ЛЕКАРСТВЕННОЕ СЫРЬЕ, ОКАЗЫВАЮЩЕЕ ПРОТИВОКАШЛЕВОЕ И ОТХАРКИВАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ

Кашель - произвольный или рефлекторный толчкообразный форсированный выдох; чаще - признак патологического процесса в дыхательных путях. Он возникает как защитная реакция при скоплении в воздухоносных путях слизи, мокроты, чужеродных частиц и позволяет очистить от них дыхательные пути. Причин появления кашля довольно много, но чаще всего он является симптомом острых инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Противокашлевые средства - препараты различного механизма действия, обладающие способностью подавлять кашлевой рефлекс или путем уменьшения активности кашлевого центра центральной нервной системы, или путем воздействия на чувствительные нервные окончания, расположенные в слизистой оболочке трахеи и бронхов. Терапия противокашлевыми лекарственными средствами растительного происхождения является симптоматической, так как не устраняет причину возникновения кашля, а лишь способствует подавлению кашлевого рефлекса. Лекарственные средства растительного происхождения делятся на наркотические противокашлевые - препараты мака снотворного (кодеин) и ненаркотические противокашлевые - препараты багульника болотного, мачка желтого.

Противокашлевые лекарственные средства растительного происхождения, как правило, используют для лечения непродуктивного (сухого, не сопровождающегося отделением мокроты) кашля. В этих случаях кашель не способствует отделению мокроты, но вызывает существенную избыточную нагрузку на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, грудную и брюшную мускулатуру, способствует формированию болезненных ощущений в области трахеи, бронхов, создает дискомфорт, нарушает сон и т. д. Назначать противокашлевые лекарственные средства в тех случаях, когда они препятствуют отхождению мокроты, то есть при продуктивном кашле, нежелательно, так как при этом нарушается дренаж бронхиального дерева.

Растительные противокашлевые препараты содержат алкалоиды (мак, мачок желтый), эфирные масла (багульник). Фармакологические свойства побегов багульника болотного обусловлены содержанием в нем эфирного масла, которое, выделяясь через бронхи, оказывает умеренное местнораздражающее действие на слизистые оболочки, усиливает секрецию бронхиальных желез и повышает активность реснитчатого эпителия дыхательных путей. Суммарный фармакологический эффект обусловлен отхаркивающими, обволакивающими и противокашлевыми свойствами.

Отхаркивающие средства - лекарственные средства, облегчающие отделение мокроты при кашле за счет ее разжижения. Фармакотерапия отхаркивающими и муколитическими лекарственными средствами является симптоматической и ставит перед собой следующие задачи:

■ понизить вязкость мокроты и тем самым облегчить ее отделение;

■ повысить активность реснитчатого эпителия трахеобронхиального дерева и тем самым улучшить дренаж бронхов, что приводит к улучшению газообмена и способствует выведению из организма болезнетворных микроорганизмов.

Условно отхаркивающее лекарственное растительное сырье можно разделить на две группы: рефлекторного и прямого действия.

Механизм действия отхаркивающих лекарственных растительных средств рефлекторного действия обусловлен способностью этой группы оказывать умеренное раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, что влечет за собой рефлекторное усиление секреции бронхиальных желез, повышение активности реснитчатого эпителия и усиление сокращения мышц бронхов. В результате этого мокрота становится менее вязкой, более обильной, и во время кашля ее отделение облегчается. К лекарственным растительным средствам рефлекторного действия относятся корни алтея лекарственного, корневища и корни девясила высокого, листья мать-и-мачехи, трава термопсиса ланцетного, корневища с корнями синюхи голубой, трава фиалки трехцветной и полевой, листья подорожника большого, корни солодки. Отхаркивающие лекарственные средства прямого действия после всасывания в желудочно-кишечном тракте оказывают прямое активирующее влияние на секреторные клетки трахеобронхиального дерева, в результате мокрота становится более жидкой и, следовательно, легче отделяется. К лекарственному растительному сырью этой группы относятся плоды аниса обыкновенного, трава тимьяна обыкновенного, трава чабреца (тимьяна ползучего), трава душицы обыкновенной, почки сосны обыкновенной.

Отхаркивающее и противокашлевое действие лекарственных средств растительного происхождения связано с содержащимися в них биологически активными веществами, которые принадлежат к различным классам химических соединений:

■ алкалоиды - мачок желтый, термопсис ланцетный;

■ полисахариды - алтей лекарственный, мать-и-мачеха;

■ сапонины - солодка голая, синюха голубая;

■ флавоноиды - фиалка трехцветная и полевая;

■ эфирные масла - багульник болотный, анис обыкновенный, тимьян обыкновенный, чабрец, сосна обыкновенная.

Включение лекарственных средств растительного происхождения в комплекс лечебных и профилактических мероприятий является достаточно эффективной и полезной мерой профилактики наиболее распространенных заболеваний. Мягкость действия большинства лекарственных растений, отсутствие аллергических и токсических реакций объясняют целесообразность их применения.

Необходимо помнить:

■ отхаркивающие средства нельзя сочетать с препаратами, тормозящими кашлевой рефлекс (кодеин, окселадин (тусупрекс), глауцин и т. д.), и с противогистаминными препаратами, сгущающими мокроту (димедрол, прометазин (пипольфен) и др.);

■ при приеме отхаркивающих не следует назначать препараты, обезвоживающие организм больного (мочегонные, слабительные и т. п.);

■ отхаркивающие препараты следует запивать большим количеством жидкости. Рекомендуется выпивать дополнительно к физиологической норме 1,5-2 л жидкости для компенсации физиологических потерь;

■ не рекомендуется назначать отхаркивающие лежачим больным при невозможности проведения постурального дренажа;

■ клинический эффект отхаркивающих средств, как правило, отмечается не ранее 6-7-го дня лечения;

■ усиление кашля и отхождения мокроты в первые 2-3 дня приема отхаркивающих препаратов свидетельствуют об их эффективности.