Обоснование клинического диагноза
Клинический диагноз: Основной диагноз: острый вирусный гепатит А (a-HAV IgM +), легкой степени тяжести. Осложнения: нет. Сопутствующий диагноз: хронический гастрит, стадия ремиссии. Вирусный гепатит А ставлю, на основании предварительного диагноза, а также полученных данных лабораторных методов исследования: положительный маркер вирусного гепатита а (a-HAV IgM), повышение общего билирубина (50,6 мкмоль/л), в основном за счет прямого билирубина (30,3 мкмоль/л) – признак холестатического синдрома, увеличение АсАТ в 25 раз, АлАт – в 45 раз, что свидетельствует о цитолизе гепатоцитов, повышение показателей тимоловой пробы (10,6 ед) – признак мезенхимального воспаления, некоторое снижение протромбинового индекса, наличие уробилина и желчных кислот в моче, лейкопения, относительный лимфоцитоз в общем анализе крови. Острый ставлю на основании выявления Ig M, которые характерны для острого периода. Легкую степень тяжести ставлю на основании незначительного повышения общего билирубина (до 50,6 мкмоль/л), а также умеренной интоксикации в желтушный период (наличие слабости и тошноты).
Лечение моего больного с обоснованием.
Патогенетическая терапия. 1.Режим постельный (с самоуходом) Так как в горизонтальном положении через печень проходит больший объем крови, ее кровоснабжение улучшается, стимулируется детоксикация недоокисленных продуктов распада, таким образом данный режим устанавливается для предотвращения развития острой печеночной энцефалопатии. Постельный режим устанавливается до периода явного угасания желтухи. 2.Диета. Больной назначается стол №5, который предназначен для щажения детоксикационной функции печени.
3.Пероральная дезинтоксикация. Назначение пероральной дезинтоксикации обусловлено наличием у больной интоксикационного синдрома (тошнота, слабость). Так как интоксикация незначительная, назначения парентеральной дезинтоксикации не требуется. Обильное питье. Полифепан – 1 ст. л. Размешивают в стакане воды в течение 2 мин, затем медленно выпивают. Курс лечения 5 – 7 дней. 4. Витаминотерапия. Rp.: Таb. Cоmpliviti N. 50 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 – 4 нед 5. Желчегонные препараты. (назначаются в фазу угасаеия желтухи). Столбики с рыльцами кукурузы – при приеме внутрь препаратов из рылец кукурузы наблюдаются увеличение секреции желчи, уменьшение ее вязкости и относительной плотности, уменьшение содержания билирубина, увеличение содержания в крови протромбина и ускорение ее свертывания. Rр.: Stigmatis Maydis 100, О D.S. Настоять 10 г в течение 30 мин в стакане кипятка и пить по 1 – 2 столовые ложки каждые 3 ч Циквалон (Cycvalonum) – стимулирует образование и выделение желчи, оказывает также противовоспалительное действие. Назначают внутрь в первые 2 дня по 0, 3 г (3 таблетки) в день, в дальнейшем по 0, 4 г в день в 3 – 4 приема. Курс лечения 3 – 4 нед 6. Гепатопротекторы. Необходимы для снижения прямого цитопатического действия на гепатоциты. Эссенциале (Еssentialе) Rp.: Caps.Еssentialе N. 50 D.S. По 2 капсулы 3 раза в день. Рибоксин. Rp.: Тabulettae Riboxini 0, 2 оbductae № 50 D.S. По 1 табл. 3 р/д.
Популярное: Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (723)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |