Особенности работы информационно-статистического отделения

 

Реформирование отрасли здравоохранения невозможно без реконструкции всех составляющих ее систем, в том числе медицинской статистики.

Реформирование данной службы ведется в двух направлениях: первое из них- перестройка структуры и ресурсов службы медицинской статистики, второе- актуализация учетно-отчетной документации в свете дальнейшего совершенствования и развития технологических процессов в отрасли и функционирования учреждений здравоохранения в системе ОМС.

На рисунке 7 представлены данные распределения коечного фонда в ГУЗ Покровская больница

 

Рисунок 7. Распределение коечного фонда в 2008-2010гг., кол-во чел.

 

Представленные на рисунке 7 данные свидетельствуют о росте коечного фонда в условиях многопрофильного стационара. Этот рост связан прежде всего с открытием новых отделений и расширением ведущих отделений.

На рисунке 8 представлены данные о летальных исходах в ГУЗ Покровская больница.

 

Рисунок 8. Летальность в ГУЗ Покровская больница в 2008-2010 гг., кол-во чел.

 

Представленные на рисунке 8 данные свидетельствуют о том, что снижается показатель смертности в условиях многопрофильного стационара. Это связано с использованием современного оборудования в условиях больницы, своевременной диагностики и лечения, удовлетворительных условий для поддержания здоровья поступающих в стационар. Так показатель летальности снизился с 2008 года на 11%.

На рисунке 9 представлены данные о поступающих в стационар - соотношение городских, иногородних и сельских жителей.

 

Рисунок 9. Распределение поступающих в стационар по месту жительства, кол-во чел

 

Представленные на рисунке 9 данные демонстрируют, что контингент поступающих остается примерно одинаковым. Был отмечен рост поступающих иногородних граждан в 2009 году, и небольшой спад поступающих сельских граждан в том же 2009 году. Количество поступающих городских жителей по сравнению с 2008 годом увеличилось на 4%.

На рисунке 10 представлены данные о виде госпитализации поступающих в стационар.

 

Рисунок 10. Причины госпитализации пациентов в стационар в 2008-2010гг, кол-во чел.

Представленные на рисунке 10 свидетельствуют о том, что в период с 2008 по 2010 гг увеличилось число пациентов подлежащих плановой госпитализации (на 25%), при этом уменьшилось количество пациентов госпитализировавшихся в экстренном порядке с 2009 по 2010 гг этот показатель уменьшился на 5%.

На рисунке 11 представлены статистические данные распределения поступивших пациентов в стационар по полу в период с 2008 по 2010 года.

 

Рисунок 11.Распределение пациентов по полу в 2008-2010гг, кол-во чел

 

Представленные данные на рисунке 11 свидетельствуют о том, что среди госпитализировавшихся пациентов преобладают женщины. При этом следует отметить, что в 2008 году женщин госпитализировалось больше на 936 человек; в 2009 году - на 1238 человек; в 2010 - на 746 человек. Рост госпитализировавшихся мужчин с каждым годом имеют тенденцию к увеличению.

Распределение поступивших пациентов по возрасту представлено на рисунке 12 и в таблице 3.

 

Рисунок 12. Распределение пациентов по возрасту в 2008-2010гг, кол-во чел

 

Таблица 3

Распределение пациентов по возрасту в 2008-2010 гг., кол-во чел

Возраст	Год
	2008 г.		2009 г.		2010 г.
	муж	жен	муж	жен	муж	жен
18-19	233	122	227	127	240	122
20-29	1101	657	1225	743	1257	799
30-39	941	525	1011	615	1072	667
40-49	1363	917	1321	922	1386	984
50-59	2263	1944	2281	1976	2178	1936
60-69	1888	1994	1858	1988	1987	1946
больше 70	2072	4638	2276	5066	2413	4825

 

Представленные на рисунке 12 и в таблице 3 данные свидетельствуют о том, что количество госпитализированных женщин больше, чем мужчин. Наблюдается тенденция к увеличению количества мужчин, обращающихся за помощью возрасте о 30 до 60 лет.

