Милиарный карциноматоз – дифференцирующие признаки

· Наличие опухоли в анамнезе.

· Неуклонное прогрессирование заболевания.

· Стойкая лихорадка.

· Выраженная интоксикация.

· Развитие экссудативного плеврита.

· Рентгенография легких – диффузная однородная диссеминация, могут быть увеличены прикорненвые лимфоузлы, признки жидкости в полости плевры.

· Повышено содержание опухолевых маркеров – CEA и NSE

· Диагноз подтверждается с помощью бронхоскопии, биопсии легкого и гистологическом исследовании биоптата легкого.

Бронхиолоальвеолярный рак (первично-множественная высокодифференцированная аденокарцинома из альвеолярно-бронхиального эпителия или эпителия слизистой бронхов) – дифференцирующие признаки.

· Выделение большого количества слизистой пенистой мокроты (до 1-4 л в сутки).

· Бронхоскопия – выявляются изменения слизистой бронхов.

· Бронхоальвеолярный лаваж - обнаружение опухолевых клеток.

· Биопсия слизистой бронхов - определение в биоптатах слизистой бронхов картины аденокарциномы.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит – дифференцирующие признаки

· Прогрессирующая одышка с укороченными вдохом и выдохом.

· Появление кашля при попытке сделать глубокий вдох.

· Функция внешнего дыхания – выраженные рестриктивные нарушения, уменьшение легочных объемов.

· Пульсоксиметрия и и исследование газов крови – гипоксемия, нарушение диффузионной способности легких.

· Рентгенография грудной клетки – ретикулонодулярные диссеминированные изменения в основном в нижних легочных полях, уменьшение объема легочной ткани.

· Отсутствие эффекта при использовании антибиотиков.

· Открытая биопсия легкого – смешанная клеточная воспалительная инфильтрация, фиброз межальвеолярных перегородок.

Идиопатический гемосидероз легких – дифференцирующие признаки

· Периодический кашель и кровохарканье, легочные кровотечения

· Анализ крови - гипохромная анемия.

· Рентгенография легких - определяются двусторонние симметричные мелкоочаговые изменения в легких (кровоизлияния), которые на более поздних этапах развития заболевания могут сливаться в более крупные полициклические очаги.

· Волнообразный, рецидивирующий характер болезни.

· В мокроте могут определяться гемосидерофаги.

· Точный диагноз может быть поставлен при гистологическом исследовании легочной ткани, когда обнаруживаются отложения гемосидерина в альвеолах и межальвеолярных перегородках и свежие кровоизлияния.

Синдром Гудпасчера - дифференцирующие признаки

· Кашель, кровохарканья, легочные кровотечения

· В крови - анемия

· В моче - гематурия и протеинурия.

· Рентгенография легких – двусторонняя диссеминация.

· Раннее развитие почечной недостаточность.

· В крови определяются антитела к базальной мембране альвеол и почечных клубочков.

· При исследовании биоптатов легких и почек выявляется картина некротизиующего геморрагического альвеолита и быстропрогрессирующего гломерулонефрита.

Легочные диссеминации при диффузных заболеваниях соединительной ткани – дифференцирующие признаки

· Рентгенография грудной клетки – ретикулонодулярные диссеминированные изменения в основном в нижних легочных полях, уменьшение объема легочной ткани.

· Основное отличие диффузных заболеваний соединительной ткани от фиброзирующего альвеолита - полисиндромность поражения.

· У больных системной красной волчанкой, наряду с паренхиматозными или васкулярными изменениями часто развивается плеврит и полисерозит.

· При ревматоидном артрите наблюдается сухой или выпотной плеврит;

· При системной склеродермии отмечаются аспирационные пневмонии, плеврофиброз и разрывы субплевральных кист.