Для решения вышепоставленных задач было обследовано 50 родильниц с ПЭ, находящихся на лечение в гинекологическом отделении 4-й городской больницы города Саранска. При обследовании каждой больной составлялась анкета в которой отражены следующие моменты: фамилия, имя, отчество; возраст; репродуктивная функция: какая беременность на счету, какие роды по счету, медицинский аборт, самопроизвольный аборт; экстрогенитальная патология; гинекологические заболевания, осложнения в данной беременности; осложнения в родах; на какие сутки и до каких цифр повышалась температура тела; длительность безводного периода; лейкоциты крови в первые дни заболевания, микрофлора полости матки; проведенное лечение, лейкоциты крови при выписке, проведено койко-дней.
При обследовании больных использовались следующие методы:
2.1.1. Лабораторные методы диагностики.
2.1.2. Статистический метод.
Диагностику ПЭ и контроль за лечением осуществляли на основании:
клинических данных: неоднократное повышение температуры более 37°С со 2-х суток после родов, болезненность и пастозность матки при пальпации, гноевидные лохии;
лабораторных данных: лейкоциты крови более 10×109 /л; бактериологическое исследование матки.
Статистическая обработка полученных данных
С целью решения вопроса о достоверности полученных данных об эффективности лечения ПЭ антибиотиками в комплексе с метрогилом, все результаты исследования были обработаны методом вариационной статистики.
Для определения степени рассеяния полученных величин определяли среднюю арифметическую (М) каждой величины по формуле:
где x – величина показателя,
n – число наблюдений.
Оценку критерия достоверности по таблице Стьюдента и определяли коэффициент вероятности р.
Достоверность 95% (р≤0,05) и более позволяет в исследованиях делать определенные выводы. Статистическая обработка результатов исследования проведена на машине IBM.
Клиническая оценка обследуемых женщин
Под нашим наблюдением находились 50 женщин с ПЭ, поступивших на лечение в гинекологическое отделение 4-ой городской больницы г.Саранска.
Все женщины по возрасту были распределены на 4 группы (рис.1).
I – до 25 лет (33 женщины) – 66%
II – от 26 до 30 дет (14 женщин) – 28%
III – от 31 до 35 лет (2 женщины) – 4%
IV – старше 35 лет (1 женщина) – 2%
Особенности репродуктивной функции женщин представлены в таблицах 2.2.1., 2.2.2. и рис.1.
Таблица 2.2.1.
Возрастная характеристика и число беременных женщин с ПЭ.
Какая беременность по счету
Возрастная группа
I
II
III
IV
первая
20 (40%)
7 (14%)
1 (2%)
-
вторая
11 (22%)
3 (6%)
1 (2%)
1 (2%)
третья
2 (4%)
2 (4%)
-
-
четвертая
-
1 (2%)
-
-
седьмая
-
1 (2%)
-
-
Из таблицы 2.2.1. следует, что повторная беременность выявлена у 44% женщин, в основном в возрасте до 25 лет.
Таблица 2.2.2.
Возрастная характеристика и число родов у женщин с ПЭ.
Которые роды по счету
Возрастная группа
I
II
III
IV
первые
30 (60%)
9 (18%)
2 (4%)
-
вторые
2 (4%)
4 (8%)
-
1 (2%)
третьи
1 (2%)
1 (2%)
-
-
медицинский аборт
6 (18,8%)
3 (21,4%)
1 (50%)
-
выкидыш
1 (3%)
3 (21,4%)
-
-
Из таблицы 2.2.2. следует, что лишь 18% женщин в обследуемой нами группе больных наблюдались по поводу повторных родов, причем, количество родов с возрастом значительно уменьшается.
Нами установлено, что 18,8% обследуемых женщин в возрасте до 25 лет имели в анализе медицинский аборт, во второй возрастной группе – 21,4%. В третье группе – 50%, в четвертой возрастной группе наблюдалась 1 женщина, которая не обращалась за медицинской помощью по поводу прерывания беременности.
Таким образом, наибольший процент женщин (50%), обращались за медицинской помощью по поводу прерывания беременности, выявлен в третьей группе.
Изучая экстрагенитальные заболевания родильниц с ПЭ патология была выявлена у 31 женщины, что составило 62%.
Из соматических заболеваний были выявлены следующие:
а) заболевания сердечно-сосудистой системы:
миокардиодистрофия – 2 женщины,
вегетососудистая дистония – 4 женщины,
коррегированный порок сердца,
сочетанный аортальный порок сердца – 1 женщина,
варикозное расширение вен нижних конечностей – 1 женщина;
б) заболевания желудочно-кишечного тракта:
желчно-каменная болезнь – 1 женщина,
хронический холецистит – 6 женщин,
хронический гастрит – 2 женщины;
в) заболевания почек и мочевыводящих путей:
хронический пиелонефрит – 14 женщин,
хронический цистит – 4 женщины,
дистопия правой почки – 1 женщина;
г) заболевания эндокринной системы:
гипоплазия щитовидной железы – 1 женщина,
диффузный токсический зоб, II ст. – 1 женщина;
д) заболевания крови:
анемия – 21 женщина;
е) заболевания дыхательной системы:
хронический тонзиллит – 2 женщины,
хронический гайморит – 1 женщина;
ж) заболевание соединительной ткани:
ревматизм НФ – 1 женщина;
з) миопия – 3 женщины;
и) опухоль коры головного мозга – 1 женщина.
Соматические заболевания не были выявлены лишь у 14 женщин, что свидетельствует о низком состоянии здоровья женщин репродуктивного возраста.
Гинекологические заболевания в анамнезе имелись у 28 наблюдаемых нами женщин, что соответствует, что составило 56% (табл.2.2.3., рис.2).
Таблица 2.2.3.
Гинекологические заболевания
Возрастная группа
I
II
III
IV
Хроническое воспаление матки и придатков
4
7
2
-
Кольпит
9
4
-
-
Эрозия шейки матки
4
4
-
-
Дисфункциональные маточные кровотечения
1
1
-
-
Бартолинит
1
-
-
-
Полип цервин канала
1
-
-
-
Хронический аднексит
1
1
-
-
Нет заболеваний
16
4
-
-
При изучении анамнеза уделялось также внимание осложнениям беременности (табл.2.2.4., и рис.2).
Таблица 2.2.4.
Возрастная характеристика и осложнения беременности женщин с ПЭ.
Осложнения беременности
Возрастные группы
I
II
III
IV
Токсикоз II половины
2
4
1
-
Сочетанный токсикоз II половины
2
1
-
-
Анемия
12
7
1
1
Кольпит
9
4
-
-
Угроза прерывания беременности
13
6
1
-
Общеравномерно сужен таз
7
2
-
-
Как видно из таблицы 2.2.4. и рис.2 21 (63,6%) женщины до 25 лет имели различные осложнения беременности. Среди женщин второй возрастной группы 86% женщин имели неблагоприятное течение беременности. У обеих женщин из третьей возрастной группы наблюдались различные осложнения. У женщин четвертой возрастной группы имеются осложнения в течении беременности в виде анемии.
Наиболее часто встречаемой патологией явилась анемия (42%), кольпит выявлен в 13 случаях (26%). Осложнения в течении родов были у 58%, и лишь в 42% случаев роды протекали благополучно.
Особенности течения родов у женщин в обследуемой группе отражены в таблице 2.2.5 и рис.2.
Таблица 2.2.5.
Возрастная характеристика и осложнения родов у женщин с ПЭ.
Осложнения родов
Возрастные группы
I
II
III
IV
Дородовое излитие околоплодных вод
4
5
1
-
Первичная слабость родовой деятельности
7
2
-
-
Гипотоническое кровотечение
1
-
-
-
Стремительные роды
-
4
1
-
Разрыв родовых путей I и II степени
3
3
1
-
Эпизиотомия
6
2
-
-
Хариоамнионит
1
-
-
-
Плотное прикрепление плаценты
1
1
-
-
Разрыв лонного сочленения
1
-
-
-
Из таблицы 2.2.5 и рисунка 2 следует, что наиболее частым осложнением в ходе родов является дородовое излитие околоплодных вод, выявленное в 10 случаях (20%). На третьем месте – эпизиотомия – 8 случаев (16%) и на втором месте – первичная слабость родовой деятельности – 9 случаев (18%).
Изучая клиническую картину течения ПЭ в обследуемой группе родильниц, мы обращали внимание на время возникновения пика ярких клинических проявлений и повышения температуры тела.
Температурная реакция у всех женщин была выражена по-разному и представлена в таблице 2.2.6.
2020-03-19
158
Обсуждений (0)
