Пальпация желудка и определение его нижней границы
Методом перкуссии, глубокой пальпации большой кривизны, методом перкуторной пальпации по Образцову (определение шума плеска), методом стетоакустической пальпации нижняя граница желудка определяется на 2-3 см выше уровня пупка. Шум плеска справа от средней линии живота (симптом Василенко) не определяется. Большая кривизна пальпируется в виде мягкого, гладкого, эластичного валика, безболезненного. При пальпации безболезненность в пилородуоденальной области. При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы. Осмотр области печени. Кожа в области правого подреберья физиологичной окраски, без местной гиперпигментации. Следы расчёсов отсутствуют, петехиальной сыпи и кровоизлияний в кожу также не отмечается. Кожа чистая, без ксантоматоза и сосудистых звездочек. Пупок обычной формы, втянут. Расширения венозной сети на передней брюшной стенке нет. Перкуссия границ абсолютной печеночной тупости. Верхняя граница печени совпадает с нижней границей правого легкого. Нижняя граница: По правой передней подмышечной линии - Х ребро, По правой средне ключичной линии - край правой реберной дуги, По правой окологрудинной линии - на 1,5 см ниже края реберной дуги, По передней срединной линии - на 4 см ниже основания мечевидного отростка грудины. Левая граница не выступает за левую окологрудинную линию по краю реберной дуги. Размеры печеночной тупости: По правой передней подмышечной линии - 11 см, По правой срединоключичной линии - 10 см По правой окологрудинной линии - 9 см. Размеры печени по Курлову: По правой срединоключичной - 10 см, По передней срединной линии - 8 см, По краю левой реберной дуги - 7 см. Нижний край печени пальпируется, ровный, не заострён, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. Пузырные симптомы (Ортнера, Захарьина, Василенко - Мерфи, Георгиевского-Мюсси) отрицательные. Перкуссия селезенки. Границы селезёночной тупости: Верхняя - на уровне IX ребра, Нижняя - на уровне XI ребра. Длинник, по Х ребру - 9 см, Поперечник - 6 см. Селезёнка не пальпируется. Пальпация поджелудочной железы. Безболезненна, не пальпируется. Система мочевыделения. При осмотре области почек патологических изменений не отмечается. Почки не пальпируются. Болезненности при пальпации верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Симптом поколачивания отрицательный. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением. Эндокринная система. При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается. Пальпаторно определяется увеличение щитовидной железы I степени. Потоотделение не усилено, дрожания конечностей нет. Неврологический и эндокринный статус. Больная правильно ориентирована в пространстве, времени и собственной личности. Контактна, охотно общается. Память и сон не нарушены. Сознание ясное. Отношение к болезни адекватное. Лицо симметричное, слух, зрение, обоняние без признаков патологии. Менингиальные симптомы отрицательные. Коленный рефлекс в норме. Реакции адаптации организма к физическим нагрузкам Функциональные пробы сердечно – сосудистой системы. 1.Комбинированная трёхмоментная проба Летунова: 1) Исходные Рs = 13 за 10 сек АД = 100/60 мм.рт.ст. После нагрузки Ps = 21 АД = 110/60 мм.рт.ст. 110/60 мм.рт.ст. ч/з минуту Ps = 18 АД = 105/60 мм.рт.ст. 105/60 мм.рт.ст. ч/з минуту Ps = 12 АД = 100/60 мм.рт.ст. 95/60 мм.рт.ст.
ч/з минуту Ps = 72 АД = 95/60 мм.рт.ст. 95/60 мм.рт.ст.
Процент учащения пульса = 21*100/ 13 = 162 % ЧСС возросла на 62 % (адекватное увеличение ЧСС) Нормотонический тип реакции на нагрузку
2) Исходные Рs = 12 за 10 сек АД = 95/60 мм.рт.ст.
После нагрузки Ps = 14 АД = 110/60 мм.рт.ст. 110/60 мм.рт.ст. ч/з минуту Ps = 11 АД = 100/60 мм.рт.ст. 100/60 мм.рт.ст. ч/з минуту Ps = 11 АД = 100/60 мм.рт.ст. 100/60 мм.рт.ст.
ч/з минуту Ps = 11 АД = 90/60 мм.рт.ст. 90/60 мм.рт.ст. ч/з минуту Ps = 66 АД = 90/60 мм.рт.ст. 90/60 мм.рт.ст.
Процент учащения пульса = 14*100/ 12 = 117 % ЧСС возросла на 17 % (адекватное увеличение ЧСС) Нормотонический тип реакции на нагрузку
3) Исходные Рs = 11 за 10 сек АД = 90/60 мм.рт.ст.
После нагрузки Ps = 14 АД = 110/60 мм.рт.ст. 110/60 мм.рт.ст. ч/з минуту Ps = 11 АД = 100/60 мм.рт.ст. 100/60 мм.рт.ст. ч/з минуту Ps = 11 АД = 100/60 мм.рт.ст. 95/60 мм.рт.ст.
ч/з минуту Ps = 11 АД = 90/60 мм.рт.ст. 90/60 мм.рт.ст. ч/з минуту Ps = 11 АД = 90/60 мм.рт.ст. 90/60 мм.рт.ст. ч/з минуту Ps = 66 АД = 90/60 мм.рт.ст. 90/60 мм.рт.ст. Процент учащения пульса = 14*100/ 11 = 127 % ЧСС возросла на 27 % (адекватное увеличение ЧСС) Нормотонический тип реакции на нагрузку.
2.Проба Штанге – 53 сек. (норма 40 – 60сек) 3.Проба Генче – 32 сек (норма 20 – 40 сек) 4.Проба Руфье – Ps1=24 сек Ps2=33сек Ps3=30сек Ир= (4*(24+33+30)-200):10=14,8-слабая физическая подготовленность. 5.Проба Серкина: 1 фаза-42 сек- здоровый тренирующийся( 40-60 сек) 2 фаза -21 сек -здоровый нетренирующийся (30-50%) 3 фаза-30 сек- здоровый нетренирующийся( 70-100%) СТЕП- ТЕСТ До нагрузки Ps 78 (13) После нагрузки Первые 30 секунд Ps 50 Первая минута Ps 40 Вторая минута Ps 34 Третья минута Ps 32 Четвёртая минута Ps 30 ИГСТ = 70 (Физическая готовность средняя)
Заключение по результатам диспансерного осмотра. На основании комплексной оценки состояния здоровья и уровня функциональных возможностей организма ставится 2 группа и физическая подготовка в основной группе.
ФГОУ ВПО « Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» Медицинский факультет Курс лечебной физической культуры. Карта комплексного осмотра. Выполнила: ст. гр. М-21-06(3) Антонова Н.В. Преподаватель: Степанова Н.М. «Чебоксары 2011г»
Популярное: Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... ©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1190)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |