ПринципиальнАЯ классификация факторов риска

Основанием для группировки факторов явилось многообразие их качественных характеристик. Необходимо отметить, что пп. 8 и 9 классификации отличаются от предыдущих отсутствием внутренней связи с ними, так как в этих пунктах раскрываются свойства не самих факторов, а внешних сил, которые управляют ФР.

5.1. Методика поисков факторов риска (ФР).

Основой поиска служит анализ заболеваемости детей и под­ростков территории (региона). Предлагаемый алгоритм поисков ФР приведен на рисунке 3.

Рис. 3. Алгоритм поисков ФР

Как свидетельствуют результаты научных исследований, у детей имеет место хронизация заболеваний, причем соотношения конкретных видов патологии характеризуются достаточной устойчивостью. К числу преобладающих видов хронической патологии в настоящее время относят:

· 8 класс - острые респираторные инфекции и хронические заболевания органов дыхания.

· 5 класс - психические расстройства (психозы, невротические расстройства и психопатии, умственная отсталость).

· 6 класс - болезни нервной системы и органов чувств (болезни глаза и его придатков, нарушения рефракции и аккомодации).

· 9 класс - болезни органов пищеварения (кариес зубов, болез­ни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, неинфек­ционный энтерит и колит).

· 13 класс - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (приобретенные искривления позвоночника (кифоз, лор­доз, сколиоз) и функциональные нарушения опорно-двигательно­го аппарата (сутулость, круглая спина, прямая спина, сколиотическая осанка, плоскостопие и др.).

· 7 класс - болезни системы кровообращения (хронические ревма­тические болезни сердца, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, нарушения легочного кровообращения, болез­ни артерий, вен, лимфатических сосудов и др.).

· 10 класс - болезни мочеполовой системы

· 3 класс - болезни эндокринной системы и обмена веществ.

· 12 класс - болезни кожи, подкожной клетчатки и соединительной ткани.

При поиске ФР целесообразно выделениеиз МКБ пяти-шести наиболее часто встречающихся для данного возраста заболеваний с последующим анализом типичных для них факторов. Затем следует экспертное ранжированиеих по значимости, выде­ление бесспорных и управляемых ФР, корреляцион­ный анализ.

Исходя из наиболее распространенных заболеваний у детей определены наиболее вероятные ФР (таблица 3).

Таблица 3

Факторы риска наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний у детей

В некоторых случаях при выполнении задач СГМ необходима оценка риска развития каких-либо патологических или донозологических состояний. Для этого могут быть использованы показатели относительного риска, выражающие зависимость между распространенностью в группах больных и здоровых детей. Числовые значения таких показателей наиболее распространенных ХНЗ у детей с указанием ранга значимости приведены в таблице 4.

Таблица 4

ПОКАЗАТЕЛИ ОТНОСИТЕЛЬНОГО риска наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний у детей

6. МЕТОДИКА СОСТАВЛЕНИЯ КОМПЛЕКСНЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРОГРАММ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА

Медико-экологическая программа (МЭП) - комплекс действий, нап­равленных на уменьшение негативного влияния на здоровье детского и подросткового населения экологических, социально-экономических, санитарно-гигиенических и медицинских факторов риска. МЭП вклю­чает в себя систему лечебно-профилактических мероприятий и медико-экологической реабилитации.

Объектом воздействия МЭП являются дети и подростки на уровне популяции, коллектива или индивидуума.

К основным принципам составления МЭП относятся:

· целевая направленность программы определяется приоритетом проб­лем данного региона (территории) и может быть стратегической, ори­ентированной на много лет вперед, и оперативной (антикризисной);

· специфичность программы определяется региональными особенностя­ми - этническими, климато-географическими, социально-экономически­ми, демографическими, медицинского обес­печения ит.п.;

· комплексность программы определяется необходимостью участия в их подготовке и реализации большого количества различных организа­ций и учреждений - государственных, общественных, благотворитель­ных, частных лиц;

· этапность программы предполагаетчеткую последовательность выполнения мероприятий, представленных в ней.

Основными условиями реализации МЭП являются достаточное финан­сирование, обеспеченность подготовленными кадрами, научно-техни­ческое обеспечение.

Реализации МЭП должны содействовать государственная политика, система социальной и психологической поддержки, система здравоох­ранения.

Содействие государственной политики определяется соответствую­щими законами и постановлениями правительства.

Система социальной и психологической поддержки обеспечивается формированием общественного мнения средствами массовой информации, содействием социальных служб, работников сферы образования, рели­гиозных учреждений и т.п.

Система здравоохранения непосредственно решает вопросы органи­зации мероприятий по профилактике, диагностике и лечению заболева­ний и медико-биологической реабилитации.