Начало: некоторые из важнейших семимильных камней

Невозможно переоценить влияние Милтона Эриксона на развитие краткосрочной терапии. В ранний период развития коммуникационных концепций, вначале сконцентрированных в исследовательских работах Грегори Бейтсона, огромное значение имел подход Эриксона и его гениальная изобретательность. Бейтсон начал свою работу в 1952, поставив себе целью анализ

Б.Кейд, В.О'Хэнлон

парадоксов коммуникации, используя теорию логических типов (Уайтхед и Рассел, 1910—1913). В работу Бейтсона включились Джон Викленд, Джей Хейли и Вильям Фрай. Некоторое влияние оказали также работы Норберта Винера о кибернетике, развивающейся науке о коммуникации и контроле в системах, а также работы Шенона и Вивера, создавших математическую теорию обмена и движения информации (1949).

В это время психиатр Дон Джексон работал над своей концепцией семейного гомеостаза (1975). Он начал тесно сотрудничать с исследовательской группой Бейтсона, в результате чего он стал ее членом. В этих исследованиях изучались различные типы явлений: гипноз, игры, шизофрения, невротическая коммуникация, психотерапия, семейные системы и семейная терапия (Хейли, 1963).

Эти эксперименты продолжались десять лет, во время которых члены группы часто посещали Мил-тона Эриксона для консультации по результатам обсуждения определенных аспектов гипноза и терапии. Записи многих из этих консультаций в трех томах издал Джей Хейли (1985).

В 1956 году была издана классическая теперь работа «К теории шизофрении», касающаяся теории двойной связи в этиологии шизофрении (Бейтсон и другие, 1956).

В 1958 году Дон Джексон основал Институт Исследования Мозга в Пало-Альто, в Калифорнии, а его сотрудниками стали Джон Викленд, Джей Хейли, Джюлис Риския, Вирджиния Сатир и Поль Вацлавик, Об огромном влиянии Дона Джексона и его концепции написал Джордж Гринберг (Гринберг, 1977).

Краткосрочная психотерапия

15

В 1963 Хейли издал отличную книгу «Стратегии психотерапии», показывая парадоксальную природу любой терапии и демонстрируя влияние Милтона Эриксона.

В 1966 в рамках деятельности Института Исследования Мозга (ИИМ) Ричард Фиш начал программу краткосрочной терапии, которая оказала огромное влияние на развитие различных концепций этого типа терапий.

В 1967 году появились две важные работы: Хейли «К теории патологических систем» и книга «Прагматика коммуникации человека: изучение образцов интеракции, патологии и парадоксов» (Вацлавик, Бивин и Джексон, 1967).

В 1967 году Хейли перевелся в Филадельфийскую Детскую Клинику, где начал сотрудничество с Сальвадором Минухиным и Браулио Монталь-во, и стал заниматься проблемами структуры и иерархии. В 1973 году Хейли издает «Необыкновенную терапию: терапевтические техники Милтона Эриксона», где вводит термин «стратегическая терапия» и раскрывает подход Эриксона к проблемам различных фаз жизненного цикла семьи. Линн Хоффман прокомментировала это следующим образом: «Говоря о стратегической терапии, Хейли, в основном, пользуется языком процесса. После принятия решения о сотрудничестве с Минухиным в Филадельфии... он не акцентировался уже так сильно на гипнотических техниках и парадоксальных директивах (хотя не уменьшал их значения), а сконцентрировался на организационных моментах терапии» (Хоффман, 1981). Сдвиг интересов Хейли от процесса к форме становится наиболее заметен в его поздних работах «Терапия решения проблем», (1976) и «По-

и

Б.Кейд, В.О'Хэнлок

кидая дом: терапия расстройства у молодых людей», 1980.

В 1971году Мария Сельвини Палаззоли, Луиджи Босколо, Джанфрако Цеччини и Джулиана Прага начали совместную краткосрочную и ориентированную на «изменение подхода пациента к своим проблемам и симптомам» терапию (1977).

Викленд, описывая свое определение терапии, чаще пользуется термином «краткосрочная терапия», чем «стратегическая» (Викленд и другие, 1974), как это сделала Пегги Пепп (1983). Рабкин считает этот термин «недостаточно специфическим».

Для краткосрочных стратегических терапевтов характерно избегать сложных теорий личности или дисфункций, будь то на уровне личности, семьи или более широкой системы. Диагностические формулировки являются простейшим способом размышления о развитии проблемы и возможной интервенции. Краткосрочные терапевты заинтересованы в способах интервенций, которые, по возможности, должны быть кратчайшими и простейшими, а также в изучении поведения тех терапевтов, которые в максимальной степени облегчают неожиданное решение проблемы.

Термин «стратегическая терапия», связанный с новыми работами Джея Хейли и Клу Маданес, ассоциируется теперь с их интересом к структуре (иерархии) власти в терапии. Поэтому в следующих главах мы будем использовать, скорее,- термин «краткосрочная», нежели «стратегическая» терапия.

Краткосрочная терапия, в принципе, касается наблюдаемых явлений, она прагматична и опирается на убеждение, что проблемы возникают и существуют в связи:

Краткосрочная психотерапия__________________17

1. с конструктами, посредством которых возникают трудности (Келли, 1955), а также

2. с повторяющимися последовательностями поведения (как индивидуального, так и интерперсонального), которые их сопровождают. Естественно, что они могут охватывать также конструкты и идеи, идущие от терапевта.

Два главных подхода

В случае, если все краткосрочные (стратегические) терапевты согласились бы с важностью интенсификации повторяющихся бихевиоральных последовательностей, то их можно было бы поделить по тому принципу, как они пользуются этой информацией:

А. на тех, кто заинтересован в том, как повторяющиеся последовательности отражают форму (определим их как стратегических терапевтов). Обычно принимается, что симптомы исполняют в семье некую функцию и являются носителем метафорической информации об иерархической дисфункции (Хейли, 1976; Маданес, 1981, Пепп 1983). Эти последовательности подвергаются наблюдению с целью определения семейной организации.

Б. на тех (определим их как краткосрочных терапевтов), для которых анализ и выражение повторяющихся последовательностей поведения, сопутствующих симптомам, являются достаточным для объяснения, а то, что имеет отношении к цели, функции или структуре семьи, признается излишним. (Кейд 1985, де Шазе, 1985, 1988; Фиш и другие, 1974). За последовательностями наблюдают для того, чтобы определить

18

Б.Кейд, В.О'Хэнлон

самоподкрепляющиеся схемы мышления и поведения.