Новые черты российской медицины первой половины 19 века и их характеристики.

Естественно-научные открытия XIX века (создание клеточной теории, закона

сохранения и превращения энергии, эволюционного учения и др.) явились основой для материалистического понимания законов природы, взаимодействия организма и окружающей среды. Это существенно повлияло на дальнейшее развитие и углубление представлений о механизмах развития патологического процесса в организме, коренным образом изменило условия работы врачей (новые методы обследования и лечения больных, диагностики и лечения заболеваний). Взаимодействие медицины и естествознания во многом определило последующий процесс дифференциации медицинских дисциплин и формирование новых научных направлений (патоанатомия, патофизиология, морфология, микробиология, гигиена, социальная медицина и др.).

В первой половине XIX в. вызревание капиталистических отношений в России шло на фоне дальнейшего разложения феодально-крепостнической системы. Сформировавшиеся в этих условиях революционная идеология и движение декабристов оказали существенное влияние на развитие российской культуры, науки, образования. К началу XIX в. в России было два высших медицинских учебных заведения: медицинский факультет Московского университета и Петербургская медико-хирургическая академия — два центра медицинской науки и формирования научных медицинских школ. В Московском университете разрабатывались, главным образом, вопросы общей патологии, терапии и физиологии: Медико-хирургическая академия -занимала ведущее место в развитии отечественной анатомии, топографической анатомии и хирургии. В Казанском учебном округе ее осуществлял попечитель округа М. Л. Магницкий, который устроил подлинный разгром Казанского университета. В результате было запрещено вскрытие трупов, закрыты анатомический театр и музей, все препараты которого были отпеты и похоронены по церковному обряду.

9.Основные черты российской научной анатомо-хирургической школы и ее основоположники.

Первая школа была организована Иваном Федоровичем Бушем в начале 19 века. Став руководителем кафедры, Буш стал читать лекции не на латинском языке , а на русском и хотел поставить изучение хирургии на практическую основу. Первая хир. Клиника была открыта на 13 коек в 1806. Студенты стали присутствовать на операциях, затем хорошие ученики сами их выполняли. На 4 курсе каждый студент должен был сдать публично , в присутствии Буша, не менее 4-х больших операций.

Главный труд Буша-первое отечественное обобщающее руководство по хирургии(1807). Три тома были посвященв общей, частной и оперативной хирургии. В его клинике применялись новые инструменты(дилататоры, бужи, уреторы). Впервые стали применяться эластические катеторы.

Вольф- первый произвел переливание крови

Петр Андреевич Загорский- заложил основы экспериментальной и сравнительной физиологии, является приверженцем функционального эволюционного взгляда на анатомию. Он оставил работу по анатомии по аномалиям и механизму их возникновения.

Осипович- один из основоположников анатомо -физиологического направления в медицине и учения о важнейшей роли головного мозга во всех процессах здорового и больного организма. Ему принадлежит первое в рус. Физиологии изложение основных положений рефлекторной теории и идей невризма. Он создал учение о индивидуальном восприятии внутренних и внешних возбудителей, действующий на человека.

Буяльский много сделал для создания хир. Инструментария отечественного производства. Им предложены инструменты для оттеснения тканей без их повреждения

Спожников создал бронзовую анатомическую мышечную фигуру.создал руководство по судебной медицине.

Будучи профессором Московской медико-хирургичеокой    академии (1795—1816) и медицинского факультета Московского  университета (1813—1835), Е. О. Мухин издал «для пользы соотчичей, учащихся медико-хирургической науке, и молодых лекарей, занимающихся производством хирургических операций», свои труды— «Описание хирургических операций» (1807), «Первые начала костоправной науки» (1806) и «Курс анатомии» в восьми частях (1818). Он внес существенный вклад в разработку русской анатомической номенклатуры. По его инициативе в Московском университете и Медико-хирургической академии были созданы анатомические кабинеты, введено преподавание анатомии на трупах и изготовление анатомических препаратов из замороженных трупов (метод, впоследствии развитый его учениками И. В. !Буяль-ским и Н. И. Пироговым). Развивая идеи нервизма, Е. О. Мухин признавал ведущую роль нервной системы в жизнедеятельности организма и возникновении многих заболеваний.

Черты школы:

-неразрывная связь хир. С анатомией и другими дисциплинами

-применение экспериментального метода в хирургии

-широкая практическая подготовка хирургов и клиническая направленность в их подготовке.

10. Основные заслуги Пирогова в области анатомии, хирургии и военной медицыны.

Николай Иванович Пирогов (1810—1881) —выдающийся деятель российской и мировой медицины (рис. 145), хирург, педагог и общественный деятель, создатель топографической анатомии и экспериментального направления в хирургии, один из основоположников военно-полевой хирургии. Н. И. Пирогов всегда тесно сочетал клиническую деятельность с анатомо-физиологическими исследованиями. Н. И. Пирогов написал ряд крупных работ по хирургии. Главной из них является «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций». . Таким образом, Н. И. Пирогов явился основоположником новой отрасли анатомии — хирургической (т. е. топографической по современной терминологии) анатомии, изучающей взаимное расположение тканей, органов и частей тела. В создании топографической анатомии важное место занимает метод «ледяной анатомии». И. Пирогов, развивая метод «ледяной анатомии», впервые произвел тотальное распиливание замороженных трупов на тонкие пластины (5—-10 мм) в трех плоскостях. Велика роль Н. И. Пирогова в решении одной из важнейших проблем хирургии — обезболивания.

Научное обоснование применения эфирного наркоза дал Н. И. Пирогов. В опытах на животных он провел широкое экспериментальное исследование свойств эфира при различных способах введения (ингаляционном, внутри-сосудистом, ректальБом и др.) с последующей, клинической проверкой отдельных методов (в том числе и на себе). 14 февраля 1847 г. он осуществил свою первую операцию под эфирным наркозом, удалив опухоль молочной железы за 2,5 минуты.

Летом 1847 г. Н. И. Пирогов впервые в мире применил эфирный наркоз в массовом порядке на театре военных-действий в Дагестане (при осаде аула Салты). Результаты этого грандиозного эксперимента поразили Пирого-ва: впервые операции проходили без стонов и криков раненых. Так возникла анестезиология. Н. И. Пирогов — основоположник отечественной военно-полевой хирургии.

 Он впервые обосновал и осуществил на практике сортировку раненых на четыре группы. Первую составляли безнадежно ' больные и смертельно раненные. Они поручались заботам сестер милосердия и священника. Ко второй категории относились тяжело раненные, требующие срочной операции, которая производилась прямо на перевязочном пункте в Доме Дворянского собрания. Иногда оперировали одновременно на трех столах, по 80—100 больных в сутки. В третью труппу определялись раненые средней тяжести, которых можно было оперировать на следующий день. Четвертую группу составляли легко раненные. После оказания необходимой помощи они отправлялись обратно в часть. Послеоперационные больные впервые были разделены на две группы: чистые и гнойные. Больные второй группы помещались в специальных гангренозных отделениях — «memento mori» (лат.— помни о "смерти), как называл их Пирогов.

С именем Н. И. Пирогова связано первое в мире привлечение женщин к уходу за ранеными на театре военных действии. Специально для этих целей в Петербурге в 1854 г. была основана «Крестовоздви-женская община сестер попечения о раненых и больных воинах».