ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ ТАЗА

Повреждения таза чаще всего встречаются при тяжелых травмах, особенно в дорожно-транспортных происшествиях, и бывают в виде ушиба мягких тканей или повреждений различного вида костей таза. Опасность травмы таза заключается в том, что при закрытых повреждениях часто встречаются поражения органов мочеполовой системы.

Мероприятия первой помощи зависят от тяжести травмы. При тяжелых повреждениях пострадавшего укладывают на спину с согнутыми нижними конечностями в тазобедренном и коленном суставах (под коленный сустав подкладывают валик) и связывают их ниже колен. Обязательно вызывают бригаду скорой медицинской помощи и пострадавшего готовят к эвакуации в лечебное учреждение. При более легких повреждениях пострадавшим предоставляют покой и обязательный осмотр врача, так как травма может иметь скрытую симптоматику и привести к развитию осложнений.

Травмы живота и таза. При различных происшествиях возможно получение тупой травмы живота и ранений живота пострадавшим.

- Тупая травма живота может оставаться незамеченной, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния, при этом пострадавшие будут жаловаться на постоянную острую боль по всему животу, сухость во рту; может отмечаться тошнота, рвота; наблюдается доскообразное напряжение мышц живота; признаки кровопотери.

- При ранениях живота с тяжёлыми травмами внутренних органов повреждения его передней стенки могут быть как значительными, так и малозаметными. Поэтому все пострадавшие с любыми травмами живота должны в обязательном порядке быть осмотрены врачом. При наличии проникающего ранения живота может быть выпадение внутренних органов, внутреннее или наружное кровотечение.

Первая помощь:

- На рану наложить нетугую повязку, выпавшие внутренние органы закрыть стерильными салфетками.

- Положить холод на живот.

- Пострадавшему придать положение на спине с полусогнутыми ногами.

- При нахождении в ране инородного предмета - зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения.

- При повреждении живота запрещается вправлять в рану выпавшие внутренние органы, туго прибинтовывать их, извлекать из раны инородный предмет, давать обезболивающие препараты, поить и кормить пострадавшего.

Переломы костей таза

Переломы костей таза происходят при травмировании тазового пояса. Множественные переломы костей таза — тяжелые травмы, с большой потерей крови, часто с повреждениями мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, развитием травматического шока. Пострадавший жалуется на боль в области крестца и промежности, не может поднять прямую ногу и, сгибая ее в коленном суставе, волочит стопу. При тяжелом шоке, бессознательном состоянии определить перелом костей таза можно визуально по следующим признакам: наличию дефекта в области лона, смещению кверху какой-либо половины таза, деформации костей таза, укорочению бедра. Порядок оказания первой медицинской помощи при переломах костей таза приведен на схеме 21.

Переломы костей таза относятся к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата.

Часто переломы таза осложняются травматическим шоком.

Причины травматического шока:

- кровотечение в мягкие ткани (кровопотеря до 2 литров!);

- повреждение тазовых органов (кровопотери до 4 литров!);

- травма живота.

Повреждение костей таза можно заподозрить если:

- пострадавший не может стоять и ходить, лежит в вынужденном положении на здоровом боку или в положение «лягушки» (на спине с разведенными коленями);

- беспокоят боли в нижних отделах живота, в области лобка, тазобедренного сустава или в промежности;

- боль усиливается при надавливании на кости таза, при движении ногой;

- может быть деформация таза, кровоподтеки в нижних отделах живота и промежности, боли в животе, тошнота и рвота.

При переломе костей таза часто происходит повреждение тазовых органов и внутренних органов брюшной полости, что ведет к внутреннему кровотечению и развитию шока:

- бледные, холодные, влажные кожные покровы;

- нарушение сознания (от возбуждения до его полного отсутствия);

- частое, поверхностное или неритмичное дыхание;

- частый и слабый пульс на сонной артерии.

Основной принцип оказания помощи - уменьшить степень смещения костей таза, чтобы избежать высокой кровопотери и смерти.

Первая помощь:

- Вызвать скорую медицинскую помощь.

- Уложить пострадавшего на щит или ровную твердую поверхность в положении на спине с валиком из свернутой одежды или одеяла под полусогнутыми в коленях ногами (положение «лягушки»).

- Туго перевязать таз в области тазобедренных суставов бинтом или подручным материалом (ремень, косынка, одежда), чтобы уменьшить степень смещения отломков, боли и внутреннего кровотечения.

- Фиксировать стопы между собой.

- Развести в стороны коленные суставы.

- По возможности, обезболить (холод).

- Не кормить, не поить при малейшем подозрении на травму живота (боли внизу живота, жажда, тошнота или рвота).

- Контролировать состояние пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи.