РОЛЬ ПЕЧЕНИ В ОБМЕНЕ ВЕЩЕСТВ

Печень участвует практически во всех видах обмена: белковом, липидном, углеводном, пигментном, водно-минеральном.

1. Участие в белковом обменехарактеризуется тем, что в печени протекает синтез и распад белков. В печени синтезируется за сутки ≈ 13 -18 г белков. Из нихальбумины, фибриноген, протромбин образуются только в печени. Кроме того, здесь синтезируется до 90% a-глобулинов и ≈50% g-глобулинов. В связи с этим при заболеваниях печени вней либо снижается синтез белков, либо образуются белки, с измененными физико-химическими свойствами, в результате чего снижается коллоидная устоичивость, белков (тимоловая проба, Вельтмана).

Печень является, как уже говорилось, основным местом синтеза белков, участвующих в процессе свертывания крови (фибриногена, протромбина и др.). Нарушение их синтеза, как и недостаточность витамина К, (К - витаминзависимые факторы свертывания крови), развивающаяся вследствие нарушения желчеотделения, приводит к геморрагическим явлениям. Активно протекающие в печени процессы превращения

аминокислот (переаминирование, дезаминирование и др.) при ее тяжелых поражениях существенно изменяются, что характеризуется увеличением концентрации свободных аминокислот в крови и выделением их с мочой (гипераминоацидурия). В моче также могут быть обнаружены кристаллы лейцина и тирозина.

Образование мочевины происходит только в печени, и нарушение функции гепатоцитов приводит кувеличению ее количества в крови, что оказывает отрицательное влияние на весь организм и может проявиться, например, печеночной комой, нередко заканчивающейся гибелью больного.

Печень выполняет важнейшую для организма антитоксическую функцию. Именно вней происходит обезвреживание таких вредных веществ, как индола, скатола, фенола, кадаверина, путресцина, билирубина, аммиака и др. Пути обезвреживания их различны: NH₃ превращается вмочевину; индол, скатол и др. образуют безвредные соединения с активными формами H₂SO₄ (ФАФС) и глюкуроновой кислоты (УДФКГ); билирубин связывается с глюкуроновой кислотой.

2. Участие печени в углеводном обмена определяется прежде всего ее участием в процессе синтеза и распада гликогена. Это имеет большое значение для регуляции уровня глюкозы в крови. Кроме того, в печени активно протекают процессы взаимопревращения в глюкозу, а глюкоза может стать источником для синтеза фруктозы.

В печени протекает также процесс глюконеогенеза, при котором из неуглеводных веществ – молочной кислоты, глицерина и гликогенных аминокислот – происходит образование глюкозы.

Печень учасвует в регуляции углеводного обмена путем контроля за уровнем инсулина в крови, т.к. в печени содержится фермент инсулиназа, расщепляющая инсулин в зависимости от потребности организма. Энергитическая потребность самой печени обеспечивается за счет распада глюкозы по аэробному и пентозному пути.

3. Участие печени в липидном обмене играет ведущую роль. Непосредственно в гепатоцитах протекает биосинтез холистерина, жирных кислот, синтез фосфолипидов, липопротеидов и кетоновых тел плазмы крови. С другой стороны, печень контролирует обмен липидов всего организма. Хотя ТАГ составляют только 1% от общей массы печени, но именно ею регулируются процессы синтеза и транспорта жирных кислот организма. В печень поступает большое количество липидов, которые «сортируются» в зависимости от потребности органов и тканей. При этом в одних случаях может усиливаться их распад до конечных продуктов, а в других - ЖК могут идти на синтез фосфолипидов и кровью достовляться к тем клеткам, где они необходимы для образования мембран, или же липопротеидами ЖК транспортируются к клеткам, которые испытывают недостаток в энергии и т.д.

Таким образом, обобщая роль печени в обмене липидов, можно отметить, что она использует липиды для нужд гепатоцитов, а также выполняет функцию котроля за состоянием липидного обмена во всем организме.

4. Участие печени в водно-минеральном обмене. В печени может накапливаться до 20% всего объема крови, т.к. она является депо крови, а следовательно, и внеклеточной жидкости. Кроме того, для некоторых минеральных веществ печень служит местом накопления и запасания. К ним относятся Na, Mg, Mn, Cu, Fe и др. В печени происходит синтез белков, транспортирующих минеральные вещества по крови: трансферрина, церулоплазмина и др.

Наконец, печень - это место инактивации гормонов, обеспечивающих регуляцию водно-минерального обмена (альдостерона, вазопрессина).

Из всего сказанного понятно, почему печень называют «биохимической лабораторией» организма.

РАЗДЕЛ XIII

ГЕМОСТАЗ

Гемостаз - это комплекс реакций организма (рефлекторных, химических,

физико-химических, биологических), направленных на остановку

кровотечения.

Гомеостаз - комплекс реакций, направленных на постоянство

внутренней среды. Гемостаз - часть гомеостаза.

Тремя краеугольными компонентами системы гемостаза являются сосудистая стенка, система коагуляции и система фибринолиза. Каждая из этих систем состоит из множества взаимосвязанных между собой компонентов.

Сосудистая стенка:

- анатомическая структура

- функциональный статус

- факторы сосудистой стенки

Система коагуляции:

- тромбоциты

- плазменные факторы

- ингибиторы плазменных факторов свертывания.

Система фибринолиза:

- активаторы фибринолиза

- ингибиторы фибринолиза.