Патологические изменения состава крови
4.1 Анемии Анемия (малокровие) — уменьшение в крови общего количества гемоглобина, которое, за исключением острых кровопотерь, характеризуется снижением уровня гемоглобина в единице объема крови. В большинстве случаев при анемии падает и уровень эритроцитов в крови. Однако при железодефицитных состояниях, анемиях, связанных с нарушением синтеза порфиринов, талассемии содержание эритроцитов в крови может оставаться нормальным (при талассемии — нередко повышенным) при низком уровне гемоглобина. При острых кровопотерях (массивном кровотечении или остром гемолизе) в первые часы уровень гемоглобина и эритроцитов в крови остается нормальным; хотя есть очевидные признаки малокровия бледность кожных покровов, конъюнктив, спавшиеся вены, сердцебиение и одышка при небольшой нагрузке, а в тяжелых случаях — и падение артериального давления. Анемии всегда вторичны, т. е. являются одним из симптомов какого-то общего заболевания. Наряду с часто встречающимися и легко диагностируемыми формами анемия имеются и очень редкие анёмические синдромы, требующие для диагностики сложных методических приемов. Классификация Единой классификации анемий в зависимости от механизма возникновения и нозологической принадлежности не существует. Приведена классификация, согласно которой анемии делятся основном на 2 большие категории: анемии, вызванные нарушениями гемоглобинообразования или продукции эритроцитов; анемии, обусловленные повышенной деструкцией эритроцитов (гемолитические). 1. Анемии вследствие нарушения гемоглобинообразования или продукции эритроцитов: 1) железодефицитные, гипохромные, связанные с дефицитом железа и возникающие вследствие: а) хронических кровопотерь: — маточных кровотечений; — кровотечений из желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки) — кровотечений из легких (изолированный легочный сидероз); б) недостаточного поступления железа с пищей (редко) в) повышенной потребности в железе: — при беременности; — в период лактации; — у подростков; — у недоношенных детей; г) дефицита трансферрина: — наследственного; — приобретенного; 2) гипохромные, не связанные с дефицитом железа, возникаюшие вследствие: а) нарушения синтеза или утилизации железа; б) наследственных патологий; в) приобретенных заболеваний; г) свинцовой интоксикации; д) приема некоторых противотуберкулезных средств; е) хронического алкоголизма; 3) мегалобластные В12-дефицитные, возникающие вследствие: а) снижения секреции внутреннего фактора: — анемия Аддиса—Бирмера; — тотальная гастроэктомия; — токсическое действие высоких доз алкоголя на слизистую оболочку желудка; б) нарушения всасывания витамина В12 в кишечнике: — наследственное селективное нарушение всасывания; — приобретенные формы (спру, обширная резекция тонкой кишки и т. д) конкурентное поглощение витамина В12 в кишечнике; дифиллоботриоз; в) недостаточного поступления витамина В12 с пище (редко); 4) мегалобластные фолиеводефицитные, возникающие вследствие: а) нарушения всасывания фолиевой кислоты: —спру; —резекция тощей кишки; — «синдром слепой петли»; б) хронического алкоголизма и алкогольного цирроза печени; в) приема некоторых противосудорожных (дифенин, фенобарбитал) и противозачаточных средств; г) повышенной потребности (расход) в фолиевой кислоте: — при беременности; — у подростков; -недоношенных детей; д) недостаточного поступления фолиевой кислоты с пищей (редко); 5) гипо - и апластические (недостаточность продукции костного мозга); возникающие вследствие: а) воздействия токсических факторов: — ионизирующей радиации; — химических агентов (бензола, мышьяка, солей висмута, жидкого азота); б) применения лекарственных средств: —. антибиотиков, стрептомицин); — противоэпилептических (дилантин, мезантоин); — антиметаболитов (6-меркаптопурин, метотрексат); в) влияния гормонов и метаболитов): — микседема; -гипофизарная недостаточность; — злокачественные опухоли; - инфекции; б) идиопатическая форма: а) наследственная форма: — тип Фатткони; б) связанные с гемобластозами (метапластические): — острый лейкоз; — множественная миелома; — млелофиброз; — остеомиелосклероз. 2. Анемии вследствие повышенной деструкции эритроцитов (гемолитические): 1) наследственные гемолитические: а) дефекты в эритроцитарной мембране: — наследственный сфероцитоз; — наследственный элиптоцитоз; — наследственный стоматощтоз; — наследственный акантоцитоз; б) дефицит ферментов эритроцитов: — Г-б-ФдГ; в) гемоглобинопатии : — гемоглобинопатия S, C; — талассемия; — смешанные формы; — нестабильные гемоглобинозы ; 2) приобретенные гемолитические: а) связанные с антителами (иммунные): — изоиммунные ( гемолитическая болезнь новорожденных); — гаптеновые (лекарственные, вирусные); — аутоиммунные (идиопатическая аутоиммунная анемия); — вторичные аутоиммунные (злокачественные опухоли, системные заболевания соединительной ткани); — пароксизмальная холодовая гемоглобинурия; б) вызванные механическим разрушением: — маршевая гемоглобинурурия при протезировании эритроцитов клапанов сердца; — микроангиопатическая гемолитическая анемия при болезни Мошковича, уреми- ческогемолитическом синдроме, гранулематозе Вегенера, ДВС-синдроме; в) обусловленные инфекционными агентами: — септицемией; — вирусными инфекциями; — малярией; г) вызванные воздействием химических агентов: — нитро - и динитробензолом; — солями свинца; — анилином; — фенилгидразином; —- коллоидальным серебром; — мышьяковистым водородом. В зависимости от причин, вызывающих анемии, их делят на три группы: 1. Анемии вследствие кровопотерь 2. Анемии вследствие нарушения кровообразования 3.Анемии вследствие усиления кроверазрушения
Популярное: Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1140)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |