Социальное страхование в Швеции

Социальное страхование составляет основной элемент шведской социальной политики. Цель системы социального обеспечения в Швеции, как это подчеркивается в официальных документах, — обеспечить человека экономической защитой в случае болезни, при рождении ребенка и по старости (всеобщее страхование), в связи с несчастными случаями и болезнями по производственной причине (страхование от несчастных случаев на производстве) и безработицей (страхование от безработицы и денежная помощь от рынка труда). Окончательной гарантией независимо от причины обращения, считается денежное пособие, известное как социальная помощь.

Система страхования здоровья является прежде всего инструментом создания большего социально-экономического равенства. Она дает возможность людям с низкими доходами, нуждающимися в интенсивной медицинской помощи, получить медицинские услуги на основе равенства с другими. Более того, система страхования функционирует как финансовый инструмент государственного регулирования.

Государственное страховое управление находится под юрисдикцией Министерства здравоохранения и социальных дел и отвечает за систему всеобщего страхования и надзор за всеобщими страховыми кассами. Каждая коммуна имеет местную контору этих касс, задача которых осуществлять административные предписания центрального правительства.

Развитие системы социального страхования прошло длительный путь. На первом этапе, начавшемся с 80-х гг. XIX в., главное внимание уделялось страховым мерам по месту работы: страхование по болезни, меры по охране труда и страхование от несчаст­ных случаев на производстве. Цель этих мер — снизить для предпринимателей издержки на рабочую силу. Почти не было помощи безработным, проводились некоторые мероприятия помощи бедным. С 1913 г. осуществлялась первая национальная программа социального обеспечения (система народных пенсий). Второй этап начался с 30-х гг. с приходом к власти социал-демократов. Стала проводиться политика на рынке труда, оказание помощи семьям. Расширились системы социального страхования и здравоохранения. Третий этап начался со вступления в силу Закона о социальных услугах в 1982 г., включающего все сферы социальной деятельности государства.

Начало политике социального страхования было положено в 1889 г. принятием Закона об охране труда. Сначала она развивалась через систему обществ взаимопомощи, предоставлявших медицинские услуги, пособия по безработице и болезни. Общества взаимопомощи получали государственную финансовую поддержку при выполнении определенных условий, в противном случае им приходилось полностью опираться на членские взносы, а членство было необязательным. Система страхования по болезни была значительно улучшена в 1931 г. Но 1/3 населения все еще не была застрахована. В 1946 г. риксдаг принял систему обязательного страхования, которая действует с 1955 г. Вместо обеспечения равных пособий для каждого (как это вначале намечалось) была введена система защиты людей от потери доходов. В 1955 г. общества взаимопомощи были преобразованы в государственные учреждения. Они осуществляют полное или частичное возмещение медицинских расходов всем гражданам (сейчас в основном путем прямых платежей медицинским организациям и выплаты пособий по болезни). Началась и координация различных форм страхования. В 1962 г. был принят Закон о страховании, и общества страховых пособий по болезни стали называться местными конторами социального страхования.

Пособия на детей сначала осуществлялись и форме вычетов из налогов для лиц, имеющих детей, но в 1947 г. они были заменены прямыми пособиями на детей, финансируемыми из государственных источников и выплачиваемыми всем родителям независимо от того имеют ли они работу или нет.

Пенсионная система, установленная в 1913 г. Законом о народных (основных) пенсиях, основывалась на принципе страхования: как взносы, так и выплаты определялись, исходя из доходов и рассчитывались индивидуально. Однако во время кризиса 30-х гг. эта система не смогла обойтись без государственной поддержки. Новый Закон о народных пенсиях был принят риксдагом в 1935 г. В 1946 г. пенсии охватили все население. Они частично финансировались взносами лиц, имеющих облагаемые налогами доходы, но в основном из государственных источников. Первоначально они охватывали только пенсионеров по возрасту, но затем постепенно были распространены на инвалидов и вдов. В 1948 г. реальный размер пенсий был значительно повышен. Все меньше пенсионеров обращалось за помощью по бедности. С 1951 г. пенсии изменяются с изменением индекса стоимости жизни. В 1975 г. риксдаг принял решение, что пенсионеры, получающие только основную пенсию, должны получать специальную надбавку.

