года - вот тогда, пожалуйста.
  Женщина беременна, но не уверена, что ее брак прочен. Имеются серьезные основания считать, что жизнь с мужем не сложилась, впереди, возможно, развод. Что делать?
  Женщина забеременела, с радостью сообщила об этом мужу, а он категорически против. Решилась: буду ждать ребенка. Но беременность принята конфликтно, и мрачная тень недовольства уже легла на нее. Позже отец полюбит ребенка, полюбит его и свекровь, издергавшая невестку в период беременности ссорами и упреками. Однако зло уже свершилось - в семье растет невропатичный, трудный ребенок.
   А вот другая житейская ситуация. Любовь, заявление о желании вступить в брак и начало половой жизни до его заключения. Как будто все вполне естественно. Но свадьба, счастливая и волнующая, состоялась, когда шел второй месяц беременности. Приготовления, гости, три дня шумного праздника. Поздравления, масса впечатлений. Гости курили, никотиновое облако окутывало невесту фатой. Она пригубила бокал шампанского. Затем поездка по городам, море, новые встречи, новые поздравления. Одним словом - эмоциональный стресс. А в это время закладывались сердечко, нервная система, органы чувств плода. Стресс же сопровождается выбросом гормонов в кровь матери, через пуповину они поступают к плоду, что небезразлично для него.
   На пятом месяце внутриутробного развития плод ощущает учащение ритма сердца у взволнованной матери. Он сжимается, когда мать в движении, расслабляется, когда она отдыхает. В шесть-семь месяцев плод реагирует на резкое изменение положения, спокоен, если спокойна беременная. Следовательно, если будущая мать много нервничала, возникает риск появления на свет ребенка с врожденной детской нервностью - невропатией. По наблюдениям исследователей, у матерей детей-невропатов в 63,2% случаев отмечались выраженные эмоциональные потрясения в период беременности.
   Женщина страдает хроническим тонзиллитом, холециститом, у нее больные зубы, пиелонефрит. Она легкомысленно не подготовилась к беременности, ибо беременность, видите ли, застала ее врасплох. Что же теперь делать? Лечиться? Но лекарства, боли и страх, испытываемые при стоматологических или отоларингологических процедурах, противопоказаны при беременности. Не следует принимать лекарства на первых ее месяцах без жизненных на то показаний. Лекарства способны накапливаться в тканях и органах плода, и отрицательные последствия их воздействия могут сказаться через годы.
  Здорового ребенка рождает здоровая мать. Спартанские девушки занимались спортом на равных с юношами, были гибкими, сильными, здоровыми. Случалось, как отмечали историки, что они проигрывали юношам в спортивной борьбе, но их несомненным выигрышем были здоровые дети.
    Беременная женщина провела девять принципиально важных месяцев своей жизни в душном помещении, спала с закрытой форточкой, мало гуляла, и плод развивался в условиях кислородного дефицита - гипоксии. В результате ребенок может родиться с меньшими интеллектуальными потенциями, чем следовало ожидать. Не обязательно, но может. Пройти остановку-другую пешком или проехать в транспорте? Так ли это важно? Очень важно. Ходить, двигаться, дышать полной грудью, избегать толчеи, больше находиться на воздухе - значит сохранить и укрепить психофизическое здоровье плода и, естественно, свое собственное в столь ответственные дни, недели, месяцы.
  Важно, очень важно, чтобы беременность протекала нормально, чтобы она была здоровой. Природа дает женщине в этот ответственейший период ее жизни дополнительные ресурсы. Слабая становится крепче, физически инфантильная расцветает. Помогать природе, а не препятствовать ей - задача будущей матери. Беременная женщина отказывается от чего-то привычного, изменяет в чем-то прежний образ жизни. Все в этот период: прогулка, одежда, режим, сон, питание - должно быть подчинено будущему материнству. И если женщина подготовила себя к беременности морально и физически, избегает отрицательных переживаний, живет по режиму, проводит день активно, на воздухе, в парке, у реки, отрешилась от суеты, а родные ее оберегают - в дом придет счастье.
  Воспитание ребенка, таким образом, начинается еще до его рождения. Беременная вовремя ест, гуляет, ложится спать - плод воспринимает строгий режим сна и бодрствования, поступления питательных веществ. Ребенка, рожденного безалаберной женщиной, уже в роддоме вынуждены перевоспитывать, приучать к режиму.
Курящая молодая женщина должна знать, что она ставит под угрозу здоровье и интеллект будущего ребенка. Многие женщины, осознав, что беременны, бросают курить, но до этого проходят четыре - восемь недель развития плода. В таком случае возможны малые аномалии развития. Кроме того, у куривших даже такое короткое время новорожденный нередко имеет сниженный вес и рост ниже нормы. Сниженные по сравнению с нормой вес и рост, если это не обусловлено генетически, зачастую признак неблагоприятного внутриутробного развития, что чревато снижением умственных потенций. Затяжка сигареты, таким образом, может "укоротить ум" будущего ребенка. Если женщина курила в течение всей беременности, ребенок рождается с потребностью в никотине. Разумеется, он не удовлетворит эту потребность до подросткового возраста, но, однажды взяв сигарету, сразу же может начать курить по-взрослому - много, яростно, как заядлый курильщик.
  Мужчина, курящий в присутствии молодой женщины, должен помнить: через легкие человека в сутки пропускается 10 тысяч литров воздуха, из которого следует выбрать до 300 литров кислорода. А воздух отравлен никотином. Женщина между тем может и не знать, что зачатие уже произошло, что она беременна. Следовательно, в присутствии молодой женщины, в доме, где она живет, не курят.
   Во избежание неблагоприятных последствий для развития ребенка оберегают плод от пищевых интоксикаций. Продукты сомнительной свежести исключаются из употребления беременной. Никакого, ни малейшего риска! Женщина и не заметит малую толику ядовитости, а плод отреагирует на нее. Воздержитесь также от маринадов, перца, горчицы. В меру пейте, в меру подсаливайте пищу. Не переедайте. Это никогда не приносит пользы, а при беременности особенно. Соблюдайте меру и в объеме пищи, и в калорийности - чрезмерный вес плода может сказаться трудными родами, гипоксией, асфиксией и родовой травмой.
  В последние годы на русский язык переведены книги, в которых подчеркивается влияние множества психических и физических стимулов на состояние и развитие плода, вплоть до "разговоров" с ним и расположения планет в космосе. Мы полагаем, что за тысячелетия природа предусмотрела защиту женщины и плода от всех влияний внешней среды, и никогда в истории человечества с плодом не вели беседы, а между тем рождались здоровые дети, здоровые вне зависимости от того, "под какой планетой" проходило их развитие во внутриутробном периоде.
   Важно только одно: какие беседы вели окружающие люди с беременной женщиной - добрые или злые. Важно, в каком настроении женщина носила под сердцем свое дитя. Важно, радовалась ли она беременности или носила ее с досадой, с неприятием своего будущего ребенка. Важно, здорова она или больна. Важно, каким воздухом она дышала и какой пищей питалась. Важно, скрывала ли она беременность, туго затягивая пояс своего платья, или гордилась беременностью. Важно, трудилась ли она в меру сил, радостно или надрывалась в тяжких заботах. Беременность должна быть радостной и здоровой, а об остальном позаботится мудрая природа. В период беременности она дает женщине великие силы, охраняет ее.

Малые аномалии развития плода
     Как известно, организм человека формируется в основном в первые три-четыре месяца беременности, а далее растет лишь в объеме и весе, дозревает. Так, к примеру, в период от трех до девяти недель оформляется сердце, от пяти до девяти - верхние и нижние конечности, от восьми до двенадцати - лицо, глаза, уши, нос, от пяти до шестнадцати - почки. В первые же три-четыре месяца беременности активно формируется нервная система. Перенесла беременная в этот отрезок времени грипп, краснуху, инфекционный гепатит - возможны врожденные аномалии развития. Не обязательны, к счастью, но возможны.
   Невропатолог или детский психиатр при осмотре ребенка нередко фиксирует малые аномалии внутриутробного развития: низкое стояние век, асимметрию глазных щелей, неправильную форму зрачков и разную окраску радужной оболочки; нарушение формы черепа, резко выраженные надбровные дуги, уплощение затылка; седловидный нос или его искривление, широкую переносицу; асимметрию лица; раздвоенный, клиновидный, скошенный, непропорционально большой подбородок или почти полное его отсутствие; выступающие верхнюю и нижнюю челюсти; большие оттопыренные или слишком маленькие уши, асимметричное или низкое их расположение, деформацию ушных раковин; большой или чрезмерно маленький рот, "карпий" рот, деформированное твердое нёбо: узкое, высокое, уплощенное, аркообразное; короткую уздечку языка, складчатый или раздвоенный язык; чрезмерно короткую или слишком длинную шею, кривошею; то же - с туловищем: отмечаются деформации грудной клетки, низкое расположение пупка; то же - с конечностями: поперечная бороздка на ладони, короткий изогнутый пятый палец руки, очень длинные, чрезмерно короткие или "извитые", искривленные пальцы кистей и пальцы стоп, нахождение пальцев друг на друга. К малым аномалиям также относятся: крипторхизм - неопущение яичка; фимоз - чрезмерно-маленькое отверстие крайней плоти, что затрудняет мочеиспускание; недоразвитие половых органов; увеличение клитора; нарушения пигментации; родимые пятна с оволосением; избыточное локальное оволосение; гемангиомы и др.
     Малые аномалии развития - бесспорное свидетельство нарушенного хода беременности, в основном первого ее периода. Они, особенно если их несколько, настораживают относительно темпа психофизического созревания, которое в таком случае может быть асинхронно: одно нормально, другое опережает сроки, третье задерживается. Если имеется внешняя аномалия развития, возможно предположение о наличии не выявленных внутренних аномалий, что может сказаться на интеллекте, эмоциональности, зрении, слухе и т.д. При малых аномалиях развития следует предвидеть нервность или трудность ребенка, и воспитывать его в таких случаях надо под периодическим наблюдением невропатолога, а позднее - психиатра, с учетом их рекомендаций.
    Известна древнекитайская физиогномистика. По строению и форме головы, ушей, лица и всего тела в целом определяли, и достаточно точно, особенности склонностей, отношения к людям и к жизни, поведения, судьбы, здоровья и продолжительности жизни индивида. В согласии с природой человек должен родиться красивым. Люди некрасивы, если у них имеют место аномалии внутриутробного развития. Если эти аномалии во внешности, то они, часто, и в органах человека. Однако в Древнем Китае полагали, что наличие дефектов лица, ушей, накладывает свой отпечаток и на психику, ибо форма и содержание неразделимы.
   Мы думаем, что дефекты в строении головы, лица, шеи, чрезвычайно важное для человека определение самого себя как "красивый" и "некрасивый, дефектный", действительно накладывает свой отпечаток на бессознательное определение ребенком самого себя, как не такого, как другие, в отрицательном смысле, как "меченого". Человек как будто свыкается с большим родимым пятном на лице, на лбу, но в неосознаваемой сфере его психики всегда, как столб посреди дороги, переживание, комплекс: "Я меченый". А раз "меченый", то начинается путь протеста и сверхкомпенсаторного, искаженного самоутверждения.
   Все дело в индивидуальном воспитании, когда родители, отметив у ребенка некий дефект, некое отклонение в его склонностях, тенденциях отношения к себе, к другим и к жизни, мудро, целенаправленно стимулируют доброе, лучшее в нем и блокируют развитие неблагоприятных черт характера, неблагоприятных тенденций у него. Ведь воспитание - это своевременное принятие всех мер к тому, чтобы не получили развитие дурные склонности, и всемерная стимуляция развития благоприятного в личностных особенностях человека. Так, скульптор, получив серую, бесформенную глыбу, отсекает все лишнее и творит чудо: из серой глыбы проступает прекрасный, без единого изъяна, лик человека. И, главное, если есть некий дефект, ему находят полноценную компенсацию.

Осложненные роды
   Чрезвычайно ответствен и период родов. Это тот миг, который во многом решает судьбу человека. Асфиксия в связи с обвитием пуповины вокруг шеи, затянувшийся безводный период и длительные роды - и возникает угроза, что ребенок, которому было суждено радовать родителей высоким умом, родится умственно отсталым. Родовая травма в связи с трудными родами приводит, в легких случаях, к сокрытым микроповреждениям мозга. Следует сделать все возможное, чтобы рядом с женщиной в этот час были внимательные и опытные акушеры.
   Вместе с тем родов не следует бояться. Они - естественный физиологический акт. А если что-то и не так - рядом все видевшие, все знающие акушеры. Положитесь на них и не поддавайтесь страху. Страх - плохой помощник в таком деле. Он искажает динамику таинства родов. Женщину, желающую иметь ребенка, беременность красит. Ожидающую роды с надеждой охраняют миллионы лет эволюции. Ее незримо хранят прародительницы. Эстафету жизни несли те, у кого механизм родов был безукоризненным, остальные не выживали и не давали потомства. Мы все - потомки самых здоровых и выносливых матерей.
Муж, ждущий вестей из родильной палаты, свекровь, приславшая роженице теплое письмо с ободряющими словами, окрыляют женщину, придают ей новые силы, ибо она любима, рождает для любимого, знает: ребенка - девочку ли, мальчика ли - ждут. И тогда включаются неосознаваемые механизмы, благоприятствующие родам, и на свет появляется счастливое дитя.
  Родители с тревогой сообщают психоневрологу, что ребенок родился недоношенным. При современных методах ухода за такими детьми большой опасности в этом нет. Недоношенный быстро, до истечения первого года жизни, догоняет в психомоторном развитии родившихся в срок. Уход и любовь "донашивают" таких детей. Но и игнорировать факт недоношенности не следует, потому что не донашивают беременность по какой-то причине. Она всегда неблагоприятна. Вот ее-то и следует выяснить совместно с врачом и принять меры к устранению возможных вредных последствий.
  По шкале Апгар оценка 7-8 и выше баллов указывает на благополучие родов и состояния новорожденного. Оценка в 6 и ниже баллов, напротив, свидетельствует о неблагополучии родов, и тогда врач и родители должны следить за развитием ребенка и своевременно принимать меры для ликвидации замеченных отклонений.
  Родители нередко тревожатся по поводу кефалогематомы - поднадкостного кровоизлияния в родах. И хотя рассасывание ее может растянуться на месяцы, эта "шишка" на голове безобидна.
   Если в результате неблагоприятно протекавшей беременности родился слабый ребенок, осложненным окажется не только период новорожденности - до месяца, не только первый год жизни. Будет осложнено воспитание, формирование характера, личности в целом. Слабый малыш беспокоен и плаксив. У него плохой аппетит и он медленно