Способ оценки и совершенствования руководителей

Поскольку и заведующие отделениями, и главные врач, и его заместители входят в группу экспертов, ежеквартальный анализ работы экспертов позволяет сравнить руководителей по их взглядам на качество медицинской помощи. Одни эксперты не находят дефектов там, где другие их обнаруживают. Причины и последствия найденных дефектов эксперты могут формулировать по-разному. Некоторые склонны многое относить на счёт самих пациентов, другие в большинстве случаев винят врачей, третьи связывают дефекты не только с врачами, но и с недостатками организации, с промахами руководителей, а винить самих больных, как правило, избегают.

Если речь идет о руководителях, то различия во взглядах на дефекты медицинской помощи означают различия в требовательности и к лечащим врачам, и к организаторам (в том числе к самим себе), и к другим учреждениям, с которыми надо взаимодействовать. И недостаточная, и чрезмерная требовательность руководителей могут ухудшать медицинскую помощь. Если установлено соответствие между особенностями позиции заведующего отделением и его сравнительно низкой балльной оценкой, то тем самым определено, какая позиция неэффективна, какие и чьи взгляды надо серьезно менять. Для работы с руководителями на основе анализа работы экспертов у Вас есть вполне убедительные аргументы: и сравнительная статистика, и конкретные примеры расхождений во взглядах (они включаются в автоматический анализ работы экспертов), и балльные оценки, и рекомендации о контроле. В конце концов, Вы можете взять под свое непосредственное наблюдение экспертную работу недостаточно зоркого или нетребовательного руководителя и в процессе экспертизы показывать, что должно измениться в его позиции. За эффективностью собственных усилий можно следить и по балльным оценкам, и по ежемесячному анализу работы экспертов. Последний, в отличие от квартального, недостаточен для окончательных выводов об эксперте, но для слежения за работой тех, кто оказался под Вашим контролем, он вполне пригоден.

специальности это не годится. Поэтому все специалисты рассматриваются как однородная группа, а это тоже неправомерно. Тем не менее, такой анализ можно использовать для слежения за динамикой в работе каждого отдельного специализированного кабинета.

Положение нормализуется, когда автоматизация лечебно-диагностического процесса распространяется на большинство поликлиник города и захватывает горздравотдел. Тогда в городскую базу данных ежемесячно передаются копии баз поликлиник, так что здесь сходятся сведения о работе всех специалистов города. Теперь поликлинических врачей одной специальности – кардиологов, невропатологов, эндокринологов или хирургов – можно рассматривать как ординаторов городской специализированной службы и сравнивать друг с другом, учитывая, разумеется, население территории обслуживания. Именно такой анализ – одна из функций программного комплекса “Поликлиники города”. Рекомендации о контроле и поощрении вырабатываются здесь точно так, как это делается в отношении участковых врачей в поликлинике. Затем они передаются главным врачам. В результате, Вы получаете возможность подтягивать своих специалистов к тому лучшему, что достигнуто большинством специалистов города. Если этот механизм действует, то анализ работы специалистов с помощью заведомо недостаточных собственных средств поликлиники теряет смысл.

работе с отдельными подчинеными: проверках, разъяснениях, обсуждениях, решениях. С другой стороны, время от времени надо просто оповестить о чем-либо всех сотрудников, отдать общее и не требующее обсуждений распоряжение. На этот случай у Вас есть автоматизированное средство – комплекс “Приказ”. Он состоит из программы prikaz.exe и текстового файла prikaz.txt. Программа prikaz.exe имеется у медстатистиков на той дискете, которая предназначена для обмена между АРМами. Любой текст с Вашими объявлениями и распоряжениями с помощью этой программы можно разнести по АРМам. Запишите его в текстовый файл и скопируйте этот файл под именем prikaz.txt на упомянутую дискету. Теперь достаточно с этой дискеты на каждом компьютере клавишей ENTER запустить на выполнение программу prikaz.exe. Появление в АРМах свежего сообщения приводит к тому, что на каждом из них в главном меню спокойная строчка “F1 – Пояснительные тексты” заменяется ярким мигающим текстом “F1 – есть сообщение” с указанием даты. Не заметить его невозможно и врач, нажав клавишу F1, не только прочтет всё, что Вы ему сообщаете, но может и распечатать это сообщение. Эффект будет длиться неделю, текст останется в АРМ’е, пока не будет затерт новым сообщением. Есть возможность не затирать его, а дополнять уже полученные “приказы” - всё определяется тем, какие инструкции получит медстатистик. Отключить “мигалку” раньше времени можно только одним способом – под именем prikaz.txt использовать файл-пустышку.

Описанный прием позволяет передать врачам сведения о появившихся в поликлинике новых возможностях диагностики и лечения, о показаниях к ним, о неликвидах в аптеке, об изменениях в правилах выдачи бесплатных рецептов и т.п. Вы можете избавить себя и коллег от утомительного зачитывания присланных “сверху” приказов, которые надо довести до общего сведения: доведены они будут, а чтение вслух не потребуется. Наконец, тем же способом Вы известите сотрудников о врачебных конференциях у Вас и в городе, об их содержании, передадите поздравления, напоминания, сделаете другие общие объявления.