В 1959 г. риксдаг принял Закон о всеобщих дополнительных пенсиях, вступивший в силу с 1960 г. Он дает возможность получать более высокие пенсии в зависимости от уровня пред пенсионных доходов.

Страхование от несчастных случаев на производстве было введено в начале XX в. и в течение долгого времени было наиболее развитой областью социального страхования. Оно финансировалось взносами предпринимателей. Эта система законодательно из­менялась в 1954 и 1976 гг. В 1976 г. страхование от несчастных случаев на производстве было улучшено: в принципе потерянные доходы компенсировались полностью. В 1977 г. это положение было распространено на самостоятельных работников.

После принятия в 1934 г. решения о государственных субсидиях обществам, выдающим пособия по безработице, система страхования по безработице неоднократно улучшалась. В 1973 г. она была дополнена системой пособий для незастрахованных.

С 1974 г. пособия по болезни, на рождение ребенка, на больного ребенка и по безработице стали облагаться налогом и, таким образом, считаться частью доходной базы для начисления дополнительных пенсий.

Система социального страхования финансируется из государственных и местных налогов, взносов с предпринимателей, трудящихся, работающих не по найму и др.

Главный источник (свыше 40%) — взносы предпринимателей, исчисляемые с суммы фонда заработной платы.

Доля социальных расходов в ВВП в 80-е гг. колебалась в пределах 31-35%. Большая часть этих расходов относится к системе национального страхования. Что касается финансирования, то за 70-е гг. все индивидуальные взносы на социальное страхование, которые уплачивались трудящимися, были заменены взносами с пред­принимателей (с 1970 по 1989 гг. по закону они возросли с 14 до 37,5% суммы заработной платы; единственное исключение — взносы на страхование по безработице (трудящиеся платят по 10-18 крон в месяц), которое сейчас дополняется также взносами с предпринимателей. Лица, работающие не по найму, платят взносы в размере 32,5% дохода. Трудящиеся также платят взносы с доходов от совместительства на обязательное страхование по болезни, на народные и дополнительные пенсии.

Государственное страхование по болезни финансируется взносами предпринимателей, государственными субсидиями и взносами самостоятельных работников. Государство платит 15%, а остальная часть приходится на предпринимателей (с 1991 г. пособия за первые 14 дней болезни оплачиваются только предпринимателями). В 1989 г. размер взносов предпринимателей составлял 10,1% фонда заработной платы. Расходы на выплату народных пенсий финансируются государством через налоговые поступления. В 1989 г. пенсионные взносы, внесенные предпринимателями, составляли 9,45% фонда заработной платы.

В 1962 г. вступил в силу Закон о всеобщем страховании, что привело к организационной координации различных форм страхования. Закон включает три типа страхования: системы страхования по болезни и страхование родителей, система народных пенсий и система всеобщих дополнительных пенсий.

Все постоянно проживающие в Швеции (как шведской, так и иной национальности) в возрасте от 16 лет и старше зарегистрированы в одной из 26Мместных контор социального страхования.

Система страхования по болезни состоит из следующих видов страхования: медицинское, стоматологическое, пособия родителям и по болезни.

Обязательное медицинское страхование (эта система введена в 1955 г.) охватывает различные выплаты в связи с посещением врача, стоматолога, лечением в больнице и т.д. Как правило, эти расходы непосредственно оплачиваются конторой социального страхования медицинскому учреждению или лицу, ответственному за лечение. Обычно пациент платит только небольшую сумму за консультацию.

Общий тариф применяется к государственным амбулаторным услугам. В конце 80-х гг. пациент платил 60 крон за посещение врача (или 90 крон при вызове врача на дом при расходах государства 400 крон в час). Эти деньги пациент выплачивает ландстингу, а врачи получают от него полную зарплату. Посещение частных врачей подпадает под отдельный лист по возмещению, установленный правительством. Как правило, пациент платит 60 крон из своего кармана за каждое посещение, а остальную часть гонорара врач получает из национальной системы страхования здоровья.

С 1985 г. структура компенсаций в системе национального страхования здоровья изменилась. Государство теперь субсидирует расходы ландстингов, исходя не из количества посещений врачей, физиотерапевтов и т.п., а в пропорции к числу жителей региона. Эта компенсация должна покрывать расходы не только на медицинскую помощь, как было раньше, но и на профилактические программы. Компенсация частным врачам выплачивается каждым ландстингом в соответствии с отдельными соглашениями.

