СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Осмотр области сердца:

Выпячивания области сердца (Yibbus cordis) нет. Верхушечного толчка, сердечного толчка, пульсации во втором межреберье около грудины визуально не выявлено. Пульсации артерий и вен нет. Патологической прекардильной пульсации нет. Эпигастральной пульсации не выявлено. Вены в области шеи не расширины.

Пальпация:

Верхушечный толчок не пальпируется. Сердечный толчок не пальпируется. Дрожания в области сердца нет.

Перкуссия:

ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ТУПОСТЬ СЕРДЦА:

Границы:

правая – у правого края грудины в 4 межреберье

левая–на 0,5 см. кнутри от левой среднеключичной линии в 5 межреберье

верхняя - на уровне 3 ребра

Поперечник:

правый - 3 см.

левый-8 см.

общий – 11 см.

Ширина сосудистого пучка во II межреберье: 5см.

Конфигурация сердца – нормальная.

АБСОЛЮТНАЯ ТУПОСТЬ СЕРДЦА:

Границы:

правая - по правой грудинной линии в IV межреберье.

левая-1 см кнутри от правой среднеключичной линии в V межреберье.

верхняя-IV ребро по грудинной линии.

Аускультация:

Сердечные сокращения ритмичны, ЧСС = 88 уд/мин.

Дыхательной аритмии, мерцательной аритмии, экстрасистолии, выпадения

сердечных сокращений не наблюдается.

1 точка(V межреберье по левой среднеключичной линии): I тон громче II но не более, чем в 2 раза.

2 точка (II межреберье по правой грудинной линии): II тон громче I, но не более чем в 2 раза.

3 точка (II межреберье по левой грудинной линии): II тон громче I, но не более,чем в два раза.

Акцента II тона ни над аортой, ни над легочной артерией не выявлено.

4 точка (основание мечевидного отростка справа): I тон громче II, но не более, чем 2 раза.

Дополнительных тонов и шумов не выявлено. Ритма галопа, ритма перепела не наблюдается.

Исследование сосудов:

Видимой патологии при осмотре артерий не обнаружено.

Шумы над артериями не определяются. Пульсация артерий не выявлена. Артериальный пульс на лучевых артериях: симметричный, ритмичный, достаточного напряжения, наполнения, величины,скорости.

ЧСС=88 уд/мин, умеренной величины, скорости, наполнения, напряжения. Артериальное давление (по методу Короткова)- 120 / 80 мм.

Видимой патологии вен при осмотре не обнаружено. «Шум волчка» при аускультации яремных вен не выявлен. Двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова-Дюрозье при аускультации сонных и бедренных артерий не выявлено.

Расширения вен грудной клетки, брюшной стенки, конечностей не выявлено.

Уплотнения и болезненности вен нет.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Полость рта: язык влажный, обложен серо-желтым налетом у корня. Трещин, язв нет.

Состояние зубов: десны, мягкое твердое небо бледно-розового цвета, налетов, геморрагий, изъязвлений нет.

Живот: правильной формы, симметричен, в акте дыхания участвует.

Видимой перистальтики кишечника и желудка нет, венозных коллатералей нет; пупочное кольцо не расширено; послеоперационный рубец (в левой подвздошной области) бледно-розового цвета, не спаян, безболезненный.

Перкуссия:

Перкуторный звук - тимпанический. Свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости нет.

Пальпация живота:

ПОВЕРХНОСТНАЯ ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ПАЛЬПАЦИЯ:

Болезненности нет. Мышечной защиты не выявленно. Расхождения прямых мышц живота, наличия грыжи белой линии живота, пупочной грыжи не выявлено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Поверхностно расположенных опухолевидных образований не выявлено.

МЕТОДИЧЕСКАЯ ГЛУБОКАЯ ПАЛЬПАЦИЯ:

C игмовидная кишка: пальпируется в виде безболезненного, плотного, гладкого цилиндра, под рукой не урчит, обладает пассивной подвижностью в пределах 3 см.

Слепая кишка: пальпируется в виде безболезненного, мягкоэластичного цилиндра шириной в 2-3 см., обладает умеренной подвижностью, урчит под рукой.

Восходящий отдел толстой кишки: пальпируется в виде безболезненного цилиндра умеренной плотности, шириной 2 см., легко перемещается в сторону, не урчит.

Поперечно-ободочная кишка: пальпируется в виде идущего дугообразно и поперечно безболезненного цилиндра умеренной плотности, шириной 2 см, перемещается вверх, не урчит.

Нисходящий отдел толстой кишки: пальпируется в виде продольно идущего безболезненного цилиндра умеренной плотности, шириной 2-2,5 см., легко перемещающегося в сторону, не урчит.

Большая кривизна желудка: пальпируется в виде мягкого, безболезненного, гладкого валика.

Аускультация:

Умеренно выраженная перистальтика в виде урчания и переливания. Шум трения брюшины отсутствует. Сосудистые шумы в области брюшной аорты отсутствуют.

Печень и желчный пузырь:

Печень не пальпируется. Желчный пузырь не пальпируется. При пальпации симптомы Захарьина, Василенко, Курвуазье, Ортнера, Мерфи, Мюсси – отрицательные.

Перкуторно:

ГРАНИЦЫ АБСОЛЮТНОЙ ТУПОСТИ ПЕЧЕНИ ПО КУРЛОВУ:

Верхняя: VI ребро правой срединно-ключичной линии,

Нижняя: край реберной дуги по правой срединно-ключичной линии,

По передней срединной линии: на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка,

По левой реберной дуге: VII-VIII ребро.