Состояние здоровья населения Нижнего Новгорода второй половины 19-20 вв. и основные факторы здоровья.

Одна из наиболее главных закономерностей того времени - значительно более высокие показатели смертности по сравнению с деторождаемостью. Особое внимание следует обратить на существенные расхождения в показателях смертности среди различных социальных и возрастных групп населения. Другим фактором, значительно определявшим высокий уровень смертности, было низкое санитарное благоустройство, что вынудило Нижегородскую городскую Думу осуществить ряд мер санитарно-гигиенического характера.

Состояние здоровья населения  или состояние общественного здоровья характеризуют рад критериев которым относятся следующие показатели: демографические, заболеваемости, физического развития и др.Все это требует специального учета и введения соответствующей документации. Приведенные ниже данные о здоровье населения Нижнего Новгорода указанного периода взяты из ежегодных отчетов Медицинского Департамента Нижегородской городской санитарной комиссии, т.е. основных статистических документов, отражающих состояние общественного здоровья того времени. Цифровые и некоторые фактические данные часто носили разрозненный характер и не могли отразить в полной мере статистику и динамику здоровья населения, т.к. отсутствовала единая унифицированная методика сбора медико- статистической информации, расчета основных показателей и их последующей оценки. Тем не менее, сведения о движении народонаселения, его заболеваемости и смертности позволяют составить представление о здоровье нижегородцев и некоторых факторах, на них влияющих.

Анализ демографических данных показал, что до конца XIX — начала XX веков рост населения Нижнего Новгорода происходил лишь в результате процессов миграции (за счет лиц, приезжающих в город на определенное время жительства) в то же время показатель естественного прироста населения носил в целом отрицательный характер,т.е. количество умерших год превышало число живорожденных,; Так, показатель рождаемости конца XIX века составлял в среднем 38—40 человек на 1000 жителей, тогда как показатель общей смертности приближался к 42—43 на 1000 общий уровень смертности среди мужчин превышал аналогичный показатель среди женщин. Только начиная с 1900 года, естественный прирост населения стал иметь положительные значения. Многие десятилетия очень высоким оставался уровень младенческой смертности](смерть детей на первом году жизни). к концу XIX — началу XX веков он колебался в пределах 360—330 детей на 1000 живорожденных.

Неравенство в социально—бытовом положении жителей приводило к различиям в уровнях здоровья населения того или иного района города, Так, если в среднем _за 1888—1906 годы показатель общей смертности по привилегированным районам (I и П Кремлевские части) составляет 16,5 на 1000 жителей;] то по пролетарским (Макарьевская и Рождественская части) — 40 на 1000 жителей; общая заболеваемость соответственно 195 и 325 на 1000, а инфекционная — соответственно — 78 и 140 на 1000 жителей.

Анализ причин смертности по Нижнему Новгороду, проведенный в 1909 году, показал, что в общей структуре [первое место занимают заболевания органов пищеварения, которые составили 32%, затем следуют болезни органов дыхания — 12% и болезни сердечно—сосудистой системы — 8%..

Анализ причин смертности по отдельным возрастным группам также выявил определенные различия'. В группе детей, умерших до 1 года ведущей причиной являлись желудочно - кишечные расстройства, врожденная слабость и истощение детского организма как следствие неполноценного питания — около 40%| всех случаев возрастной группе от 1 года до 15 лет — 36% всех случаев смертности приходятся на инфекционные заболевания' (корь, скарлатина, грипп и др.); в возрастной группе от 16 до 50 лет — 35,5% всех причин смертности приходится на туберкулез легких)

Вышеприведенные показатели позволяют сделать вывод о том, что одним из главных факторов, определяющих состояние здоровья населения Нижнего Новгорода в частности, причины смертности и заболеваемости, "являлось низкое санитарно—гигиеническое благоустройство включающее вопросы водоснабжения, канализации, питания, жилшцно — бытовые условия. снабжения, канализации, питания, жилшцно — бытовые условия .Значимость санитарно — бытовых факторов существенно усиливается во второй половине XIX века в связи с расширением торгово — экономических связей и миграций различных слоев населения что особенно усиливалось в период проведения ежегодной Нижегородской ярмарки. Противоэпидемические мероприятия в данное время носили в основном карантинный характер. Они сочетались с примитивной дезинфекцией и частичной изоляцией больных, что, в общем то, не спасало от периодически вспыхивающих различных эпидемий, главным образом, холеры, брюшного, сыпного и возвратного тифов. Следует отметить, что всей этой работой руководили правительственные чиновники при посильной помощи малочисленных врачей. Последним в основном отводилась роль статистов, формально фиксирующих появление тех или иных заболеваний. Рост эпидемических болезней среди населения города в связи с общими антисанитарными условиями жизни трудящихся обусловленными социально—экономическими факторами вынудили Нижегородскую городскую думу в октябре 1887 года , согласиться с предложениями прогрессивных врачей города Об организации Учебно —санитарного надзора в Нижнем Новгороде и создание специального органа для руководства этим делом! Большую помощь в организации нижегородской санитарной службы оказал профессор Ф.Ф.Эрисман,который по просьбе городской управы рекомендовал на должность первого санитарного врача города П.П.Розанова. Организованная им санитарная комиссия начала свою работу в марте 1888 года! Для удобства медико — санитарного надзора весь город был разделен на семь участков, которые находились под наблюдением попечителей. К концу XIX века постепенно увеличивается штат медико— санитарного персонала.

Следует отметить, что (деятельность нижегородских санитарных врачей проходила в сложных финансовых и юридических условиях, в частности отсутствовало общегосударственное санитарное законодательства. Вследствие этого длительное время их деятельность была направлена на проведение мероприятий в основном жилищно—бытового характера и не касалась анализа социально—экономических факторов жизни, например изучение условий труда и их влияния на здоровье различных групп работающих. Тем не менее, были разработаны и внедрены в практику ряд мер по социальной статистике, постановки прививочного делу опубликованы результаты исследований по санитарно — эпидемиологическому состоянию города, в которых достоверно показывалась зависимость заболеваемости, смертности и других показателей здоровья населения от его социально—экономического положения.