Гонорары, которые платят пациенты, включают не только посещение врача независимо от того, государственный он служащий или частный практик, но и выписку рецепта и больничного листа для получения пособия по болезни, рентгеновские и лабораторные исследования, на которые направлен пациент, лечение с использованием медицинской техники, направление к специалисту.

Расходы на лечение в больнице по болезни или в связи с рождением ребенка оплачиваются непосредственно местной конторой социального страхования и в конце 80-х гг. обычно составляли 50 крон в день (общие расходы составляли примерно 2000 крон). Пациент не платит ничего за лечение в больнице города, где он проживает. Максимальный оплачиваемый срок лечения в больнице — до 2 лет.

Застрахованное лицо, посетившее медицинское учреждение, имеет право на компенсацию дорожных расходов. Эта компенсация основана на самом дешевом способе доставки пациента в зависимости от его состояния.

При покупке лекарств в конце 80-х гг. компенсировались все расходы свыше 65 крон, а для хронических больных и при болезнях, угрожающих жизни, — полностью. Вместе с тем полная компенсация пенсионерам за медицинское обслуживание, выдававшаяся ранее в течение 365 дней суммарно после выхода на пенсию, отменена в 1987 г. Однако часто болеющие защищены от чрезмерных расходов тем, что в течение года они платят только за 15 врачебных услуг и покупок лекарств.

Страхование по болезни также включает зубоврачебное лечение, в том числе профилактику. С 1974 г. стоматологическое страхование стало частью обязательной системы страхования здоровья. Оно охватывает всех застрахованных в возрасте свыше 20 лет. По закону стоматологическая помощь осуществляется бесплатно детям и молодежи до 20 лет. Пособие охватывает лечение, проведенное не только государственной стоматологической службой, но и большинством частных дантистов, которые связаны с системой социального страхования. Зубные врачи должны придерживаться установленного тарифа, ставки которого не могут быть превышены.

Стоматологическая помощь обходится пациенту дорого. В большинстве случаев он платит из своего кармана 60% расходов за зубоврачебные услуги, если они не превышают 3000 крон за проведение одного курса лечения, и 25% расходов сверх этой суммы. Зубной врач непосредственно получает возмещение за остальную часть из местной конторы социального страхования.

Пособие по болезни — компенсация, выплачиваемая за потерю дохода из-за болезни или травмы. Оно составляет до 90% обычно получаемого дохода и облагается налогом, как и другие формы доходов. До декабря 1987 г. пособие по болезни выплачивалось со второго дня заболевания, после оплачивался и первый день. Для получения пособия необходимо сообщить о болезни местной конторе социального страхования. Пребывание в больнице сокращает пособие до 1/3 его размера.

При рождении ребенка система страхования родителей обеспечивает пособие им в течение 12 месяцев. Женщина во время беременности может получать за- 50 дней до ожидаемой даты рождения ребенка пособие по материнству. После рождения ребенка родители сами определяют, как поделить 12-месячный оплачиваемый отпуск между собой. Сейчас этим пользуется каждый пятый отец.

Кроме того, отцы имеют право отсутствовать на работе в течение 10 дней после рождения ребенка с получением пособия родителям, даже если мать получает аналогичное пособие. Этим пользуются 72% отцов.

Родители, которые вынуждены оставаться дома для ухода за ребенком до достижения им 12 лет, имеют право на получение пособия родителям в следующих случаях: при болезни ребенка; если в семье имеются дети, а мать находится в больнице в ожидании еще одного ребенка, то отец остается дома и получает пособие; если ребенок посещает врача, то сопровождающий его родитель получает пособие. В среднем как матери, так и отцы остаются дома по этим причинам по 6-7 дней в году.

Каждый родитель имеет право на пособие по болезни ребенка сроком до 60 дней в год на каждого ребенка. Родители, имеющие ребенка в возрасте до 8 лет, могут сократить продолжительность своего рабочего дня с 8 до 6 часов с соответствующим снижением зарплаты.

Система национальных пенсий включает народную (основную), дополнительную (трудовую) и частичную (неполную) пенсию. Во всех этих случаях выплаты основываются на ежегодно устанавливаемой правительством так называемой базовой сумме, которая автоматически возрастает с инфляцией. Базовая сумма равнялась в 1990 г. 29,7 тыс. крон.

Пенсионный возраст в Швеции — одинаковый для мужчин и женщин — 65 лет.

Существует возможность ухода на пенсию в любое время в возрасте между 60 и 70 годами с соответствующим изменением размера пенсии. Однако, как правило, в Швеции уходят на пенсию в 65 лет. В 1976 г. вступил в силу специальный закон о частичных пенсиях. Он дает возможность человеку в возрасте от 60 до 65 лет сократить свое рабочее время и получать частичную компенсацию за потерянный доход. Существует одно условие — получатель должен работать не менее 17 часов в неделю. Схема частичных пенсий разрешает уходить на пенсию раньше с 50-процентной ком­пенсацией за потерянный доход. Преждевременные пенсии выплачиваются по более благоприятным условиям для достигших возраста 60 лет. Система частичных пенсий является прежде всего средством сокращения безработицы.

Народная и дополнительная пенсия включают три формы: по старости, по инвалидности и семейные, выплачиваемые в связи со смертью кормильца. Один человек может получать одновременно несколько пенсий.

Каждый гражданин, постоянно проживающий в Швеции, имеет право на получение народной пенсии по выходе на пенсию. С 1979 г. имеющие право на дополнительную пенсию также получают народную пенсию.

Пенсия по старости для одного человека выплачивается в размере 96% базовой суммы, а для мужа и жены — пенсионеров — 157% на двоих. Размер народных пенсий по старости весьма низкий (примерно 20% заработка до ухода с работы), поэтому име­ющий только основную или очень низкую дополнительную пенсию получает также коммунальную жилищную субсидию (в 1988 г. их получали 31% пенсионеров по возрасту) и надбавку к пенсии (48% базовой суммы), которые не облагаются налогом.

Если человек в возрасте от 16 лет и старше теряет половину трудоспособности из-за болезни, по инвалидности или умственной отсталости до пенсионного возраста, то он получает пенсию по инвалидности. При возможном улучшении здоровья выдается временная пенсия по инвалидности. Размер пенсии зависит от степени снижения трудоспособности. Пенсия по полной инвалидности в системе народных пенсий равна пенсии по старости. Если человек заботится о физически неполноценном ребенке в возрасте до 16 лет, то в системе народных пенсий выплачиваются пособия на детей.

Семейная пенсия включает вдовью пенсию (не выплачиваемую вдовцам) и сиротам. Пенсия выплачивается в случаях, когда вдова, достигшая возраста 36 лет ко времени смерти мужа, была замужем не менее 5 лет, и полная пенсия выплачивается при достижении вдовой возраста 50 лет, или когда вдова имеет ребенка в возрасте до 16 лет. Полная пенсия вдове идентичная пенсии по старости, выплачиваемой живущему отдельно человеку. Выплата пенсии прекращается при выходе вдовы замуж. Пенсия детям в возрасте до 18 лет выплачивается по случаю смерти одного или обоих ро­дителей и составляет от 25 до 40% базовой суммы.

Дополнительная пенсия — выплачивается в полном объеме с 1980 г. Для получения дополнительной пенсии необходимо иметь "пенсионный доход", который рассчитывается для застрахованных лиц в возрасте от 16 до 64 лет.

Для получения полной пенсии надо проработать 30 лет (для неполной — минимум 3 года). При меньшем стаже размер пенсии сокращается на 1/30 за каждый неотработанный год. Средний размер дохода для начисления пенсии рассчитывается по 15 годам с наивысшей оплатой.

Дополнительная пенсия по старости в сумме с народной составляет свыше 70% среднего дохода за прошлые годы, с которого начислялась пенсия. Система дополнительных пенсий дает возможность получать также преждевременную пенсию, пенсию по инвалидности, вдовью (если умерший муж имел право на дополнительную пенсию, то вдова при наличии детей получает 35-40% суммы, которую бы получал супруг) и пенсию сиротам (до достижения ими 19 лет).

Действующая ныне система страхования от несчастных случаев на производстве вступила в силу в 1977 г. Возмещение выплачивается в случае как профессионального заболевания, так и несчастного случая на работе, по пути на работу или с работы, ухудшения трудоспособности и смерти. Данной системой охвачены все занятые и участвующие в профессиональной подготовке.

