Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь


Гипо- и апластические анемии



2015-11-10 799 Обсуждений (0)
Гипо- и апластические анемии 0.00 из 5.00 0 оценок




Гипо- и апластические анемии – анемии, вследствие глубокого угнетения процессов кроветворения экзогенными и эндогенными факторами.

Эндогенные факторы развития:

ü семейные наследственные анемии Фанкони (апластическая) и Эрлиха (гипопластическая)

ü у больных ХПН при недостатке эритропоэтина

Экзогенные причины развития: лучевая энергия, токсические вещества, некоторые лекарства

Врожденная апластическая анемия: анемия Фанкони:

ü тяжелая хроническая гиперхромная анемия

ü мегалоцитоз, ретикулоцитоз, микроцитоз, лейко- и тромбоцитопения

ü выраженный геморрагический синдром

ü стигмы дизэмбриогенеза, умственная отсталость

ü аплазия костного мозга

Врожденная гипопластическая анемия: анемия Эрлиха:

ü кровоточивость

ü частое присоединение сепсиса

ü прогрессирующая гибель активного костного мозга

Осложнения:

ü панмиелофтиз – истощение костного мозга вследствие его полного опустошения и замены жиром

ü жировая дистрофия миокарда, печени, почек вследствие гипоксии

ü язвенно-некротические и гнойные процессы, особенно в ЖКТ

ü множественные кровоизлияния в серозных и слизистых оболочках

Пернициозная анемия: этиология, изменения в пищеварительной системе и спинном мозге, названия по автору.

Этиология и патогенез пернициозной анемии Адиссона-Бирмера (злокачественной анемии):

аутоиммунное повреждение париетальных клеток или внутреннего фактора Касла АТ, наследственная неполноценность желез желудка, завершающаяся их преждевременной инволюцией ® блокада поступления витамина В12 ®

1. эритропоэз по мегалобластическому типу, с преобладанием процессов кроверазрушения над процессами кроветворения

2. нарушение образования меланина в спинном мозге

Морфологические изменения в ЖКТ:

ü «гунтеровский глоссит» (язык красного цвета с симметрично расположенными красными пятнами, трещинами, микро: атрофия эпителия и сосочков, под эпителием диффузные лимфоплазмоцитарные инфильтраты, сильное расширение венозной и капиллярной сетки)

ü атрофия слизистой глотки и пищевода

ü резкая атрофия слизистой желудка с почти полным исчезновением париетальных клеток (ахилия)

ü атрофические изменения в кишечнике

ü печень увеличена, плотная, на разрезе буро-ржавая (гемосидероз)

ü поджелудочная железа плотная, склерозирована

Морфологические изменения в костном мозге, крови и лимфоидных органах:

ü костный мозг малиново-красный, сочный, в трубчатых костях имеет вид малинового желе

ü наличие мегалобластов и др. незрелых форм эритропоэза в костном мозге

ü анизоцитоз и пойкилоцитоз

ü тромбоцитопения

ü лейкопения с гиперсигментированными гранулоцитами

ü гемосидероз печени, селезенки, л.у.

ü л.у. не увеличены, мягкие, с очагами экстрамедулярного кроветворения

Морфологические изменения в спинном мозге:

ü фуникулярный миелоз (распад миелина и осевых цилиндров в задних и боковых столбах спинного мозга шейной области)

ü иногда очаги ишемии и размягчения в спинном мозге и коре головного мозга

Пернициозоподобные В12-дефицитные анемии – развитие связано с

1. дефицитом внутреннего фактора Касла при:

Ø раке, лимфогранулематозе

Ø сифилисе

Ø полипозе, коррозивном гастрите, других патологических состояниях желудка, после удаления желудка (агастрическая В12-дефицитная анемия)

2. нарушении всасывания витамина В12 в кишечнике

Ø дифилоботриозная анемия (инвазия широким лентецом)

Ø спру-анемия

Ø анэнтеральная анемия (после резекции тонкой кишки)

3. экзогенной недостаточности витамина В12 и/или фолиевой кислоты:

Ø алиментарная анемия

Ø при лечении некоторыми лекарствами (медикаментозная терапия)

55. Лейкозы. Принципы классификации. Определение.

Лейкемия (лейкоз) – высокозлокачественная системная опухоль кроветворной системы, при которой наблюдается не контролируемая пролиферация атипичных, незрелых кроветворных клеток (лейкемические клетки) в КМ и другой лимфоретикулярной ткани (л.у., селезенка)

Принципы классификации лейкозов.

1. Степень дифференцировки опухолевых клеток и характер течения:

а) острый - субстрат опухоли составляют молодые, очень незрелые клетки, протекает остро.

б) хронический субстрат опухоли – морфологически зрелые или близкие к нормальным по зрелости клетки, количество бластов увеличено

2. Количество лейкоцитов в периферической крови:

а) лейкемические (более 50-80*109/л лейкоцитов, в том числе бластов)

б) сублейкемические (50-80*109/л лейкоцитов, в том числе бластов)

в) лейкопенические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, но есть бласты)

г) алейкемические – опухолевые клетки в периферической крови могут отсутствовать

3. Происхождение (гисто-, цитогенез) опухолевых клеток.



2015-11-10 799 Обсуждений (0)
Гипо- и апластические анемии 0.00 из 5.00 0 оценок









Обсуждение в статье: Гипо- и апластические анемии

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓

Отправить сообщение

Популярное:
Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние...
Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы...



©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (799)

Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы



(0.012 сек.)