Макроскопические формы опухолей

Коллоквиум по опухолям.

Опухоли. Определение. Теории происхождения опухолей.

Опухоль (новообразование, бластома, неоплазма, тумор, онкос) – патологическое разрастание ткани, состоящее из качественно изменившихся клеток, для которого характерны

• безудержный рост
• атипизм: структурный, антигенный, биохимический (обмена веществ), функциональный, атипизм дифференцировки
• относительная автономность – отсутствие контроля за пролиферацией и дифференцировкой клеток опухоли со стороны организма-опухоленосителя и приобретение опухолевой клеткой способности к самоуправлению

Теории происхождения опухолей:

Физико-химическая (Вирхов)

Полициклические углеводороды ® рак кожи. Курение сигарет ® рак легких, мочевого пузыря, гортани, полости рта, пищевода. Асбест ® злокачественная мезотелиома, бронхогенный рак. Афлотоксин ® гепатоцеллюлярный рак. Анилиновые красители ® рак кожи, мочевого пузыря. Эстрогены ® рак эндометрия

УФ ® рак кожи, меланома. Рентеновское излучение ® рак кожи, лейкемия, саркомы и т.д.

Вирусно-генетическая (Зильбер)

вирус ВИЧ ® В-клеточная лимфома при СПИДе вирус Эпстайна-Барр ® лимфомы Беркитта, Ходжкина, назофарингеальный рак вирусы гепатита В и С ® рак печени ДНК-содержащий папиллома вирус – папиллома и рак кожи половых органов

ген АРС: семейный полипоз кишечника ген RB: ретинобластома, остеосаркома

3. Дизонтогенетическая (Конгейм) – опухоли возникают из эмбриональных клеточно-тканевых смещений и порочно развитых тканей при действии ряда провоцирующих факторов. В данное время имеет чисто историческое значение.

4. Полиэтиологическая – в развитии опухоли участвуют различные этиологические факторы, эффект известных канцерогенов может суммироваться и усиливаться.

Международная классификация опухолей. Наименование опухолей.

Международная классификация опухолей - TNM классификация – разработана для каждого органа, дает четкое представление о местном распространении опухоли и о фазе опухолевого процесса (T – опухоль, N – метастазы в лимфатические узлы, M – гематогенные метастазы).

Номенклатура опухолей:

а) доброкачественных: корень названия исходной ткани + окончание «ома»

б) злокачественных: злокачественные опухоли из эпителия – рак, или карцинома, из производных мезенхимы – саркома.

Клинические группы опухолей по значению для организма.

а) доброкачественные

б) злокачественные

в) с местно деструирующим ростом (разрушают ткани местно, но не дают метастазов)

Отличия доброкачественных опухолей от злокачественных.

доброкачественная опухоль	злокачественная опухоль
зрелые дифференцированные клетки (тканевой атипизм)	частично или вовсе не дифференцированные клетки (клеточный и тканевой атипизм)
медленный экспансивный рост	быстрый инфильтрирующий и инвазивный рост
не рецидивируют после удаления	могут рецидивировать
не метастазируют	могут метастазировать

Влияние опухолей на организм: общее и местное.

а) местное воздействие:

Ø сдавление окружающих тканей и их атрофия от давления

Ø нарушение оттока жидкости при сдавлении близлежащих протоков или каналов

б) общее воздействие

Ø нарушения гемостаза:

ü изменение и разрушение эндотелия внутри опухолевых узлов, высвобождение в кровоток тромбопластина опухолью ® предпосылка тромбоза

ü эрозивно-деструктивный рост злокачественной опухоли в трубчатых и полых органах ® некроз, кровотечение

Ø метастазы ® кахексия, сдавление тканей

Ø железо-дефицитная анемия

Ø анорексия с потерей массы тела и витаминной недостаточностью

Ø общая малоподвижность, способствующая потере кальция костями

Ø раковая кахексия и ряд паранеопластических синдромом (гиперкальциемия, эндокринопатии)

Виды роста опухолей.

Виды роста по отношению к окружающим тканям:

а) Инфильтрующий – растет в разных направлениях, прорастает окружающие ткани (неправильной формы, не имеет четких границ, капсулы)

б) Экспансивный – растет равномерно в разных направлениях, отодвигая окружающие ткани, вызывая их атрофию (четкая форма, капсула, легко вылущивается).

в) Аппозиционный – рост из нескольких зачатков.

Виды роста опухолей по отношению к просвету полого органа:

а) экзофитный – рост в полость полого органа (матка, бронх).

б) эндофитный – рост в толщу стенки полого органа.

Виды роста опухолей в зависимости от числа очагов возникновения:

а) уницентрический – одна опухоль

б) мультицентрический – несколько очагов возникновения опухоли

Виды опухолевого атипизма.

а) структурный

б) антигенный

в) биохимический (обмена веществ)

г) функциональный

д) атипизм дифференцировки

Макроскопические формы опухолей.

Внешний вид опухоли – опухоль может быть в виде:

а) узла (в форме шляпки гриба, цветной капусты, полипа)

б) инфильтрата - диффузного образования с неопределяемыми границами

в) язвы

г) кисты

Поверхность опухоли: а) гладкая б) бугристая в) сосочковая.

На разрезе опухоль может быть представлена:

а) однородной, бело-серой или серо-розовой тканью («рыбье мясо»)

б) тканью волокнистого строения

в) кистозным образованием

Размеры опухоли различны, определяются 1) скоростью и продолжительностью ее роста 2) происхождением опухоли 3) расположением опухоли.

Консистенция опухоли определяется преобладанием стромы или паренхимы:

а) преобладание стромы – плотная

б) преобладание паренхимы – мягкая.

Вторичные изменения опухоли:

а) некроз

б) кровоизлияние

в) воспаление

г) ослизнение

д) петрификация (отложение извести)