Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь


II Этап сестринского процесса



2015-11-20 6289 Обсуждений (0)
II Этап сестринского процесса 5.00 из 5.00 5 оценок




Сестринский диагноз

  1. Настоящие проблемы пациента (соматические, психологические, проблемы самообслуживания).

Боли в паховой области с лева, появление опухавидного образования.

 

 

  1. Потенциальные проблемы.

Нагноение после операционной раны, абсцесс, ущемление.

 

 


III этап планирование целей сестринских вмешательств

 

Проблемы пациента Цель
Краткосрочные Долгосрочные
Настоящие 1. Беспокойство о состоянии здоровья     2. Боли в области послеоперационной раны   Получение пациентом информации о режиме питания, заболевания, уходе за собой. Пациент перестанет беспокоится на 1-е сутки после операции   Пациент отметит уменьшение боли к 2 дню после операции.       К моменту выписки больной отметит отсутствие беспокойства о состоянии здоровья.   К моменту выписки боли будут отсутствовать.
Потенциальные   Нагноение раны Ущемление абсцесс     Не допустить   1. Следить за общим состоянием ( АД, температурой, пульс) 2. Соблюдение асептики 3. освобождение от физич-х нагрузок 4. Избегать простудных факторов 5. Наблюдение хирурга  

Выписной эпикриз

Больной Назипов Ринат Комильевич, 39 лет (29.07.71г.) Находится на стационарном лечении с 1.12.2010 по 14.12.2010 в 1 хирургическом отделении МУЗ ГКБ № 20 «имени И. С, Берзона» с диагнозом: левосторонняя косая паховая грыжа. При поступлении предъявлял жалобы на боли в паховой области с лева и наличие объемного образования в левой подвздошно-паховой области. Объективно: в левой подвздошно-паховой области над медиальной частью паховой связки определяется объемное образование размерами 4х5 см., мягкой эластической консистенции, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Симптом кашлевого толчка положительный. Наружное паховое кольцо расширено до 3 см. Больной обследован. Со стороны клинико-биохимических показателей без особенностей. Общий анализ крови (от 01.12.2010):Гемоглобин (Hb) - 131 г/л; СОЭ - 5 мм/ч; Эритроциты - 4,5*1012 /л; Лейкоциты - 5,3*109 /л; э - 2; н - 58; п - 2; с - 56; м - 5; л - 35; Тромбоциты - 200*109 /л. Заключение: патология не определяется. Общий анализ мочи (от 01.12.2010):Цвет - желтый;Прозрачность - прозрачная;Удельный вес - 1023 г/л;Реакция - кислая;Белок - отр;Сахар - отр;Эпителий плоский - 1-2 в п/з;Лейкоциты - 1-2 в п/з;Эритроциты - 1-2 в п/з;Заключение: изменений в анализе не выявлено. ЭКГ (от 01.12.2010): Заключение: ритм синусовый, 82 уд/мин. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Дистрофические изменения в миокарде. Определение времени свертывания крови и кровоточивости (от 01.12.2010):время свертывания крови - 6 мин;кровоточивость - 2 мин. Анализ крови на групповую и резус-принадлежность (от 01.12.2010):A(II) Rh+ (положительный). Больному проведено плановое оперативное лечение (02.12.2010 г.): грыжесечение слева. Пластика передней стенки пахового канала по Мартынову. Послеоперационный период без особенностей. Заживление раны первичным натяжением. Швы сняты на 7 день. Выписывается с выздоровлением под наблюдение хирурга по месту жительства. Прогноз: для жизни - благоприятный; для выздоровления - благоприятный; для трудоспособности - благоприятный.   Рекомендации при выписке: Ограничение физической нагрузки в течение 6 мес.; наблюдение хирурга в поликлинике по месту жит  

IV этап план сестринских вмешательств

 

