Начальные симптомы, характерные для периферического рака легкого

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ №12

К внеаудиторной (самостоятельной) работе

По дисциплине «онкология»

для специальности 060101 – Лечебное дело,

очная форма обучения

ТЕМА: «Рак легкого»

 

 

Утверждены на кафедральном заседании протокол № 3 от «26»ноября 2011 г.

 

Заведующий кафедрой

д.м.н., профессор ________Дыхно Ю.А.

Составитель:

д.м.н., профессор ________Дыхно Ю.А.

 

 

Красноярск

 

1. Тема: «Рак легкого»

 

2. Форма учебного процесса: самостоятельная внеаудиторная работа.

1. Студент должен предоставить схему обследования больного с подозрением на рак легкого.

2. Выбрать одну из предложенных преподавателем темы УИРС и написать по этой теме реферат или заполнить учебную амбулаторную карту.

3. Во время ночного дежурства совместно с дежурным врачом провести курацию больных раком легкого и доложить на утренней конференции о динамике их состояния за время дежурства.

3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия:

1. Перечислить сведения по анатомии и физиологии органов грудной клетки, необходимые для усвоения темы.

2. Привести статистические данные о заболеваемости раком легкого.

3. Назвать патоморфологию рака легкого.

4. В чем особенности клинической картины и синдромов при раке легкого.

5. Какие существуют методы обследования больных с подозрением на рак легкого.

6. Интерпретировать данные инструментальных методов обследования при раке легкого.

7. В чем принципы лечения рака легкого

8. Какие есть предрасполагающие факторы рака легкого.

9. Вопросы первичной, вторичной и третичной профилактики рака легкого в свете национального проекта «Здоровье» в области онкологии.

10. Назвать основные варианты клинической картины рака легкого.

11. Провести дифференциальную диагностику при опухолях легких.

12. Назвать методы скрининга на рак легкого.

 

4. Перечень практических умений по изучаемой теме:

1. Собрать анамнез у больного с подозрением на рак легкого.

2. Провести физикальное обследование пациента с раком легкого.

3. Наметить план специального обследования при подозрении на рак легкого.

4. Заполнить специальную доку­ментацию на больного с впервые установленным диагнозом рак легкого.

5. Выявить основные синдромы при раке легкого.

6. Провести дифференциальный диагноз между раком легкого и другими заболеваниями легких.

7. Обнаружить на рентгенограмме признаки, характерные для рака легкого.

5. Рекомендации по выполнению УИРС:

1. Роль химиотерапии при раке легкого.

2. Роль лимфоаденэктомии во время операций по поводу наиболее распространенных злокачественных опухолей легкого.

3. Новейшие скрининговые методы в диагностике опухолей легкого.

4. Роль торакоскопии в диагностике и верификации диагноза при опухолях легкого.

5. Иммунногистохимические маркеры в диагностике опухолей легкого.

6. Комплексное лечение мелколеточного и немелкоклеточного рака легкого.

7. Реабилитация больных с операциями по поводу опухолей легкого.

Самоконтроль по тестовым заданиям.

1. Центральный рак среднедолевого бронха с прорастанием на нижнедолевой бронх, радикальный объем операции:

А) пневмонэктомия

Б) средняя лобэктомия с клиновидной резекцией нижнедолевого бронха

В) нижняя билобэктомия

Г) пробная торакотомия

2. У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Оптимальная диагностическая тактика:

А) бронхография

Б) томография

В) трансторакальная пункция

Г) бронхоскопия с биопсией

3. У больной 57 лет центральный рак верхнедолевого бронха, морфологически – аденокарцинома. Какой объем операции:

А) пневмонэктомия

Б) клиновидная резекция верхней доли

В) верхняя лобэктомия

Г) верхняя лобэктомия с циркулярной резекцией главного бронха

Начальные симптомы, характерные для периферического рака легкого

А) кашель с гной ной мокротой и примесью крови

Б) рентгенологически гиповентиляция легкого или доли легкого

В) наличие округлой тени в легком

Г) бессимптомное течение, затем присоединяется кашель

5. Признаки неоперабельности при раке легкого все, кроме:

А) синдром верхней полой вены

Б) пищеводно-трахеальные свищи

В) паралич возвратного нерва

Г) поражение главного бронха

6. Длительное кровохарканье при сухом кашле подозрительно на:

А) хронический бронхит

Б) туберкулез

В) бронхогенный рак

Г) пневмокониоз

7. Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединенные в синдром Пенкоста) характерны для:

А) центрального рака средней доли

Б) периферического рака верхней доли

В) периферического рака средней доли

Г) центрального рака верхней доли

8. У больного центральный рак правого легкого, морфологически – плоскоклеточный вариант. Интраоперационно опухоль прорастает главный бронх, метастазов в лимфоузлах нет. Какое лечение необходимо провести больному:

А) пневмонэктомию

Б) верхнюю лобэктомию справа

В) лучевую терапию

Г) химиотерапию

9. Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать периферический рак легких все, кроме:

А) туберкулома

Б) киста

В) буллезная эмфизема

Г) легочный инфильтрат

10. У больного 35 лет с центральным раком легкого определяется осиплость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половина грудной клетки. При спирографии дыхательная функция компенсирована. Тактика лечения:

А) симптоматическое лечение

Б) лобэктомия

В) пульмонэктомия

Г) пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи

 

Ответы: 1-Б; 2-В; 3-В; 4-Г; 5-Г; 6-В; 7-Б; 8-А; 9-Г; 10-А