ГЛАВА 5. МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РФ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Служба медицины катастроф Минобороны Россииявляется мощной ведомственной службой, входящей в состав ВСМК; она хорошо подготовлена к работе в различных ЧС. Служба в основном ориентирована на ликвидацию медико-санитарных последствий ЧС в районах размещения войск и военно-стратегических объектов. Однако, как показывает опыт, формирования службы медицины катастроф Минобороны России привлекаются к работе и при возникновении ЧС в других районах. Организацию и руководство деятельностью службы осуществляет Главное военно-медицинское управление Минобороны России. В состав службы медицины катастроф Минобороны России входят: органы военного управления; должностные лица; медицинские отряды специального назначения; формирования, силы и средства медицинских воинских частей и учреждений Минобороны России, медицинских военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций, предназначенные для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Служба медицины катастроф Минобороны Россиина федеральном уровне в своем составе имеет: • медицинский отряд специального назначения центрального подчинения; • нештатные бригады специализированной медицинской помощи; • врачебно-сестринские бригады, подвижные группы специалистов лечебно-профилактических учреждений центрального подчинения, военных учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы; • резервные койки клиник Военно-медицинской академии, Главного и центральных военных клинических госпиталей; • запасы текущего медицинского имущества центральных медицинских складов; • воздушные (операционно-реанимационные самолеты и вертолеты), наземные (санитарно-транспортные средства медицинских воинских частей и учреждений центрального подчинения), эвакуационные средства, используемые в интересах службы. На региональном и территориальном уровнях (на уровне округа, вида Вооруженных Сил, флота) служба представлена: • медицинскими отрядами специального назначения округов (флотов), отдельными автомобильными санитарными взводами округов; • нештатными бригадами специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринскими бригадами, подвижными группами специалистов лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений округов (видов Вооруженных Сил, флотов), медицинских военных учебных заведений; резервными койками военных госпиталей округов (видов Вооруженных Сил, флотов); • запасами текущего медицинского имущества на медицинских складах округов (видов Вооруженных Сил, флотов); • воздушными (операционно-реанимационные самолеты и вертолеты), морскими (госпитальные суда флотов) медицинскими эвакуационными средствами, наземными санитарно-транспортными средствами медицинских воинских частей и учреждений, используемыми в интересах службы. На местном уровне (на уровне гарнизона) служба представлена: дежурными силами и средствами медицинской службы; нештатными бригадами специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринскими бригадами, подвижными группами специалистов лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений гарнизонов, военно-учебных заведений медицинской службы; запасами текущего медицинского имущества медицинских складов; медицинскими эвакуационными средствами (штатными санитарно-транспортными средствами медицинских воинских частей и учреждений, транспортными средствами, выделяемыми начальником гарнизона). Органы управления медицинской службой Вооруженных Сил Российской Федерации, медицинские воинские части и учреждения службы в зависимости от обстановки, масштаба прогнозируемой или возникшей ЧС функционируют в общепринятых режимах. Основным формированием службы медицины катастроф Минобороны России, обеспечивающим оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в ЧС, является медицинский отряд специального назначения (МОСН). По своей сути МОСН - это многопрофильный, мобильный полевой госпиталь. Основными подразделениями отряда являются: приемно-сортировочное, хирургическое (операционно-реанимационное), госпитальное (на 100 коек), лабораторное отделения; рентгеновский кабинет и 5 медицинских групп (общехирургическая, травматологическая, ожоговая, психоневрологическая, токсико-радиологическая, инфекционных болезней). Отряд способен принять и оказать медицинскую помощь 300 пораженным за сутки, в течение 16 ч работы может быть выполнено до 60 сложных хирургических вмешательств. При автономном режиме работы в течение 5 суток отряд обеспечивает оказание экстренной медицинской помощи 1200 пораженным. На всех уровнях службы медицины катастроф Минобороны России на базе лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений, военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы создаются следующие нештатные формирования. ► Подвижные врачебно-сестринские бригады Задачи: 1) Приоритетная медицинская сортировка пострадавших на основании оценки их общего состояния, характера повреждений и с учетом прогноза исхода. 2) Оказание пострадавшим им первой врачебной помощи в зоне катастрофы. 3) Медицинское обеспечение эвакуации пострадавших, 4) Сбор, обобщение и передача медицинской информации о пострадавших в региональный центр руководства. 5) Отчет об оказании медицинской помощи. Создаются на базе гарнизонных госпиталей: до 100 коек-1 бригада, до 200 коек-1-2 бригады, свыше 200 коек - 2-3 бригады. Бригада работает на временном пункте сбора пострадавших (ПСП). Функциональная активность довольно ограничена. Продолжительность работы в сутки до 16 часов. В состав бригады включается врачебный и средний медперсонал, в зависимости от типа катастрофы. В очаге с преобладанием в структуре пострадавших травматического профиля (землетрясение) состав бригады может быть следующий: хирург, анестезиолог, реаниматолог, 4 медицинские сестры, с опытом работы в операционном блоке, отделение анестезиологии и интенсивной терапии. В случае возникновения очагов токсического и радиационного и в соответствии со структурой пострадавших в состав бригады следует включать терапевта. Производительность бригады рассчитывается следующим образом. Время для оказания одному пострадавшему первой врачебной помощи (включая осмотр и постановку диагноза) составляет до 20 минут. За 8 часов работы помощь может быть оказана до 50-ти пострадавшим. В очаге землетрясения бригада может использовать до 3-4 суток (в период наиболее интенсивного поступления раненых). В других очагах- сутки. Вполне очевидно, что в условиях массового поступления пострадавших с травматическими повреждениями, объем медицинской помощи может быть сокращен до неотложных мероприятий первой врачебной помощи: - остановка наружного кровотечения (введение тампона в рану с наложением швов, прошивание сосуда в ране, наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью наложения жгута и наложение жгута при наличии показаний); - устранение острой дыхательной недостаточности (отсасывание рваных масс и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки, искусственная вентиляция легких, ингаляции кислорода, ингаляция паров этилового спирта при отеке легких, наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция и торакоцентез при напряженном пневмотораксе); - переливание крови и кровезаменителей при тяжелом шоке и значительной кровопотере; - новокаиновые блокады и введение обезболивающих средств при тяжелом шоке; - транспортная иммобилизация (или ее улучшение) при переломах костей и обширных повреждениях мягких тканей, угрожающих развитием опасных для жизни осложнений, наложение стандартной транспортной пращевидной шины при переломе челюсти; - отсечение конечностей, висящей на лоскуте мягких тканей («транспортная ампутация»); - катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря при задержке мочевыделения; - введение по показаниям антидотов, антибиотиков, противосудорожных, бронхорасширяющих, противорвотных, сердечно-сосудистых, десенсибилизи-рующих и др. средств; - применение антитоксичной сыворотки при отравлениях бактериальными токсинами; - промывание желудка с помощью зонда при попадании ядовитых веществ в желудок и дача адсорбентов. Анализ доступных литературных источников свидетельствует о том, что до настоящего времени лечебно-эвакуационная характеристика пострадавших при катастрофах различного типа полностью не разработана, в связи с чем отсутствуют показатели нуждаемости пострадавших в различных мероприятиях первой врачебной помощи. По этой же причине представилось необходимым обратиться к тем источникам, где рассматриваются указанные показатели, применительно к пораженным ядерным оружием, имеющие травматические повреждения. ►Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) создаются на базе лечебных учреждений с коечной емкостью 500 и выше. В соответствии с руководящими документами предполагается создание БСМП следующих профилей:
Популярное: Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (809)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |