РЕШИТЬ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ. Больной доставлен в приемное отделение с жалобами на боль в нижних отделах живота

№ 1.

Больной доставлен в приемное отделение с жалобами на боль в нижних отделах живота. За час до поступления в больницу на ра­боте получил удар доской в нижнюю часть живота. При осмотре: больной бледен, пульс учащен, удовлетворительного наполнения. Живот слегка напряжен, при пальпации отмечается разная бо­лезненность в нижних отделах, особенно над лобком, где перкуторно определяется тупой звук. Мочеиспускание отсутствует, при катетеризации получить мочу не удалось.

Что с больным? Ваши рекомендации?

______________________

№ 2.

Больной 75 лет жалуется на учащенные позывы к мочеиспуска­нию, особенно по ночам, некоторые затруднения мочеиспуска­ния. Больной отмечает, что моча выделяется тонкой струей, иногда по каплям. При ректальном исследовании определяется гладко-эластическое образование.

Предполагаемый диагноз? Ваши рекомендации?

______________________

№ 3.

К фельдшеру обратилась больная 28 лет с жалобами на уча­щенное и болезненное мочеиспускание. Неделю назад простуди­лась, лечилась домашними средствами. При обследовании: тем­пература тела 37,5°С, симптом Пастернадцкого отрицательный.

Предполагаемый диагноз? Ваши рекомендации?

_____________________

№ 4.

Больная обратилась вФАП с жалобами на боль в поясничной области справа. Дома упала и ударилась поясницей о край стола. При обследовании: справа в поясничной области отмечается не­значительная припухлость, при пальпации болезненность. Симптом Пастернадцкого справа — положительный. Собранная моча ро­зового цвета.

Предполагаемый диагноз? Ваши рекомендации?

 

______________________

 

№ 5.

Больная доставлена в приемное отделение по поводу резкой боли в животе и поясничной области слева. Боль появилась внезапно. Из анамнеза известно, что у больной несколько раз отмечались

подобные приступы боли, по поводу которых была один раз госпи­тализирована, но через несколько дней с улучшением выписана на амбулаторное лечение. При обследовании: кожа бледная, покрыта холодным потом, больная беспокойная, все время ищет удобное положение. Живот мягкий, при пальпации слегка болезнен в ле­вой половине. Мочеиспускание учащено. При микроскопии мочи: свежие эритроциты в большом количестве.

Предполагаемый диагноз? Ваши рекомендации?

______________________

№ 6.

ВФАП обратился больной 24 лет с жалобами на сильную боль в левой половине мошонки, иррадиирущую в левую паховую об­ласть. Из анамнеза выяснено, что больной переболел неделю на­зад гриппом, в поликлинику не обращался, лечился самостоятельно. При обследовании: температура тела 38,5°С, левая половина мо­шонки увеличена в объеме, складки ее разглажены, кожа гиперемирована. Пальпаторно определяется плотный, болезненный при­даток яичка.

Предполагаемый диагноз? Ваши действия и рекомендации?

______________________

№ 7.

К фельдшеру обратился больной 38 лет с жалобами на затруд­ненное мочеиспускание, струя мочи стала узкой и тонкой. При мочеиспускании препуциальный мешок растягивается в виде ша­ра. Из анамнеза стало известно, что больной в прошлом болел го­нореей.

Предполагаемый диагноз? Ваши рекомендации?

 

______________________

 

«Повреждения позвоночника и таза»

К каждому вопросу подставьте буквы, обозначающие правильный ответ.

1. Назовите причины компрессионного перелома позвоночника в шейном отделе.

2. Назовите причины компрессионного перелома позвоночника в поясничном отделе.

3. Назовите причины переломов костей таза.

4. Назовите причину вывиха позвонка в шейном отделе:

 

а) падение с высоты на ноги или ягодицы,

б) перелом «ныряльщиков»,

в) при наезде на автомобиль сзади и резкого толчка вперед,

г) удар по тазовым костям или сдавление таза,

д) при падении предметов на голову,

е) при падении предметов на согнутую спину.

Ответы:

1.______________

2.______________

3.______________

4.______________

5. Первая помощь при переломе в шейном отделе.

6. Первая помощь при переломе в поясничном отделе.

7. Первая помощь при переломе костей таза

а) уложить на щит на спину,

б) уложить на щит на спину или на живот на носилки,

в) уложить на щит на спину в положении «лягушки»,

г) фиксация к щиту,

д) наложить ватно-марлевый воротник и фиксировать голову двумя шинами,

е) обезболивание,

ж) сердечные средства,

з) больного тепло укутать,

и) горячий чай, кофе,

к) транспортировка в сопровождении медицинского работника.

Ответы:

5.______________

6.______________

7.______________

 

8. Какое лечение проводится при переломе в шейном отделе?

9. Какое лечение проводится при переломе в поясничном отделе?

10. Какое лечение проводится при изолированных переломах костей таза?

11. Какое лечение проводится при переломах костей таза с нарушением целости тазового кольца?

12. Какое лечение проводится при расхождении симфиза?

 

а) покой на щите в положении «лягушки»,

б) вытяжение за ногу с поврежденной стороны,

в) вытяжение петлей Глиссона или скобой,

г) вытяжение кольцами за подмышечные области,

д) применяется «гамачок»,

е) наложение гипсовой лонгеты.

Ответы:

8.______________

9.______________

10.______________

11.______________

12.______________

13. На какой срок накладывается вытяжение при переломе в шейком отделе?

14. На какой срок накладывается «ошейник»?

15. На какой срок накладывается вытяжение при переломе в пояс­ничном отделе?

16. Через какой срок разрешается садиться при переломе в пояс­ничном отделе?

17. В течение какого времени применяют «гамачок»?

18. Через какой срок назначается упражнение «ласточка»?

19. Длительность постельного режима при изолированных пе­реломах костей таза.

20. На какой срок накладывается скелетное натяжение при пе­реломах с нарушением целости тазового кольца?

21. Через какой срок после перелома позвоночника назначается массаж) спины и физиопроцедуры?

а) 10 дней

б) 20 дней

в)1,месяц

г) 1,5 месяца

д) 2 месяца

е) 3 месяца

ж) 4 месяца

Ответы:

13.______________

14.______________

15.______________

16.______________

17.______________

18.______________

19.______________

20.______________

21.______________

22. Что наступает при повреждении спинного мозга в шейном отделе?

23. Что наступает при повреждении спинного мозга в поясничном отделе?

24. Причина смерти при повреждении спинного мозга?

а) Паралич нижних конечностей,

б) тетраплегия,

в) пневмония,

г) сепсис и уросепсис

д) нарушение функции органов малого таза

е) трофические нарушения, ж) нарушение дыхания.

Ответы:

22.______________

23.______________

24.______________

25. Сколько позвонков в шейном отделе?

26. Сколько позвонков в грудном отделе?

27. Сколько позвонков в поясничном отделе?

 

а) 3—5

6)5

в) 7

г) 12.

 

Ответы:

25.______________

26.______________

27.______________

28. С какой целью назначается упражнение «ласточка»?

 

а) для профилактики пневмонии,

б) для создания мышечного корсета,

в) как общеукрепляющее лечение.

Ответы:

28.______________

29. На каком уровне кончается спинной мозг?

 

а) 12 грудной позвонок,

б) 5 поясничный позвонок,

в) 2 поясничный позвонок.

Ответы:

29.______________

 

30. В каком положении транспортировать больного при пере­ломе крестца или копчика?

 

а) на спине на щите

б) в положении «лягушки»,

в) на животе.

Ответы:

30.______________

 

31. Назовите причину моментальной смерти при повреждении спинного мозга на уровне 1—2 шейных позвонков:

 

а) повреждение центров дыхания и кровообращения,

б) тетраплегия,

в) сепсис,

г) уросепсис.

Ответы:

31.______________