В приложении 3 представлены данные о распределении работы отделений (профиль коек). С 2008 по 2010 год отмечается уменьшение количества пациентов, поступающих экстренно в стационар с острым инфарктом миокарда (ОИМ); по сравнению с 2009 годом уменьшилось количество пациентов хирургического профиля; увеличилось количество пациентов нейрохирургического и урологического профиля. Количество пациентов травматологического профиля в 2010 году сало таким же, как и в 2008 году. Количество задействованного коечного фонда торакальной хирургии осталось примерно на том же численном уровне.

На рисунке 13 представлены результаты анкетирования медсестер и врачей о знании функциональных обязанностей врачей-статистов.

 

Рисунок 13. Знание о функциональных обязанностях врачей-статистов,%

 

Представленные на рисунке 13 данные свидетельствуют о том, что 95% врачей имеют представление о функциональных обязанностях врачей-статистов; в то же время 90% медсестер не имеют представления о работе информационно-статистического отделения. Возможно, незнание этих обязанностей и приводит к тому, что большая часть медсестер несвоевременно подают информацию о поступивших, выбывших и умерших пациентах, тем самым, усложняя работу отделения.

На рисунке 14 представлено мнение врачей и медсестер о возможности исполнения функциональных обязанностей врача-статиста медсестрами с высшим образованием.

 

Рисунок 14. Возможность работы врачом-статистом медсестер с высшим сестринским образованием, %

 

Представленные на рисунке 14 данные демонстрируют, что 60% опрошенных медсестер и 80% врачей считают невозможным работу медсестры с высшим сестринским образованием в роли врача-статиста. Мы полагаем, что данная тенденция наблюдается в связи с тем, что большая часть из опрошенных не имеет четкого представления о возможных функциональных обязанностях и компетенции медсестры с высшим сестринским образованием.

На рисунке 15 представлены данные о компетентности медсестер с высшим сестринским образованием, по мнению врачей и медсестер.

 

Рисунок 15. Является ли медсестра с ВСО профессионально компетентным специалистом, по мнению врачей и медсестер (%)

Представленные данные на рисунке 15 в количественном отношении совпадают с данными о возможности работы медсестер с ВСО врачами-статистами. Такое же количество респондентов относит медсестер с высшим сестринским образованием к профессионально некомпетентным специалистам.

На рисунке 1 представлены результаты ответов на вопрос о получении достаточной информации по вопросам организации учета и составления отчетов от специалиста с высшим сестринским образованием, находящимся на должности врача-статистика.

 

Рисунок 16. Получение достаточной информации по вопросам организации учета и составления отчетов от специалиста с высшим сестринским образованием, находящимся на должности врача-статистика, %

 

Представленные на рисунке 16 данные свидетельствуют о том, что несмотря на то, что большая часть врачей и медсестер отмечают профессиональную некомпетентность медсестер с высшим сестринским образованием, на вопрос о предоставлении информации 80% медсестер и 90% врачей отвечают удовлетворительно.

На рисунке 17 представлены результаты ответов на вопрос о наличие трудностей при сотрудничестве со специалистами, имеющими высшее сестринское образование.

Рисунок 17. Трудности при сотрудничестве со специалистами, имеющими высшее сестринское образование, %

 

Представленные на рисунке 17 данные о трудностях при сотрудничестве со специалистами, имеющими высшее сестринское образование свидетельствуют о том, что большая часть врачей и медсестер (по 40%) не понимают полного значения и функциональных обязанностей специалистов с ВСО, поэтому и приписывают профессиональную некомпетентность «социальной роли», также были отмечены трудности в общении с медсестрами (25%) с врачами (35%).

И, несмотря на все выше изложенное врачи и медсестры в 100% отвечают, что всю необходимую информацию они получают своевременно и в полном объеме.

