Клинические проявления (признаки) опущения матки и влагалища, выпадения матки и влагалища.

:

Выпадение матки и влагалища в подавляющем большинстве случаев развивается медленно и неуклонно прогрессирует. В редких случаях возникает острое опущение (выпадение) матки — при резком натуживании, падении с высоты на ноги, неожиданном сильном сотрясении тела и т.п.

Остро возникшее опущение (выпадение) матки проявляется сильными ноющими и/или схваткообразными болями внизу живота с явлениями шока (слабостью, холодным потом, обмороком, головокружением, рвотой).

При постепенном развитии опущения (выпадения) матки и влагалища возникают жалобы на:

*дискомфорт, чувство давления на промежность (на «низ») и ноющие боли внизу живота и пояснице постоянного или периодического характера, возникающие и/или усиливающиеся после физической нагрузки, ходьбы, при кашле, смехе, чихании, к вечеру; без иррадиации, купирующиеся (самопроизвольно прекращающиеся) положением лежа и поднятием таза;

*боли во время полового акта в позициях «женщина сверху» и при приведённых (прижатых) к животу ногах, относительный комфорт в позициях на боку и животе; отсутствие ощущения плотного обжимания (охватывания) полового члена. В целом, отмечается снижение чувствительности и удовлетворенности половым актом у женщины и мужчины. О чем мужчины чаще всего деликатно умалчивают;

*учащение и/или затруднение мочеиспускания, недержание мочи при половом акте и напряжении: кашле, смехе, чихании, физической нагрузке (ходьбе, беге, физической работе). Нередко возникает необходимость давления руками на низ живота для полного опорожнения мочевого пузыря;

*затруднение дефекации, запоры;

*постоянные тягучие, прозрачные, слизистые выделения из влагалища без запаха. Часто женщина отмечает ощущение постоянной влажности вульвы (наружных половых органов). В ряде случаев на фоне физической активности возникают кровянистые выделения из половых путей;

*обильные, нередко длительные менструации вследствие застойных явлений в малом тазу;

*снижение репродуктивной функции. Уменьшение частоты наступления беременности связано с вытеканием спермы из влагалища вследствие зияния (раскрытия, неплотного смыкания) половой щели (входа во влагалище) и нарушением условий имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Оплодотворённая яйцеклетка как бы «выдавливается» из полости матки вследствие повышения внутриутробного давления.

Наступившая беременность может развиваться нормально. При 4-5-месячной беременности (в 16-20 недель беременности) матка значительно увеличивается и не выпадает. Однако после родов выпадение матки и влагалища возобновляется и нередко усугубляется;

*ощущение грузности (отсутствие былой девичьей легкости); появление специфического женского («нижнего») живота вследствие давления мочевого пузыря на брюшную стенку;

*выход воздуха из влагалища — своеобразное «пукание» при поднятии таза, приведения («прижатия») ног к животу во время физической нагрузки и полового акта;

*изменение направления струи мочи кпереди во время мочеиспускания.

При опущении (выпадении) матки в ряде случаев у женщины возникает настойчивое (навязчивое) желание затянуть, подвязать живот платком, шарфом, ремнём и иными подручными средствами.

Факторы риска развития опущения матки.

*наследственность;

*астенический тип конституции (высокие и худощавые девушки и женщины);

*грыжи и смещение других внутренних органов (желудка, почек, кишечника);

*множественные роды;

*патологически протекающие роды, сопровождающиеся разрывом промежности, эпизиотомией и эпизиоррафией (рассечением и ушиванием промежности);

*крупный плод;

*тяжелый физический труд;

*нарушение дефекации (частые запоры).