Возмещение компенсирует доход, потерянный вследствие травмы на производстве, и все необходимые медицинские расходы. Эта система финансируется через взносы предпринимателей с фонда заработной платы в размере 1%.

Имеются три типа пособий в системе страхования от несчастных случаев на производстве: эквивалентные пособиям в системе страхования по болезни, эквивалентные народным и дополнительным пенсиям, и пособия в связи со смертью.

Большинство занятых имеет дополнительное страхование помимо упомянутой системы в результате соглашения профсоюзов с администрацией. Это страхование покрывает ту часть дохода, которая не охвачена при выплате пособий системой обязательного страхования от несчастных случаев на производстве.

Система страхования от безработицы, действующая с 1974 г. отличается от перечисленных выше систем страхования. Для получения пособия по безработице необходимо быть членом кассы по безработице, организуемой профсоюзами. Таких касс 43, в них состоят на добровольной основе около 3,5 млн членов. Эти кассы действуют по всей стране и охватывают различные профессиональные категории. Иными словами, местные конторы страхования не имеют дела с этим типом страхования. Занятые неполное рабочее время, трудящиеся в сельском хозяйстве, временные, сезонные рабочие и предприниматели в большей части не застрахованы. Однако для некоторых из этих групп населения несколько улучшила положение помощь от рынка труда наличными. Выплата пособия по безработице оговорена рядом условий: регистрация в качестве ищущего работу на местной бирже труда, готовность принять предложения о направлении на работу, потеря места "не по собственной вине", членство в кассе по безработице не менее 12 месяцев. Пособия выплачиваются непрерывно максимум за 300 рабочих дней, а для пожилых людей в возрасте от 55 до 64 лет — за 450 дней и состоит из ежедневных выплат. Ежедневное пособие может достигать 91,7% зарабатываемого дохода.

С 1974 г. лица в возрасте 20 лет и более, новички на рынке труда и не зарегистрированные в кассах по безработице, могут получать помощь от рынка труда наличными. Размер выплат в 1989 г. составлял 158 крон в день. Общие требования те же, что в системе страхования по безработице, но пособия меньше и период выплаты короче — до 150 дней. Это пособие выплачивается местными конторами социального страхования. Как правило, безработный для получения помощи должен проработать не менее 5 из 12 предыдущих месяцев. Лица без работы в течение 3 месяцев после завершения курсов переподготовки имеют право на такую помощь.

Если человек не охвачен какой-либо системой страхования или пособия недостаточно большие, то он может получать общественную помощь. В Законе о социальных услугах, вступившем в силу с 1 января 1982 г. говорится, что коммуны несут в конечном счете ответственность за людей, проживающих в рамках их границ, независимо от гражданства.

Кроме описанных выше форм социального страхования имеется ряд других пособий.

Пособие на ребенка выплачивается на всех детей с рождения до 16 лет (если продолжает посещать школу — до 18 лет). В 1992 г. его размер составлял 10020 крон на ребенка в год. Оно не облагается налогом. Кроме этого, многодетные семьи с тремя и более детьми ежегодно получают дополнительное пособие на детей: 3360 крон за первых трех детей вместе и свыше 10 тыс. крон за каждого последующего ребенка.

Пособие на переподготовку состоит из ежедневного пособия, соответствующего выплатам при страховании по безработице (270-450 крон). В целях содействия безработным в поисках новой работы выдаются субсидии по переезду.

Пособие на образование взрослых предоставляется взрослым, которые уходят с работы для обучения в обязательной общеобразовательной и средней школе, для компенсации потери дохода. Учащийся, являющийся членом кассы по безработице, получает 65% пособия по безработице. Кроме того, он может получать кредит на сумму 1200-1600 крон в месяц.

Анализ системы социального страхования в Швеции показывает ее высокую степень развития. Вместе с тем в последние годы обострился ряд ее финансовых проблем. Одна из важнейших — проблема пособий по безработице, которые рассчитаны на крат­ковременную безработицу. Тяжелое положение наблюдается и в области пенсионного обеспечения. Старение населения также является одной из главных причин усиления напряженности в системе здравоохранения.