Изменения мочевыделительной системы
Сразу после родов наблюдается гипотония мочевого пузыря и снижение его вместимости. Гипотонию мочевого пузыря усугубляют длительные роды и применение эпидуральной анестезии, нарушается мочеиспускание. Родильница может не ощущать позывов на мочеиспускание или они становятся болезненными. Клубочковая фильтрация увеличенная во время беременности возвращается к нормальным параметрам к 8-щй неделе послеродового периода. Почечный кровоток уменьшается в течение послеродового периода. Нормальный его уровень окончательно устанавливается в среднем к 5-6-й неделе после родов (причина неизвестна).
Изменения органов пищеварения. гладкой мускулатуры желудочно - кишечного тракта могут наблюдаться запоры, которые исчезают при рациональном питании и активном образе жизни. Появляющиеся нередко после родов геморрагические узлы (если они не ущемляются) мало беспокоят родильниц.
Ведение послеродового периода. важное значение имеет соблюдении правил асептики и антисептики. Проникновение инфекции в половые пути и молочные железы представляет большую опасность для здоровья родильницы и новорожденного. Родильниц с различными признаками инфекции необходимо изолировать во 2-ое (обсервационное) акушерское отделение. Перед заполнением послеродового отделения палаты и мебель тщательно моют дезинфицирующим раствором: матрацы, подушки и одеяла подвергают обработке в дезинфекционной камере. Помещение проветривают и облучают бактерицидными лампами. Кровати застилают стерильным бельем. Все инструменты, материалы и предметы ухода должны быть стерильными. При каждой койке – продезинфицированное подкладное судно, имеющее тот же номер, что и кровать, для исключения возможного распространения инфекции. За родильницей ежедневно наблюдают врач и акушерка. Выясняют у нее жалобы, оценивают общее состояние, измеряют пульс, АД, тела 2 х раза в день, наблюдают за состоянием наружных половых органов, матки, молочных желез, характером выделений и физических отправлений. При активном ведении послеродового периода здоровые родильницы встают в первые сутки после родов. Здоровые родильницы занимаются гимнастикой, строго соблюдаются правила личной гигиены, ежедневно принимать душ, менять белье. Постельное белье меняется каждые 3 дня. Питание кормящей матери должно быть калорийным (3200 ккал), сбалансированным с обязательным включением витаминов и микроэлиментов. Особое внимание врач обращает на характер выделений из половых путей и изменения высоты стояния дна матки. Матка при пальпации безболезненна подвижная, плотная должна быть у здоровых женщин. Регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника способствует активной инволюции матки. При болезненных схватках можно назначить обезболивающие и спазмолитические средства. Более достоверную информацию об инволютивных процессах в матке лучше получить при УЗС. К 3-м суткам послеродового периода содержание полости матки характеризуется наличием небольшого количества кровяных сгустков и остатков децидуальной ткани. Наиболее часто указанные структуры локализуются в верхних отделах полости матки на 1-3-и сутки послеродового периода. К 5-7-м суткам послеродового периода структуры локализуются в нижних отделах матки в непосредственной близости к внутреннему зеву. После кесарево сечения уменьшение матки в длину происходит значительно медленнее, чем при родах через естественные родовые пути. При УЗС в проекции шва визуализируется зона с неоднородной эхоплотностью, шириной 1,5 - 2,0 см, в структуре которой идентифицировали точечные и линейные сигналы с низким уровнем звукопроводимости отражение от лигатур. Молочные железы при пальпации в норме: равномерно плотные, безболезненные, при надавливании на сосок впервые 2 дня выделяется молозиво, затем молоко. Следует тщательно осматривать сосок, на поверхности которого не должно быть трещин. Перед кормлением новорожденного матери надевают косынку, моют руки с мылом. Рекомендуется обмывать молочные железы теплой водой с детским мылом перед и после каждого кормления, начиная от соска и заканчивая подмышечной впадиной, просушивать стерильной салфеткой. После кормления остатки молока необходимо сцедить до полного опорожнения молочной железы для исключения застоя молока (это способствует улучшению лактации и является профилактикой нагрубания и инфицирования желез). Противопоказаниямик раннему прикладываниюребенка к груди служат: 1. со стороны новорожденного - асфиксия (тяжелая и ср. степени тяжести); - пороки развития, исключающие самостоятельное глотание, - тяжелые сердечные пороки; - гемолитическая болезнь новорожденных, диагностированная до родов; - недоношенность при общем тяжелом состоянии ребенка; - оценка по Апгар на 5 минуте ниже 7 баллов; 2. со стороны матери - оперативное родоразрешение; - патологическая кровопотеря (более 600 мл); - инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, ВИЧ- инфекция); - рак молочной железы; - проводимая женщине антибактериальная терапия с использованием препаратов широкого спектра действия. Оптимальным является раннее вставаниеродильницы (спустя 4—5 часов после родов), что служит профилактикой гипотонии матки и мочевого пузыря, запоров, тромбоэмболических осложнений. Зашитые разрывы промежности I—II степени не являются противопоказанием к раннему вставанию, однако не следует садиться в течение 10 суток. Наблюдение за родильницей включает: - оценку ее общего состояния и самочувствия (сон, аппетит, настроение); - контроль показателей гемодинамики (пульс и АД); - термометрию тела 2 раза в день; - контроль степени нагрубания молочных желез, наличия трещин на сосках; - определение высоты стояния дна матки, консистенцию и болезненность ее при пальпации; - осмотр наружных половых органов; - оценку характера и количества лохий; - контроль функции мочевого пузыря и кишечника. Правильной инволюции матки способствует своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Если родильница не может самостоятельно мочиться лежа (на подогретое судно), то рекомендуется ее поднять, а при необходимости произвести катетеризацию мочевого пузыря. При отсутствии стула на 3-й день послеродового периода родильнице назначается солевое слабительное или очистительная клизма. Нередко впервые 3 дня после родов, особенно у повторнородящих женщин, отмечается болезненность во время сокращения матки. Для уменьшения болей используют аспирин, анальгин, свечи со спазмолитиками. Физические упражнения назначают с первых суток после родов, в том числе и после кесарева сечения. Они способствуют установлению правильного диафрагмального дыхания, укреплению мышц брюшного пресса, тазового дна, анального сфинктера и промежности, повышению общего тонуса родильницы. Продолжительность комплекса упражнений должна быть 15-20/. Противопоказаниями к лечебной гимнастике являются: - патологическая кровопотеря в родах, - повышение температуры тела выше 37,5°С, - эклампсия, гестоз тяжелой степени, - разрыв промежности IIIстепени, - заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, -инфекционные осложнения послеродового периода. сечения — на 3-й сутки), а затем ежедневно. В течение первых трех суток дважды в день половые органы орошают раствором калия перманганата или фурациллина, швы обрабатывают спиртовой настойкой йода или раствором бриллиантового зеленого.
Популярное: Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... ©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (966)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |