Тема: «Расследование и учет несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

Цель работы: сформировать умения по проведению расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Содержание и порядок оформления работы

 

1. Изучить общие сведения по организации проведения расследования несчастных случаев на предприятии и профессиональных заболеваний.

2. Рассмотреть виды расследований несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, заполнить таблицу.

3. Изучить формы документов, которые составляются при проведении расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

 

 

Общие сведения

 

К несчастным случаям на производстве относятся травмы (отравления, тепловые удары, ожоги, обморожения, утопления, поражения электрическим током и т.д.), полученные работниками и другими лицами, повлекшие за собой необходимость перевода потерпевшего на другую работу, временную (не менее одного дня) утрату им трудоспособности либо трудовое увечье, происшедшие в течение рабочего времени, во время дополнительных специальных перерывов и перерывов для отдыха и питания, в периоды времени до начала и после окончания работ, при выполнении работ в сверхурочное время, в выходные дни, государственные праздники и праздничные дни, установленные и объявленные Президентом Республики Беларусь нерабочими:

- на территории организации, нанимателя (страхователя) или в ином месте работы, в том числе в служебной командировке при выполнении служебного задания, а также в любом другом месте, где потерпевший находился в связи с работой либо совершал действия в интересах организации, нанимателя (страхователя);

- во время следования к месту работы или с работы на транспорте, предоставленном организацией, нанимателем (страхователем);

- на личном транспорте, используемом с согласия или по распоряжению (поручению) организации, нанимателя (страхователя) в их интересах;

- на транспорте общего пользования или ином транспорте, а также во время следования пешком при передвижении между объектами обслуживания либо выполнении поручения организации, нанимателя (страхователя);

- при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха (водитель, проводник, другой работник);

- при работе вахтовым (экспедиционным) методом во время междусменного отдыха, а также при нахождении на судне в свободное от вахты и судовых работ время;

- при выполнении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и их последствий;

- при участии в оплачиваемых общественных работах безработных граждан, зарегистрированных в управлениях (отделах) по труду, занятости и социальной защите городских, районных исполнительных комитетов;

- при выполнении работ по гражданско-правовому договору на территории и под контролем страхователя за безопасным ведением работ либо под контролем страхователя за безопасным ведением работ вне территории страхователя;

-при следовании к месту служебной командировки и обратно:

на транспорте общего пользования (кроме транспорта общего пользования, осуществляющего городские перевозки);

на транспорте, предоставленном организацией, нанимателем, страхователем;

на личном транспортном средстве в случае использования его в производственных целях в соответствии с заключенным в установленном порядке договором (соглашением) между работником и организацией, нанимателем (страхователем);

на ином транспорте (при следовании от населенного пункта - местонахождения постоянного места работы к населенному пункту - месту служебной командировки и обратно);

при следовании на транспорте общего пользования, осуществляющем городские перевозки, и (или) пешком при перемещении в пределах населенного пункта от места высадки из транспортных средств до места служебной командировки и от места служебной командировки до места посадки в транспортные средства.

При несчастном случае на производстве работники принимают меры по предотвращению воздействия травмирующих факторов на потерпевшего, оказанию ему первой помощи, вызову на место происшествия медицинских работников или доставке потерпевшего в организацию здравоохранения.

О каждом несчастном случае на производстве потерпевший (при возможности), другие работники немедленно сообщают должностному лицу организации.

Должностное лицо организации:

при необходимости немедленно организует оказание первой помощи потерпевшему, вызов медицинских работников на место происшествия (доставку потерпевшего в организацию здравоохранения);

принимает неотложные меры по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц;

обеспечивает до начала расследования несчастного случая сохранение обстановки на месте его происшествия, а если это невозможно - фиксирование обстановки путем составления схемы, протокола, фотографирования или иным методом;

сообщает нанимателю о происшедшем несчастном случае.

Организации здравоохранения информируют в течение одного рабочего дня нанимателей, страхователей, страховщика и ежемесячно письменно соответствующие структурные подразделения департамента государственной инспекции труда Министерства труда и социальной защиты (далее – департамент государственной инспекции труда) о лицах, которым была оказана медицинская помощь в связи с травмами на производстве.

Лица, участвующие в расследовании несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, при несогласии с результатами расследования имеют право излагать особое мнение, которое прилагается к документам расследования.

Представитель страховой организации (далее страховщик) и потерпевший или лицо, представляющее его интересы, имеют право принимать участие в расследовании несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, знакомиться с документами расследования несчастного случая, профессионального заболевания, получать их копии. Несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание являются страховыми случаями, если потерпевший подлежит обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Виды расследований:

1. Расследование и учет несчастных случаев на производстве.

2. Специальное расследование несчастных случаев на производстве.

3. Расследование и учет профессиональных заболеваний.

 

 

Расследование и учет несчастных случаев на производстве

 

Расследование несчастного случая на производстве (кроме группового, со смертельным или тяжелым исходом) проводится комиссией, в состав которой входят: уполномоченное должностное лицо организации, нанимателя с участием уполномоченного представителя профсоюза (иного представительного органа работников), специалиста по охране труда или другого специалиста, на которого возложены эти обязанности (заместителя руководителя организации, ответственного за организацию охраны труда), а также страховщик и потерпевший или лицо, представляющее его интересы (по их требованию).

Участие в расследовании несчастного случая на производстве руководителя подразделения, цеха, участка и т.д., на которого непосредственно возложены организация работы по охране труда на данном участке и обеспечение безопасности труда потерпевшего, не допускается.

