Последовательность оказания первой помощи утопающим

Выделяют два этапа оказания первой медицинской помощи при утоплении. Первый - это действия спасателя непосредственно в воде, когда утопающий еще в сознании. Этот вариант представляет наибольшую опасность для спасателя и требует от него, прежде всего умения плавать, хорошей физической подготовки и владения специальными приемами подхода к тонущему человеку, а главное - умения освобождаться от «мертвых» захватов.

При извлечении утопающего из воды необходимо быть крайне осторожным. Ни в коем случае нельзя подплывать к нему спереди, только сзади, со стороны его спины. Схватив утопающего за волосы или под мышки, нужно перевернуть его вверх лицом и плыть к берегу, не давая ему захватить себя. Если утопающий обхватил вас руками и лишил возможности двигаться в воде, то одним из действенных приемов, который позволяет освободиться от судорожного объятия и захвата пострадавшего, является погружение с тонущим под воду. Пытаясь остаться на поверхности, утопающий отпускает спасателя. Извлекают утопающего из воды за одежду или волосы, удерживая его на расстоянии вытянутой руки от себя.

Характер первой медицинской помощи зависит от состояния утопающего.

Если пострадавший в сознании, пульс и дыхание удовлетворительные и нет жалоб на недостаточность дыхания, то его следует уложить на жесткую сухую поверхность так, чтобы голова была низко опущена, раздеть, растереть сухим полотенцем, дать горячее питье (чай, кофе или 1-2 ст. ложки водки) и укутать теплым одеялом.

Пострадавшего с удовлетворительным пульсом и дыханием, но в бессознательном состоянии, ему надо запрокинуть голову и выдвинуть нижнюю челюсть, затем уложить так, чтобы голова была низко опущена, и освободить ротовую полость от ила, тины, рвотных масс, обтереть его насухо и согреть.

При отсутствии сознания и дыхания, но при наличии сердечной деятельности (есть пульс на сонных артериях) следует освободить верхние дыхательные пути. Для этого необходимо очистить ротовую полость от инородных предметов (ил, рвотные массы, водоросли и др.), уложить пострадавшего животом вниз через свое согнутое колено и надавить на грудную клетку с целью удаления воды из дыхательных путей. Затем надо уложить его на спину и приступить к искусственному дыханию методом «изо рта в рот». Частота искусственного дыхания должна быть 20-25 в минуту. После восстановления самостоятельного дыхания необходимо поддерживать нижнюю челюсть пострадавшего (прижимать ее к верхней), чтобы обеспечить дыхание через нос. Затем пострадавшего обтирают насухо и согревают. Все приемы надо проводить быстро и энергично.

Если самостоятельное дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, необходимо сочетать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца.

Кроме того, оказание первой медицинской помощи будет зависеть от вида утопления. Признаки истинного («синего») утопления. Этот тип утопления легко определяется по внешнему виду утонувшего - его лицо и шея сине-серого цвета, а изо рта и носа выделяется розовая пена, набухшие сосуды шеи. «Бледное» утопление встречается в случаях, когда вода не попала в легкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде, что вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует ее проникновению в легкие. К тому же неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к рефлекторной останове сердца. В каждом из этих случаев развивается состояние клинической смерти. Кожные покровы приобретают бледно-серый цвет, без выраженного цианоза. «Бледное» утопление очень редко сопровождается выделением пены. А если и появляется небольшое количество «пушистой» пены, то после ее удаления на коже или салфетке не остается влажных следов - «сухая» пена.

Порядок оказания помощи при утоплении.

. Прежде всего, следует очистить полость рта и глотки пострадавшего от посторонних предметов. Пострадавшего надо положить животом на колено так, чтобы его голова была ниже уровня грудной клетки. Пальцем, обернутым куском материи, удаляют из полости рта и глотки водоросли, ил, рвотные массы. Делать надо это очень тщательно.

. Удалить воду из легких и желудка пострадавшего. Для этого 2-3 раза сдавливают грудную клетку пострадавшего, стараясь удалить из легких и желудка всю воду. После чего пострадавшего переворачивают на спину.

. Начать реанимацию. Приступить к проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, предварительно убедившись в наличии признаков клинической смерти, прежде всего, что сердце не работает. Реанимацию начинают с так называемого прекардиального удара. Пострадавшего укладывают на твердую поверхность. На нижнюю треть грудины наносят короткий, сильный удар (удар необходимо соотнести с возрастом и массой тела пострадавшего) кулаком. После чего сразу же определяют пульс на сонной артерии. Иногда одного удара бывает достаточно, чтобы «запустить» сердце. Далее приступают к искусственной вентиляции легких. Если же прекардиальный удар не принес желаемого результата, тогда начинают реанимацию в полном объеме. Оказывающий помощь становится на колени слева от пострадавшего и кладет обе ладони (одну поверх другой) на нижнюю треть грудины на 2 см влево от средней линии (нижняя треть грудной клетки). Энергичными толчками с частотой 60-80 в минуту нажимают на грудину. Давить надо с такой силой, чтобы грудина смещалась внутрь у взрослого человека на 3-5 см, у подростка на 2-3 см, у годовалого ребенка на 1 см. У ребенка до 1 года непрямой массаж сердца делают одним большим пальцем. Непрямой массаж сердца необходимо сочетать с искусственным дыханием.

Если помощь оказывают два человека, то один производит искусственное дыхание, второй - массаж сердца. Сначала производят вдувание воздуха в легкие, а после этого - 5-6 массажных толчков сердца. Если помощь оказывает один человек, то после двух подряд «вдуваний» воздуха в легкие необходимо произвести 15 массажных толчков. При восстановлении сердечной деятельности бледность кожных покровов уменьшается, появляется самостоятельный пульс на сонных артериях, у некоторых больных восстанавливаются дыхание и сознание.

Меры предосторожности при спасении утопающего:

. Реанимацию продолжать до восстановления самостоятельной сердечной деятельности и дыхания, или до прибытия «скорой помощи», или до появления явных признаков смерти (трупных пятен или окоченения примерно через 2 часа).

. Пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу в реанимационное отделение. Сделать это надо обязательно, независимо от того, как чувствует себя пострадавший.

Список использованной литературы

1. Безопасность жизнедеятельности: учеб. / Л.А. Михайлов, В.П. Соломин, А.А. Михайлов и др. - СПб.: Питер, 2006. - 302 с.

.   Буренко Л.А. Техника безопасности при эксплуатации, техническом обслуживании и ремонте техники в сельском хозяйстве / Л.А. Буренко // Охрана труда и техника безопасности в сельском хозяйстве. - 2012. - №7. - С. 12-19.

.   Гусак-Катрич Ю.А. Охрана труда в сельском хозяйстве / Ю.А. Гусак-Катрич. - М.: Альфа-Пресс, 2007. - 176 с.

.   Дуванов Б.Н. Защита от шума, ультразвука, инфразвука и вибрации на производстве. Учебное пособие / Б.Н. Дуванов. - М.: Академия труда и социальных отношений, 2007. - 85 с.

.   Смирнов А.Т. Безопасность жизнедеятельности: учебное пособие / А.Т. Смирнов и др. - М.: Дрофа, 2009. - 375 с.

.   Шкрабак В.С. Безопасность жизнедеятельности в сельскохозяйственном производстве / В.С. Шкрабак, А.В. Луковников, А.К. Тургиев. - М.: Колос С, 2002. - 512 с.