Потребность в движении

Ситуационная задача №1

Потребность в движении

 

Синицына Нина Наумовна 85 лет находится в неврологическом отделении 12 дней.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 88 в минуту, АД – 140\80 мм рт.ст, Т⁰ тела - 36,2⁰. Рост –163 см, вес – 80 кг.

Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. У пациентки наблюдается слабость в правой руке и ноге. Самостоятельно может перемещаться только в пределах кровати. При вставании с кровати нужна помощь 2х человек. Пока не ходит. Стесняется просить сестру о помощи при перемещении.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

 

Потребность в движении

§ Зависимость - полная, частичная, независим (подчеркнуть)

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

§ Применяются ли приспособления при ходьбе да нет

Замечания:………………………………………………………………………………………………………..

§ Существуют ли сложности при ходьбе да нет

Замечания:……………………………………………………………………………………………….........

§ Как может далеко ходить по отделению

Замечания:……………………………………………………………………………………………………….

§ Передвижение:

С помощью 2-х человек ,с помощью 1-го человека, без посторонней помощи

Замечания:………………………………………………………………………………………………………..

§ Ходьба пешком:

С помощью 2-х человек, с помощью 1-го человека ,без посторонней помощи

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

 

 

Ситуационная задача №2

Потребность в движении

 

Пациент Викторов Сергей Львович 72 лет находится на лечении в неврологическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС - 75 в минуту. ЧДД - 18 в минуту, АД – 160\95мм рт.ст., Т⁰ тела - 36,7⁰. Рост –175 см, вес – 85 кг.

Пациент в сознании, адекватен. Подвижность ограничена: правая рука и правая нога двигаются плохо. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 14 баллов. Физиологические отправления контролирует. При перемещении в постели необходима помощь 2х человек. В последующем потребуется помощь при ходьбе. Родственники не знают, как правильно перемещать пациента в кровати и просят обучить их.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Составьте план профилактики пролежней (письменно)

 

Потребность в движении

§ Зависимость - полная, частичная, независим (подчеркнуть)

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

§ Применяются ли приспособления при ходьбе да нет

Замечания:………………………………………………………………………………………………………..

§ Существуют ли сложности при ходьбе да нет

Замечания:……………………………………………………………………………………………….........

§ Как может далеко ходить по отделению

Замечания:……………………………………………………………………………………………………….

§ Передвижение:

С помощью 2-х человек ,с помощью 1-го человека, без посторонней помощи

Замечания:………………………………………………………………………………………………………..

§ Ходьба пешком:

С помощью 2-х человек, с помощью 1-го человека ,без посторонней помощи

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

 

 

Ситуационная задача №3

Потребность в движении

 

Сидоркин Константин Петрович 62 лет находится на лечении в терапевтическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 140\90мм рт.ст., Рост - 170см, вес - 85кг. Т⁰ тела - 36,5⁰.

Предпочитает лежать на кровати с высоко поднятым изголовьем. Двигается только по необходимости. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Встает с кровати редко, с помощью сестры или родственников. Разрешено двигаться в пределах палаты с помощью ходунков, но пациент не умеет ими пользоваться.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

 

Потребность в движении

§ Зависимость - полная, частичная, независим (подчеркнуть)

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

§ Применяются ли приспособления при ходьбе да нет

Замечания:………………………………………………………………………………………………………..

§ Существуют ли сложности при ходьбе да нет

Замечания:……………………………………………………………………………………………….........

§ Как может далеко ходить по отделению

Замечания:……………………………………………………………………………………………………….

§ Передвижение:

С помощью 2-х человек ,с помощью 1-го человека, без посторонней помощи

Замечания:………………………………………………………………………………………………………..

§ Ходьба пешком:

С помощью 2-х человек, с помощью 1-го человека ,без посторонней помощи

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

 

 

Ситуационная задача №4

Потребность в движении

 

Сорокина Наталья Николаевна 72 лет. Переведена в кардиологическое отделение из реанимационного отделения

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т⁰ тела - 37,0⁰.

Пациентка самостоятельно перемещается в кровати, может сидеть в кровати, не спуская ноги. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Врач разрешил Наталье Николаевне вставать на ноги рядом с кроватью и пересаживаться на стул, но пациентка боиться это делать.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

 

 

Потребность в движении

§ Зависимость - полная, частичная, независим (подчеркнуть)

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

§ Применяются ли приспособления при ходьбе да нет

Замечания:………………………………………………………………………………………………………..

§ Существуют ли сложности при ходьбе да нет

Замечания:……………………………………………………………………………………………….........

§ Как может далеко ходить по отделению

Замечания:……………………………………………………………………………………………………….

§ Передвижение:

С помощью 2-х человек ,с помощью 1-го человека, без посторонней помощи

Замечания:………………………………………………………………………………………………………..

§ Ходьба пешком:

С помощью 2-х человек, с помощью 1-го человека ,без посторонней помощи

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

 

 

Ситуационная задача №5

Потребность в движении

 

Шишкина К.Р. 62 лет. Находится на лечении в хирургическом отделении. Четвертые сутки после операции, проведенной под общим наркозом.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т⁰ тела - 37,0⁰.

Пациентка может самостоятельно поворачивается в кровати на правый бок, но предпочитает лежать на спине. Нуждается в помощи одного человек при перемещении в кровати. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Врач опасается развития осложнений со стороны дыхательной системы при длительном постельном режиме.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Составьте план сестринского ухода (письменно) для профилактики осложнений со стороны дыхательной системы

 

 

4. Потребность в движении

§ Зависимость - полная, частичная, независим (подчеркнуть)

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

§ Применяются ли приспособления при ходьбе да нет

Замечания:………………………………………………………………………………………………………..

§ Существуют ли сложности при ходьбе да нет

Замечания:……………………………………………………………………………………………….........

§ Как может далеко ходить по отделению

Замечания:……………………………………………………………………………………………………….

§ Передвижение:

С помощью 2-х человек, с помощью 1-го человека, без посторонней помощи

Замечания:………………………………………………………………………………………………………..

§ Ходьба пешком:

С помощью 2-х человек, с помощью 1-го человека ,без посторонней помощи

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….