В динамике наблюдается тенденция к росту занятых должностей на 14%. Показатель укомплектованности равен 92%. Отмечена тенденция к росту коэффициента совместительства у врачей- статистиков, что связано с увеличением объемов их нагрузки. На это указывает увеличение числа отчетных и учетных форм ЛПУ. Повсеместное использование в работе компьютеров, применение Международного Классификатора Болезней (МКБ-10), усложнение документооборота в условиях обязательного страховании все это создает дополнительные нагрузки на врачей-статистиков и медицинских статистов. Укомплектование квалифицированными врачами-статистиками при современной системе оплаты труда весьма проблематично. Уровень оплаты труда статистиков, как врачей, так и среднего персонала, в настоящее время не соответствует резко возросшим требованиям, предъявляемым к этой службе. Проверки ЛПУ показывают, что врачи клинических и других специальностей слабо знают медицинскую статистику.

Комплектованию службы перспективными кадрами мешает и то, что врачи-статистики и медицинские статистики не входят в список должностей работников, имеющих право на досрочное назначение пенсий по старости; не всегда на должностях врачей- статистов находятся медсестры с высшим сестринским образованием. Это не способствует комплектованию службы перспективными кадрами.

Соотношение врачей-статистиков и медицинских статистов в 2008 г.составило 1:6, в 2010 1:4. Наблюдается тенденция к снижению укомплектованности медицинскими статистиками с 98% до 96%, а также росту коэффициента совместительства.

Довольно высокие коэффициенты совместительства (1,3-1,6) свидетельствуют о большой нагрузке на медицинских статистиков, в определенной степени влияющей на качество выполняемой работы. При этом следует отметить, что возросла в 2 раза оснащенность ЛПУ Электронно-Вычислительной Техникой.

 

Заключение

 

Изучение социального портрета кадрового состава службы медицинской статистики показало, что, несмотря на определенные трудности в работе, связанные с несоответствием характера труда и заработной платы, в целом кадры, занятые в этой отрасли, имеют достаточно высокий интеллектуальный потенциал и большие возможности для дальнейшего совершенствования медицинской статистики

Комплектованию службы перспективными кадрами мешает и то, что врачи-статистики и медицинские статистики не входят в список должностей работников, имеющих право на досрочное назначение пенсий по старости; не всегда на должностях врачей- статистов находятся медсестры с высшим сестринским образованием. Это не способствует комплектованию службы перспективными кадрами.

Довольно высокие коэффициенты совместительства (1,3-1,6) свидетельствуют о большой нагрузке на медицинских статистиков, в определенной степени влияющей на качество выполняемой работы.

Таким образом, анализ службы медицинской статистики выявил следующие негативные тенденции.

Во-первых - кадровые проблемы:

Ø нехватка врачей-статистиков и медицинских статистиков;

Ø большая загруженность;

Ø низкая оплата труда;

Ø возрастной состав (среди руководящего состава в основном лица предпенсионного возраста)

Во-вторых - неудовлетворительная оснащенность ЭВТ - только 78% оснащены ЭВТ и только 2\3 из них имеет доступ к интернету и электронную почту.

 

Предложения

 

На основании проведенного исследования были сформулированы следующие предложения:

1. Восполнить информационный дефицит медсестрам и врачам о специалистах с высшим сестринским образованием

2. Своевременное решение кадрового вопроса в информационно-статистическом отделении

.   Своевременное оснащение всех отделений и структурных подразделений электронно-вычислительной техникой, обеспечение доступа к интернету, создание внутренних Интернет-ресурсов для облегчения работы информационно-статистического отделения и своевременного получения информации

 

Список литературы

 

1. Банержи <http://www.ozon.ru/context/detail/id/3564965/> А. Медицинская статистика понятным языком. - М.: Практическая Медицина <http://www.ozon.ru/context/detail/id/1337568/>, 2007. - 288 с.