Повреждения живота. Перитонит

ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И.Вернадского»

Медицинская академия имени

С. И. Георгиевского

Материал к практическому занятию

Тема: «Травмы живота»

                                                                 Кафедра общей хирургии

                                                                   составитель к.мед.н., доцент Кисляков В.В.

Симферополь

2020г.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖИВОТА. ПЕРИТОНИТ.

Травмы живота — обширная группа повреждений брюшной полости и внутренних органов, которые чаще всего представляют угрозу для жизни пострадавшего.

Данный вид травмы является, достаточно тяжелым видом повреждений вследствие потенциальной возможности развития массивных кровотечений из поврежденных органов брюшной полости, а также развития перитонита (воспаления брюшины), которые могут представлять собой угрозу для жизни пострадавшего. В общей структуре механических повреждений мирного времени на долю ранений и травм органов живота приходится 7—10%, а в военных конфликтах —до 20%. Закрытые повреждения преобладают над открытыми (2:1).

Сложность при определении повреждений живота обусловлена значительным увеличением числа сочетанных и множественных повреждений, шока и с другими причинами, что приводит к стёртой картине. Эта патология сопровождается большим количеством осложнений (от 16 до 52%) и высокой летальностью (от 10 до 60%).

Применительно к данной теме, хотелось бы напомнить о полых и паренхиматозных органах брюшной полости и значимости брюшины в течении перитонита. Повреждения полых и паренхиматозных органов отличаются клинической картиной и тактикой лечения. При повреждении полых органов - клиника перитонита и соответствующее его лечение. При повреждении паренхиматозных органов - клиника внутреннего кровотечения. Не исключаются и сочетанные повреждение.

Классификация травм живота

Выделяют открытую и закрытую травму живота, а также проникающие и непроникающие ранения живота.

Как открытые, так и закрытые травмы живота подразделяются на: изолированные, множественные, сочетанные, комбинированные.

Все повреждения могут быть:

 - с повреждением внутренних органов

а) полых - клиника перитонита

б) паренхиматозных - клиника внутреннего кровотечения.

- без повреждения внутренних органов (тупая травма живота, ушиб передней    

брюшной стенки).

-в) сочетание повреждений полых и паренхиматозных органов.

-г) сочетание повреждений органов брюшной полости с повреждением органов  

расположенных внебрюшинно.

Тяжесть повреждений может быть различной, более опасными для жизни считаются закрытые травмы. (слайд). При отсутствии раны и внешнего кровотечения в сочетании с травматическим шоком диагностика бывает затрудненной.

Открытые возникают вследствие ножевых или огнестрельных ранений, падений на острые предметы, закрытые — при падениях с высоты (кататравма), несчастных случаях на производстве, автомобильных авариях. На долю неогнестрельных ранений в мирное время приходится 90-92% случаев. В военное время – огнестрельные ранения составляют 97-98% (слайд).