Зависимые Взаимозависимые Независимые
  Седация: sol. Relaniumi 10mg – 2 ml в/м; Антибилтикопрофилактика: Sol. Amoksiklavi 1.2 ml; После операции: 1sol. Analgini 50% - 2 ml в/м 3 раза; sol. Dimidroli 1% - 1 ml в/м 2sol. Ampicilini 0.5 ml 4 раза; 3sol.Natrii chloridii 0.9% - 400ml sol. Plathyfnyllini 0.2% - 2 ml sol.Papaverini 2% -2ml в/в капельно 2 раза 4sol.Glucosoe 5% -400ml sol. kalii chloride 4% - 30ml sol. magnesia 25% - 5ml insulin 6ЕД в/в капкльно 5sol. Dissol – 200ml в/в капельно       Общий анализ крови (от 01.12.2010):Гемоглобин (Hb) - 131 г/л; СОЭ - 5 мм/ч; Эритроциты - 4,5*1012 /л; Лейкоциты - 5,3*109 /л; э - 2; н - 58; п - 2; с - 56; м - 5; л - 35; Тромбоциты - 200*109 /л. Заключение: патология не определяется. Общий анализ мочи (от 01.12.2010):Цвет - желтый;Прозрачность - прозрачная;Удельный вес - 1023 г/л;Реакция - кислая;Белок - отр;Сахар - отр;Эпителий плоский - 1-2 в п/з;Лейкоциты - 1-2 в п/з;Эритроциты - 1-2 в п/з;Заключение: изменений в анализе не выявлено. ЭКГ (от 01.12.2010): Заключение: ритм синусовый, 82 уд/мин. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Дистрофические изменения в миокарде. Определение времени свертывания крови и кровоточивости (от 01.12.2010):время свертывания крови - 6 мин;кровоточивость - 2 мин. Анализ крови на групповую и резус-принадлежность (от 01.12.2010):A(II) Rh+ (положительный).  
  1. Полупостельный режим
  2. Соблюдение режима питания
  3. Беседа с больным и родственниками
  4. Измерение: АД, пульса, температуры
  5. Ношение бандажа
  6. Уход за постоперационной раной

V этап оценка эффективности сестринского процесса

 

Достижение целей:

 

  1. Достигнуты в срок да
  2. Не -

Оценка ответной реакции пациента на сестринское вмешательство:

  1. Пациент участвует в уходе: участвует
  2. Пациент не участвует в уходе (почему) -
  3. Пациент частично участвует в уходе -

 


Реализация плана ухода

Наблюдение за пациентом Дни наблюдения
1.12 2.12 3.12 4.12 5.12 6.12 7.12 8.12 9.12 10.12 13.12 14.12
1. Боль + + + + + + + + + + + +
2. Вес
3. Суточный диурез (литры) 1,2 1,3 1,4 1,3 1,2 1,4 1,2 1,3
4. Прием пищи: самостоятельно - - - - + + + + + + + +
5. Двигательная активность: самостоятельная + - - - + + + + + + + +
6. Личная гигиена: самостоятельно + - - + + + + + + + + +
7. Физиологические отправления: стул, мочеиспускание. + + + + + + + + + + + +
8. Купание: душ + - - + + + + + + + + +
9. Полная независимость + - - + + + + + + + + +
10. Осмотр на педикулез. + - - - - - - - - - - -
11. Посетители - - - + + + + + + + + +
12. Пульс
13. АД                        
14. ЧДД
15. Температура   -                    
Прочие:                        
16.                        
17.                        
18.                        
19.                        
20.                        
Выполнение сестринских вмешательств + + + + + + + + + + + +
1. Встреча с родственниками + - - + + + + + + + + +
2. Беседа с больными. + + + + + + + + + + + +


2015-11-20 6289 Обсуждений (0)
II Этап сестринского процесса 5.00 из 5.00 5 оценок








Обсуждение в статье: II Этап сестринского процесса

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓

Отправить сообщение

Популярное:
Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас...
Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной...
Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ...



©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (6289)

Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы

(0.008 сек.)