Хирургическая инфекция.

· Общее понятие о хирургической инфекции. Факторы, способствующие развитию хирургической инфекции.

· Классификация хирургической инфекции.

· Местные симптомы острой гнойной хирургической инфекции.

· Общие проявления, лабораторная оценка степени тяжести эндотоксикоза.

· Общие принципы лечения хирургической инфекции - предоперационная подготовка, обезболивание.

· Этапы операции - доступ, ревизия гнойного очага, санация гнойного очага, дренирование.

· Методы детоксикации.

· Анатомия и физиология кожи.

· Фурункул, фурункулез, карбункул. Определение понятия.

· Причины возникновения, наиболее частая локализация фурункула. Фурункулез и сахарный диабет.

· Особенности течения и опасные осложнения при фурунку­ле лица. Тактика и методы лечения.

· Дифференциальная диагностика фурункула (карбункула) с гидраденитом, сибирской язвой, туберкулезом, актиномикозом, сифилисом.

· Консервативное лечение. Показания к оперативному ле­чению, цели, объём.

· Гидраденит. Определение понятия.

· Причины возникновения, локализация, меры профилактики.

· Дифференциальная диагностика с фурункулом, лимфогранулематозом, лимфосаркомой, туберзулёзом лимфоузлов.

· Лечение гидраденита в стадии инфильтрации. Показания к оперативному лечнию. Объем операции.

· Лимфангит, лимфаденит, аденофлегмона. Определение понятия.

· Клинические формы лимфангита (сетчатый, трункулярный, смешанная форма). Классификация, клиника, диагностика, лечение лимфаденита.

· Аденофлегмона. Клиника, диагностика, оперативное лечение.

· Рожистое воспаление. Определение понятия.

· Морфологические изменения тканей и клинические приз­наки при эритематозной, буллезной, флегмонозной и некротических формах рожи.

· Особенности клинического появлений заболевания в за­висимости от локализации рожи.

· Дифференциальная диагностика раны с флегмонами, лим­фангитами, эризипелоидом, эритемами, дерматитами.

· Принципы консервативного лечения рожи. Осложнения. Показания к операции и объём оперативных вмешательств.

· Профилактика рожистого воспаления.

· Эризипелоид. Определение понятия.

· Этиология и патогенез заболевания.

· Клиника, диагностика. Отличительные признаки эризипелоида от рожистого воспаления, панариция, острого лимфангита, флегмоны.

· Лечение, профилактика заболевания.

· Абсцесс. Определение понятия. Первичные, вторичные и метастатические абсцессы.

· Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.

· Хирургическое лечение абсцессов, способы дренирования гнойной полости.

· Флегмоны. Определение понятия.

· Классификация флегмоны по локализации, характеру экссудата.

· Клиника флегмон в зависимости от её локализации и возбудителя (глубокие флегмоны шеи, конечностей, забрюшинного пространства, медиастенит, паранефрит, параколит).

· Принципы хирургического лечения флегмоны.

· Осложнения, исходы, прогноз при флегмонах.

· Особенности анатомического строения кисти, влияющие на течение воспалительного процесса.

· Классификация гнойных заболеваний кисти.

· Стадии воспалительного процесса кисти, методы обследования, техника пальпации пальца пуговчатым зондом.

· Кожный панариций, местные проявления, осложнения, па­нариций в виде запонки, техника операции.

· Подкожный панариций. Клиника, лечение, показания к операции. Техника анестезии по Оберсту-Лукашевичу, виды разре­зов в зависимости от локализации процесса, способы дренирования раны.

· Костный панариций. Клиника, диагностика, рентгенологические признаки костного панариция и сроки их появления. Лечение в ранние сроки заболевания, показания к операции, объём и техника её выполнения.

· Суставной панариций. Причины возникновения. Клиника, диагностика, лечение, осложнения.

· Сухожильный панариций. Причины возникновения, клинико-анатомические особенности тендовагинита I и V пальцев, II-III-IV пальцев. Местные признаки гнойного тендовагинита. Показания к операции, виды обезболивания, объем операции, способы дренирования.

· Паронихия. Локализация воспаления, местные проявле­ния, лечение, показания к операции, объем оперативного вмеша­тельства.

· Подногтевой панариций. Причины возникновения, местные признаки. Показания к операции и техника ее выполнения.

· Пандактилит. Причина возникновения, локализация про­цесса, характер морфологических изменений. Показания к опера­ции, обезболивание, объём оперативных вмешательств.

· Гнойные заболевания кисти.

· Классификация гнойных заболеваний кисти: флегмона тенара; флегмона гипотенара; мозольный абсцесс, комиссуральная флегмона; флегмона срединного ладон­ного пространства (над- и под- апоневротическая, над- и подсухожильная); перекрестная (U-образная) флегмона; подкожная (надапоневротическая) флегмоны тыла кисти; подапоневротическая флег­мона тыла кисти; фурункул (карбункул) тыла кисти.

· Причины возникновения, особенности клиники, диагнос­тики и лечения флегмон различных клеточных пространств кисти.

· Пути распространения (прорыва) гнойного экссудата в другие клеточные пространства кисти (U -образная флегмона, флег­мона пространства Пирогова, подсухожильная флегмона, флегмона тыла кисти и др.).

· Опасности, ошибки и осложнения, при запоздалых и не­ радикально выполненных оперативных вмешательствах. Последствия повреждений мышечных ветвей срединного нерва.

· Анаэробная спорообразующая (клостридиальная) инфекция (газовая гангрена). Предрасполагающие факторы, бактериология, патогенез.

· Классификация.

· Клиническая диагностика - общие и местные симптомы.

· Дополнительные методы исследования.

· Общее лечение газовой гангрены - санитарно-гигиенический режим, особенности антибиотикотерапии и инфузионной терапии, применение противогангренозной сыворотки.

· Оперативное лечение. Радикальная хирургическая обработка раны. Ампутация конечности.

· Гнилостная инфекция. Бактериология. Клиника, диагностика.

· Принципы консервативного и оперативного лечения гнилостной инфекции.

· Столбняк. Этиология, патогенез, предрасполагающие факторы.

· Классификация. Клиническая картина столбняка. Общий и местный столбняк.

· Диагностика - «классическая» триада.

· Лечение местное, общее - специфическая и противосудорожная терапия.

· Профилактика столбняка - неспецифическая, специфическая - активная и пассивная иммунизация. Показания к экстренной профилактике столбняка.

· Сепсис. Этиопатогенез сепсиса (входные ворота, первичный и вторичные очаги, бактериемия).

· Классификация сепсиса - синдром системной воспалительной реакции, сепсис, тяжелый сепсис, синдром полиорганной дисфункции, септический шок.

· Клиника сепсиса - локальные признаки, типичные и атипичные проявления.

· Диагностика сепсиса - лабораторные критерии и маркеры, оценка степени тяжести органо-системных нарушений при сепсисе. Дифференциальная диагностика сепсиса и гнойно-резорбтивной лихорадки, причины криптогенного сепсиса.

· Осложнения сепсиса.

· Лечение сепсиса. Особенности местного (хирургического) лечения.

· Общее лечение сепсиса - алгоритмы антибиотикотерапии, гемодинамическая и респираторная поддержка, иммунокоррекция, методы детоксикации, профилактика стресс-язв.

 

Остеомиелит.

· Остеомиелит. Определение понятия.

· Классификация остеомиелита:- по этиологическому типу: неспецифические остеомиелиты и специфические;- по путям инфицирования: гематогенный, посттравматический, контактный;- по клиническому течению.

· Гематогенный: а) острый (токсическая форма, септикотоксическая, местная форма); б) первичный хронический (абсцесс Броди, склерозирующий остеомиелит Гарре, альбуминозный остеомиелит Оллье); в) вторичный хронический;

· Негематогенный: а) острый; б) хронический.

· Этиология и патогенез острого гематогенного остеомиели­та. Факторы, влияющие на развитие остеомиелита.

· Последовательность развития патологических изменений при остром гематогенном остеомиелите. Локализация процесса. Ви­ды некроза кости.

· Клиника, диагностика, острого гематогенного остеомиели­та в зависимости от форм течения. Ранние местные клинико-рентгенологические признаки.

· Дифференциальный диагноз острого гематогенного остеоми­елита с ревматизмом, последствиями травм, туберкулёзом кости и др.

· Консервативные и оперативные методы лечения острого гематогенного остеомиелита. Ранее декомпрессивное дренирование костно-мозгового канала.

· Клиника, диагностика параоссальной флегмоны. Объём оперативного вмешательства, способы дренирования гнойной полости.

· Осложнения острого гематогенного остеомиелита. Ошибки, опасности в лечении. Клиника, диагностика хронического остеомиелита. Триада основных признаков.

· Дифференциальный диагноз хронического остеомиелита.

· Показания к радикальной операции и объём ее выполнения. Ошибки в лечении хронического гематогенного остеомиелита. Осложнения.

· Внутрикостный абсцесс Броди. Причины возникновения, локализация, клинические проявления заболевания, дифференциальная диагностика, лечение. Объём оперативных вмешательств.

· Склерозирующий остеомиелит Гарре. Причины возникновения. Патоморфологические изменения в кости. Клиника, диагностика, лечение.

· Альбуминозный остеомиелит Оллье. Причины возникновения, клиника, диагностика, лечение.

· Посттравматический остеоми­елит. Причины. Клинические проявления, диагностика, лечение.

Онкология.

· Понятие об опухолевом процессе, его отличительные осо­бенности.

· Классификация опухолей по морфологической структуре (гистогенная).

· Классификация опухолей по характеру роста и клиническо­му течению (доброкачественные, злокачественные).

· Фазы опухолевого процесса (предопухолевое состояние, предрак, прединвазивный и ранний инвазивный рак).

· Факультативный и облигатный предрак.

· Классификация злокачественных опухолей (отечественная, международная по системе TNM). Метастазирование опухолей.

· Обще («малые признаки») клинические признаки опухолей. Паранеопластические синдромы.

· Основные местные синдромы опухолей: плюс-ткань, пато­логические выделения, нарушения функции.

· Методы диагностики: эндоскопический, рентгенологичес­кий, радиоизотопный, УЗИ, определение маркеров опухолей, тер­мография. Критерии надежности диагноза злокачественной опухоли.

· Изменения в анализах крови у онкологических больных.

· Цитологические методы: соскоб, мазки-отпечатки, смывы, экссудаты, аспирация тонкой иглой.

· Гистологическая диагностика, Способы биопсии (пункционная, инцизионная, эксцизионная, тотальная).

· Основные методы лечения злокачественных опухолей: хирургический, лучевой, химиотерапия.

· Принципы сочетанного, комбинированного, комплексного лечения.

· Хирургический способ лечения: принцип абластики, антибластики, футлярности, зональности. Понятие операбельности, резектабельности, инкурабельности.

· Виды операций: радикальные (расширенные, комбинирован­ные), условно-радикальные, паллиативные, симптоматические.

· Диспансерные группы онкологических больных. Симптомати­ческое лечение неоперабельных больных. Санаторно-курортное ле­чение онкологических больных (показания, виды лечения).

· Общественная, и индивидуальная профилактика злокачест­венных опухолей.

· Организация онкологической службы в РФ.

· Деонтология в онкологии.

20. Трансплантология.

· Определение трансплантации. Классификация.

· Организация донорской службы. Донорство.

· Проблем совместимости.

· Пересадка различных органов. Особенности.

 

Десмургия.

· Что называется повязкой, перевязкой?

· Классификация повязок в зависимости от используемого материла.

· Классификация повязок в зависимости от цели (лечебного эффекта). Показания к наложению защитной, давящей, корригирующей, иммобилизирующей повязки.

· Виды клеевых повязок и пленочных покрытий.

· Техника наложения клеевых повязок на различные участки тела, их преимущества и недостатки.

· Обработка раны перед наложением повязки.

· Лекарственные повязки (присыпки, мазевые аппликации, компрессы, влажно-высыхающие повязки и др.).

· Типы бинтовых повязок.

· Правила наложения бинтовых повязок, косынок, пращевидных, сетчатых повязок.