Комплексный подход к профилактике.

Для успеха программ профилактики ВИЧ необходимо использовать все известные эффективные подходы, не ограничиваясь одной или несколькими отдельно взятыми мерами.

В программы профилактики полового пути передачи ВИЧ необходимо включать:

· меры комплексного полового воспитания подрастающего поколения и формирования ответственного отношения к своему здоровью

· всестороннюю и точную информацию о путях инфицирования ВИЧ, мерах по его предупреждению (более позднее начало половой жизни, взаимная верность, ограничение числа половых партнеров, воздержание и т.д.), обстоятельствах, повышающих риск инфицирования

· точную и полную информацию о защищенном сексе, в т.ч. информацию о необходимости постоянного и правильного использования презервативов (исходя из того, что на сегодняшний день презерватив является наиболее эффективным средством снижения риска передачи ВИЧ при половых контактах)

· информацию о своевременном и эффективном лечении ИППП

Программы профилактики передачи ВИЧ при употреблении инъекционных наркотиков – это комплексная система мер, которая включает:

· профилактику злоупотребления наркотиками, в том числе меры, направленные на формирование здорового образа жизни, особенно в молодежной среде, отказ от употребления наркотических веществ, снижение спроса на наркотики,

· полный спектр эффективных методов лечения наркозависимости,

· программы "снижения вреда", включая просвещение потребителей инъекционных наркотиков, в том числе по принципу "равный равному", программы медикаментозной поддерживающей терапии.

В настоящее время в России растущие бюджетные ассигнования направляются, в основном, на массовое тестирование населения, диагностику и лечение ЛЖВ, строительство и реконструкцию центров СПИД, закупку медицинского оборудования и т.д. Однако страна до сих пор не осуществила разработку и реализацию всесторонних интенсивных широкомасштабных системных профилактических программ, особенно направленных на группы населения, являющиеся наиболее уязвимыми к ВИЧ, несмотря на то что предотвращение только одного случая инфицирования позволяет избежать прямых и косвенных затрат в размере примерно 750 тыс. долл.

Ключевые принципы обеспечения эффективности профилактики ВИЧ:

· мероприятия по профилактике ВИЧ должны основываться на реальных фактах

· программы профилактики ВИЧ должны быть комплексными, использовать все эффективные меры вмешательства

· методы профилактики ВИЧ должны основываться на защите и уважении прав человека, так как полная реализация прав человека предупреждает стигматизацию и дискриминацию в отношении к ЛЖВ и уязвимым группам и снижает уязвимость в отношении ВИЧ/СПИДа, обеспечивая равные права на образование, труд, доступ к охране здоровья, социальным услугам, лечению и поддержке, информации, правовой защите, неприкосновенности частной жизни и т.д.

· программы профилактики ВИЧ необходимо дифференцировать и адаптировать на местном уровне с учетом эпидемиологических, экономических, социальных и культурных особенностей

· адаптация профилактических программ к местным условиям обязательно должна быть результатом сотрудничества полномочных представителей органов законодательной и исполнительной власти, организаций гражданского общества, экспертных и научных сообществ

· выводы о несоответствии тех или иных компонентов профилактических программ социальным, культурным или иным особенностям не могут быть основаны только на декларируемой точке зрения формальных общественных лидеров

· необходимо доводить до сведения лиц, принимающих решения, информацию о реальной эффективности тех или иных профилактических вмешательств

· поскольку результаты усилий по профилактике ВИЧ станут очевидными только в долгосрочной перспективе, необходима постоянная (долгосрочная и устойчивая) поддержка этих усилий, а также проведение исследований для мониторинга и оценки эффективности профилактики и разработка новых технологий

· программы профилактики ВИЧ должны обеспечивать охват целевых групп населения, достаточный для обеспечения решающего эффекта

· в планировании, реализации и оценке программ профилактики ВИЧ на местном уровне должны быть задействованы неправительственные организации и представители гражданского общества

· необходимо расширение доступа уязвимых групп к профилактике, несмотря на существующее сопротивление консервативных кругов

Вывод. Профилактика – это основа всех мер, предпринимаемых в ответ на эпидемию ВИЧ/СПИДа; все остальные меры лишь устраняют последствия, но не предотвращают развитие эпидемии.

Заключение

В настоящее время в России действует более десятка различных организаций, занимающихся в той или иной степени оказанием социальной и психологической и социальной помощи ВИЧ-инфицированным и членам их семей. Значительная часть из них относится к негосударственному сектору. Среди основных видов деятельности данных организаций информирование в области СПИДа, пропаганда безопасного поведения, психологическая помощь, телефоны доверия, проведения тренингов и семинаров как для специалистов, так и для ВИЧ-инфицированных лишь некоторые из них занимаются социальной реабилитацией ВИЧ-инфицированных, организацией групп самопомощи.

Проблемы, с которыми чаще всего приходится сталкиваться в ходе осуществления своей деятельности организациям, работающим в области СПИДа, достаточно сходны.

По результатам опроса почти все руководители указали на недостаточное финансирования и отсутствие эффективной законодательнойбазы. Одно из лидирующих мест среди основных проблем занимает и недостаток квалифицированных специалистов по социальным вопросам.
Проблема базовой подготовки социальных работников разных уровней для сферы социального обслуживания ВИЧ-инфицированных и членов их семей требует междисциплинарного подхода. Помимо овладения основными методами и технологиями социальной работы (такими как кризисное вмешательство, проблемно-ориентированный подход, ситуационная работа, работа с семьей и др.), студенты должны получить знания и навыки по широкому спектру социологических и психологических дисциплин применительно к работе с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом, по эпидемиологии СПИДа, основам законодательства, связанного со СПИДом, и др. Отдельного внимания требуют этические проблемы работы с данной категорией клиентов и овладение методами, направленными на сохранение психического здоровья самих работников данной сферы.

Представляется, что в настоящее время существует острая необходимость создания на базе ведущих образовательных центров страны постоянно действующей системы подготовки кадров и повышения квалификации, адресованной как рядовым работникам, так и руководителям служб, действующих в области социальной помощи ВИЧ-инфицированным и в сфере профилактики СПИДа.

Список литературы и источников

1. Мартыненко А.В. Медико-социальная работа: теория, технология, образование. - М.: 2001

2. Черносвивтов Е.В. Социальная медицина: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. - М.: 2005

3. Ткаченко В.С. Основы социальной медицины: Учеб. пособие . - М.: 2004.

4. Шурыгина Ю.Ю. Содержание и методика социально- медицинской работы (с региональным компонентом): Учебно-методическое пособие. – Улан-Удэ: Изд-во ВСГТУ, 2004.

5. Бородкина О.И. Социальный контекст превенции СПИДа. Учебно-методическое пособие. СПбГУ. 2000.

6. Бородкина О.И. Социальная работа и СПИД // Вестник СПбГУ Сер.6. 2000.

7. Келли Дж.А. Что сработало и что не сработало в мероприятиях по профилактике ВИЧ/СПИДа. Некоторые уроки // Русский журнал "ВИЧ/СПИД и родственные проблемы". - 1999. - Т. 3, 1.

8. Русский журнал «СПИД, рак и общественное здоровье», 2005, Том 9, № 3, cтр. 72-73

9. http://www.biomed.spb.ru/cgi-bin/sort.pl?ses=7&abs=3&year=5&lang=rus – статья Бородкиной О. И., Гирченко П. В. «К вопросу о подготовке социальных работников для работы с ВИЧ-инфицированными»

10. http://www.rospotrebnadzor.ru/press_center/press/1366/print/ - О реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» по направлению «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ

11. http://www.hivpolicy.ru/ - Ресурсный центр по изучению политики в сфере ВИЧ/СПИДа

12. Федеральный закон № 38-ФЗ от 30.03.95 г. «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».