Характеристика отделения анестезиологии и реанимации

Аттестационное дело

медицинской сестры анестезиста отделения

анестезиологии и реанимации

Областное Государственное Бюджетное

Учреждение Здравоохранения

«Усть-Кутская Районная Больница»

Москвитиной Ирины Николаевны.

 

Утверждаю Главный врач ОГБУЗ «Усть-Кутская РБ» А.К. Ильин

 

 

ОТЧЕТ

О проделанной работе за 2014-2015 год

Палатной медицинской сестры

отделения анестезиологии и реанимации
ОГБУЗ «Усть-Кутской» РБ

Москвитиной Ирине Николаевне

 

Отчёт содержит следующие разделы

1. Оглавление	стр. 2
2. Введение	стр. 3
2.1 Характеристика предшествующей трудовой деятельности	стр. 3
2.2 Характеристика лечебно-профилактического учреждения	стр. 4
2.3 Характеристика отделения	стр. 5
3. Основная часть	стр. 10
3.1 Ведение медицинской учетно-отчетной документации	стр. 10
3.2 Стандарты инфекционной безопасности	стр. 11
3.3 Владение методиками доврачебной помощи при неотложных состояниях	стр. 13
3.4 Владение практическими навыками, количество выполненных манипуляций	стр. 14
3.5 Соблюдение санитарно-противоэпидемиологического режима в отделении	стр. 17
3.7 Проведение санитарно-просветительской работы по укреплению здоровья и профилактике заболеваний	стр. 24
4. Выводы	стр. 26
5. Список литературы	стр. 27

 

Я, Москвитина Ирина Николаевна, окончила Братское медицинское училище 02.07.1987г года по специальности «медицинская сестра». Общий медицинский стаж 27 лет.

03.08.1987г. принята в ЦРБ г.Усть Кута медсестрой хирургического отделения.

01.01.1996. переведена на должность медсестры отделения анестезиологии и реанимации.

01.12.1998г. Уволена по уходу за ребенком до 14 лет

03.12.1998. Принята в Осетровскую линейную больницу на должность палатной медсестры в стационар.

10.01.2006г. переведена в гинекологическое отделение Осетровской больницы ФГУ «СОМЦ Росздрава» на должнолсть медицинской сестры палатной.

12.07.2007г. Уволена по собственному желанию.

03.07.2007г. Принята МУЗ «Усть-Кутская ЦРБ» в отделение анестезиологии-реанимации на должность мед.сестры палатной.

26.05.1998г. Проходила курсы повышения квалификации по специальности «Оказание неотложнои и первой мед. помощи» на базе г.Иркутск ОУПК СМК свидетельство № 515-К.

24.03.2005г. Проходила курсы повышения квалификации на базе Медицинского училища г.Братска по специальности «Сестринское дело». Свидетельство № 003505.

27.04.2010г. Проходила курсы повышения квалификации при ОГБУ СПО Тайшетского медицинского техникума «Сестринское дело».Свидетельство № 051.

27.04.2014г. Проходила курсы повышения квалификации на базе отделения повышения квалификации ААРИО по специальности «Сестринское дело».Свидетельство № 051.

15.11.2014г. Проходила курсы повышения квалификации в ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России «Интенсивная терапия и реанимация при травматических повреждениях в ДТП». Удостоверение №382401800281.

16.04.10г. Решением областной аттестационной комиссии министерства здравоохранения Иркут.обл. присвоена высшая категория по специальности «Сестринское дело».

В настоящее время работаю медсестрой палатной в отделении анестезиологии-реанимации ОГБУЗ «Усть-Кутская Районная Больница»

Являюсь членом ассоциации – реаниматологов Иркутской области с 2005г.

Общий стаж работы 27лет.

Стаж работы по специальности 7лет.

Участвую в обще больничных конференциях, семинарах со сдачей зачётов, постоянно повышаю свой профессиональный уровень путём самообразования, чтением медицинской литературы.

Характеристика учреждения

«Усть-Кутская Районная Больница» подчиняется Областному Государственному Бюджетному Учреждению Здравоохранения г. Иркутска.

Областная Государственная Усть-Кутская Районная Больница находится по адресу: Иркутская область, город Усть-Кут, улица Высоцкого № 22.

ОГБУЗ Усть - Кутская РБ развёрнута на 220 коек, из них:

Хирургическое отделение 44 коек,

Гинекологическое отделение 20 коек,

Родильное отделение 26 коек,

Детское отделение 20 коек,

Инфекционное отделение 17 коек,

Терапевтическое отделение 63 коек,

ПТД (противотуберкулёзный диспансер) 35 коек,

Марковская участковая больница 35 коек.

Дневной стационар №1 25 коек.

Дневной стационар № 2 35 коек.

. В состав больницы входят:

• Стационар круглосуточного пребывания на 190 коек.

• Поликлиника на 660 посещений в смену

• Дневной стационар при поликлинике на 60коек.

• 10 ФАПов, 1 участковая больница, 4 врачебных амбулатории.

• Станция скорой медицинской помощи, противоуберкулезный диспансер на 35коек.

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Усть-Кутская районная больница» оказывает:

• Бесплатную медицинскую помощь по программе обязательного медицинского страхования.

• Платные медицинские услуги.

• Услуги по договорам с корпоративными клиентами.

Нашей больнице определена вторая категория соответствия требованиям, условиям и стандартам в сфере здравоохранения.

 

Характеристика отделения анестезиологии и реанимации.

Отделение анестезиологии и реанимации находится в главном корпусе

ОГБУЗ Усть-Кутская РБ на 5-ом этаже.

Ввод в эксплуатацию отделения анестезиологии и реанимации произведен в 1996 году. Общая площадь отделения составляет 258,6 кв.м., развернуто на 6 коек, также имеется: 3 палаты интенсивной терапии, процедурный кабинет, санпропускник, санитарная комната, сестринская, ординаторская, кабинеты старшей м/с и сестры- хозяйки, гардероб для персонала, душевая для мед. персонала., Отделение оборудовано водопроводом, канализацией, централизованным горячим и холодным водоснабжением, отоплением. Отделение анестезиологии и реанимации соответствует санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму.

Отделение анестезиологии – реанимации ОГБУЗ Усть – Кутской Районной Больницы оказывает помощь жителям Усть – Кута и Усть – Кутского района численностью 50953 человека.

Отделение анестезиологии – реанимации имеет вторую квалификационную категорию, обеспечивает плановую и экстренную анестезиологическую помощь больным хирургического и акушерско-гинекологического профиля, интенсивную терапию в послеоперационном периоде, а также реанимационную помощь больным всех подразделений ЦРБ.

Анестезиологическая помощь проводиться в 3-х операционных:1 стол – плановые хирургические операции, 2 стол – экстренные хирургические операции, 3 стол – плановые и экстренные операции в родильном доме, гинеколого - хирургическом кабинете (абортарии).

Амбулаторным больным анестезиологическая помощь оказывается в приемном отделении больницы, в перевязочных хирургического стационара.

Работа обеспечивается круглосуточным постом среднего медперсонала в палате интенсивной терапии, медсестрами – анестезистами, круглосуточной работой врача – анестезиолога.

Основными задачами являются осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболеваний, травмы, оперативного вмешательства и других причин: острая сердечная недостаточность, расстройство дыхания, тяжелые отравления, шок и другие расстройства функций жизненно-важных органов и систем организма человека.

Палата интенсивной терапии и реанимации оснащена современным оборудованием и аппаратурой:

Таблица 1

Медицинское оснащение отделения анестезиологии и реанимации:

Наименование	Количество
Аппарат «Ньюпорт» Е100т
Аппарат «Ньюпорт-150Е»
Аппарат «Ньюпорт – 360Е»
Аппарат «Пуритан-Беннетт-760,»
Аппарат «Полинаркон-5»
Многофункциональный прикроватный монитор «VitalMax»
Дифибрилятор ДН-С-О4
Дифибрилятор ДНН-Н-О2
Электроотсос хирургический
Электрокардиограф ЭКГ -МН
Многофункциональный прикроватный монитор «Тритон»
Пульсоксиметр
Инфузоматы «Aitecs», «Rochen litus»
Концентратор кислорода (стационарный)
Камера с УФ излучением «Панмед-1С Элексон»
Монитор прикроватный ВЗМ

 

Таблица 2

 

Штатное расписание

Должность	Штатные единицы	Физические лица	Фактически укомплектованы
Заведующий отделением			100%
Врач анестезиолог-реаниматолог			50%
Медсестра-анестезист			100%
Медсестра палаты реанимации			100%
Старшая медсестра			100%
Сестра хозяйка			100%
Санитарки			100%

 

Отделение анестезиологии и реаниматологии обеспечивает плановую и экстренную анестезиологическую помощь больным хирургического и акушерско-гинекологического профиля, интенсивную терапию в послеоперационном периоде, а также реанимационную помощь больным всех подразделений РБ.

Таблица 3

Структура больных

Отделения	2015г. (6 мес.)	2014г.
Поступило	Переведено	Умерло	Поступило	Переведено	Умерло
Хирургия
Терапия
Гинекология						-
Родильное отд-е						-
Инфекционное	-	-				-
Детское
Тубдиспансер	-	-	-	-	-	-

Таблица 4

Объем работы палаты интенсивной терапии и реанимации

	2015 год(6 мес.)	2014год
Количество пролеченных больных
Из них детей
Умерло из числа пролеченных
Из них детей
Проведено койко-дней
Летальность %	9,7	11,1
Занятость койки (№ 326 дн/год)
Средний койко - день		2,0
Хирургия		1,9
Терапия		2,6
Родильное отделение		1,0
Детское отделение		1,5
Инфекционное отделение		7,0
ПТД		11,0
Гемотрансфузия (э/м),( Э/взвесь)		57л.201мл.
Трансфузия (СЗПК)		100л.355мл.
Тромбоцитарная масса		-
К/К		3л.078мл.
Кровезаменители		395л.600мл

 

Должностные обязанности, права и ответственность работников отделения установлены должностными инструкциями. В своей деятельности отделение анестезиологии и реаниматологии руководствуется: Конституция РФ (ст.18,45), Федеральный закон РФ от 21.01.2011г № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 13,19,20,21,22), Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г № 52-ФЗ, и иные нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждения здравоохранения, правила внутреннего распорядка, устав ОГБУЗ Усть-Кутская районная больница.

В связи с внедрением стандартов лечения, значительно увеличилось количество больных с сердечно - сосудистой патологией (ОНМК, ОИМ), большее количество которых находится в без сознательном состоянии и требуют повышенного внимания и ухода от медперсонала отделения. В свете государственной программы по улучшению оказания медицинской помощи населению, считаю что анестезиологическо - реанимационная служба в районе, нуждается в дальнейшем совершенствовании, руководствуясь приказами № 919н, 909н.

Для медицинской сестры главным условием достижения общей цели в сложной, многопрофильной медицинской деятельности является необходимая профессиональная подготовка, соответствующая профессиональная компетентность. В частности, в исследовании П. Беннер описано семь областей компетенции медицинской сестры:

1. оказание помощи;

2. просвещение и обучение;

3. диагностика и наблюдение;

4. эффективная работа в стремительно меняющейся обстановке;

5. терапевтические процедуры и режим;

6. соблюдение и обеспечение безопасности лечебного процесса;

7. организационные вопросы.

В палате реанимации на посту медицинской сестры находится следующая документация:

1. журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ;

2. журнал регистрации операций связанных с оборотом сильнодействующих средств;

3. журнал предметно-количественного учета медикаментов на посту;

4. журнал учета переливаний крови и ее компонентов;

5. журнал учета переливаний кровезаменителей;

6. журнал регистрации больных;

7. журнал учёта стерильных укладок;

8. журнал регистрации температуры в холодильнике;

9. журнал учета работы кварцевой лампы-рециркулятора РБ - 06 «Я-ФП»;

10. журнал проведения генеральных уборок в процедурном кабинете;

11. журнал учёта травм медперсонала и посттравматической профилактики;

12. журнал учёта отходов класса «Б»;

13. тетрадь учёта расхода шприцов на посту дежурной м/с;

14. тетрадь передачи наркотических, психотропных и сильнодействующих препаратов;

15. тетрадь-заявка на получение медикаментов от старшей сестры.

16. журнал регистрации инфекционных заболеваний.

Также на посту нашего отделения находится инструктивно-методический материал, оформленный в папки по разделам:

1. Стандарты сестринской деятельности;

2. Алгоритмы сестринской деятельности при неотложных состояниях;

3. Инструктивный материал по профилактике ВБИ, вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции;

4. Инструкции по действиям медперсонала при возникновении ЧС;

5. Алгоритмы сестринских технологий:

6. «Алгоритм катетеризации периферических вен»;

7. «Алгоритм постинъекционного осложнения, связанного с нарушением техники введения.

Стандарты инфекционной безопасности:

«Стандарт мер профилактики инфекций, представляющих значительную эпидемиологическую опасность для медицинского персонала при работе с кровью и биологическими средами».

Стандарты:

1. «Уход за подключичным катетером»;

2. «Уход за колостомой;

3. «Уход за трахеостомой»;

4. «Катетеризация мочевого пузыря».

Правила четкого заполнения медицинской документации нельзя нарушать даже в самых критических ситуациях. Все должно быть зафиксировано точно и своевременно.

Для обеспечения анестезиологических пособий на высоком уровне в отделении разработаны, утверждены главным врачом и внедрены в практическую деятельность медицинской сестры палатной стандарты на каждый раздел работы, которые являются как эталоном выполнения сестринских технологий, так и критериями оценки качества.

Показателем сестринской деятельности медицинской сестры отделения анестезиологии-реанимации является «Карта интенсивной терапии и наблюдения». Многообразие и быстрота изменений в состоянии пациента требует тщательной регистрации не только основных гемодинамических показателей, но и лечебных мероприятий, их последовательности. В карте помещены сведения о пациенте, в первую очередь необходимые медсестре для работы, а именно аллергологический анамнез, группа крови, резус-фактор, возраст. Карта содержит данные об особенностях кормления, динамике состояния, характере и количестве выделений по дренажам. По часам расписаны лечебные назначения и манипуляции, отражена шкала Ватерлоу для определения степени риска развития пролежней, которая позволяет правильно расценить тяжесть состояния пациента и быстро организовать надлежащий уход в профилактике и лечения пролежней.

Сестринская карта наиболее тонко отражает динамику болезни у конкретного пациента, потому что медицинская сестра по роду своей деятельности наблюдает за ним 24 часа в сутки.

Вся разработанная сестринская документация является источником информации для оценки качества сестринского ухода, помогает медсестре планировать свою деятельность, реально оценивать результаты своего труда.

Интенсивная терапия предусматривает использование огромного спектра лекарственных средств. Развиваясь, фармакологическая промышленность выпускает много новых препаратов, поэтому постоянно приходится учиться.

Знание механизма действия, показаний к применению возможных осложнений делают медсестру настоящим помощником врача.

В своей работе руководствуюсь приказами, алгоритмами регламентирующими работу медицинской сестры АРИТ. Осуществляю уход за состоянием больных, выполняю своевременно назначения врача. Повышаю свой профессиональный уровень путем усовершенствования навыков, теоретических знаний, совершенствую новые методики проведения различных манипуляций (исключая возможные осложнения - флебит, постинъекционный абсцесс, пролежни). Стараюсь быть в курсе всего нового в области анестезиологии и реанимации, хирургии и терапии, знать нормативные акты в области асептики, стерилизации, обслуживания аппаратуры, ухода за пациентами, следовать принципам этики и деонтологии.

Обеспечиваю хранение журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ в сейфе. Хранение лекарственных средств в отделении (соблюдение температурного, светового режимов, сроков хранения и т.д.) Хранение ядовитых лекарственных средств сильнодействующих лекарственных средств (список «А», «Б»)

Обеспечиваю правильное получение, учет и хранение, использование ядовитых наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ (по соответствующему требованию подписанное зав. отделением, старшей сестрой).

Также документально оформляю назначения в журналах, в историях болезни пациента и исполняю введения наркотических средств и психотропных веществ (в присутствии врача).