Расследование несчастного случая на производстве должно быть проведено в срок не более трех рабочих дней, если сообщение о несчастном случае поступило в течение рабочего дня (смены). В указанный срок не включается время, необходимое для проведения экспертиз, получения заключений правоохранительных органов, организаций здравоохранения и других органов и организаций.

Несчастный случай, о котором нанимателю не поступило сообщение в течение рабочего дня (смены) или вследствие которого потеря трудоспособности наступила не сразу, расследуется в течение одного месяца со дня, когда нанимателю, страхователю стало известно о несчастном случае (поступление заявления от работника или его родственников о несчастном случае, листка нетрудоспособности с записью о производственной травме, иной информации).

При расследовании несчастного случая на производстве:

· проводится обследование состояния условий и охраны труда на месте происшествия несчастного случая;

· при необходимости организуется фотографирование места происшествия несчастного случая, поврежденного объекта, составление схем, эскизов, проведение технических расчетов, лабораторных исследований, испытаний, экспертиз и других мероприятий;

· берутся объяснения, опрашиваются потерпевшие (при возможности), свидетели, должностные и иные лица;

· изучаются необходимые документы;

· устанавливаются обстоятельства, причины несчастного случая, лица, допустившие нарушения актов законодательства о труде и об охране труда, технических нормативных правовых актов, локальных нормативных правовых актов, разрабатываются мероприятия по устранению причин несчастного случая и предупреждению подобных происшествий.

После завершения расследования уполномоченное должностное лицо организации, нанимателя, страхователя с участием выше указанных лиц, оформляет акт о несчастном случае на производстве формы Н-1в четырех экземплярах на одного пострадавшего.

Если на основании документов правоохранительных органов, организаций здравоохранения, судебно-медицинской экспертизы и других результатов расследования установлено, что несчастный случай произошел вследствие противоправных деяний потерпевшего (хищение, угон транспортных средств и иные противоправные деяния), умышленного причинения вреда своему здоровью (самоубийство, попытка самоубийства, членовредительство) либо обусловлен исключительно состоянием здоровья потерпевшего, обусловлено исключительно состоянием алкогольного, наркотического или токсического опьянения, то такой несчастный случай оформляется актом о непроизводственном несчастном случае формы НП в четырех экземплярах.

Наниматель в течение двух дней по окончании расследования: рассматривает материалы расследования, утверждает акт формы Н-1 или акт формы НП и регистрирует его соответственно в журнале регистрации несчастных случаев на производстве или журнале регистрации непроизводственных несчастных случаев и направляет по одному экземпляру акта формы Н-1 или акта формы НП: 1-потерпевшему или лицу, представляющему его интересы, 2 -государственному инспектору труда, 3- специалисту по охране труда или специалисту, на которого возложены его обязанности (заместителю руководителя, ответственному за организацию охраны труда), с материалами расследования, 4 – страховщику.

Направляет копии акта формы Н-1 или акта формы НП руководителю подразделения, где работает (работал) потерпевший, в профсоюз (иной представительный орган работников), орган государственного специализированного надзора и контроля, если случай произошел на поднадзорном ему объекте, местный исполнительный и распорядительный орган, в вышестоящую организацию (по ее требованию).

Акт формы Н-1 или акт формы НП с документами расследования хранится в течение 45 лет у нанимателя организации, у которого взят на учет несчастный случай. При прекращении деятельности нанимателя, организации акты формы Н-1 или формы НП передаются правопреемнику, а при отсутствии правопреемника - в вышестоящую организацию или по месту регистрации.

Травма, полученная работником и не вызвавшая у него потери трудоспособности или необходимости перевода в соответствии с медицинским заключением на другую (более легкую) работу, учитывается организацией, нанимателем, страхователем в журнале регистрации микротравм.

Несчастный случай с работником, направленным нанимателем для выполнения его задания либо для исполнения трудовых обязанностей в другую организацию, расследуется организацией, в которой произошел несчастный случай, с участием уполномоченного представителя нанимателя, направившего работника, и профсоюза (иного представительного органа работников). Неприбытие или несвоевременное прибытие указанных уполномоченных представителей нанимателя, потерпевшего, профсоюза (иного представительного органа работников) не является основанием для изменения сроков расследования. Наниматель потерпевшего утверждает акт формы Н-1 или акт формы НП и учитывает данный несчастный случай.

Несчастные случаи с обучающимися или воспитанниками учреждений образования, проходящими практику или выполняющими работу под руководством уполномоченного должностного лица организации, нанимателя расследуются организацией, нанимателем с участием представителя учреждения образования и учитываются организацией, нанимателем. Копия акта формы Н-1 или акта формы НП, направляется на место учебы потерпевшего.

Несчастные случаи с обучающимися или воспитанниками учреждений образования, проходящими практику или выполняющими работу под руководством педагогических работников учреждения образования на участке, выделенном для этих целей организацией, расследуются учреждением образования с участием представителя организации и учитываются учреждением образования.

 

 

Специальное расследование
несчастных случаев на производстве

 

Специальному расследованию подлежат:

групповые несчастные случаи, происшедшие одновременно с двумя и более лицами, независимо от тяжести полученных травм;

несчастные случаи со смертельным исходом;

несчастные случаи с тяжелым исходом.

Тяжесть производственных травм определяется организациями здравоохранения по схеме определения тяжести производственных травм, утверждаемой Министерством здравоохранения.

Потерпевший (лицо, представляющее его интересы), наниматель имеют право обжаловать заключение о тяжести производственной травмы в вышестоящую организацию здравоохранения, после чего – в суд.

О групповом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом, несчастном случае, явно относящемся в соответствии со схемой определения тяжести производственных травм к категории несчастных случаев с тяжелым исходом, организация, наниматель немедленно сообщает:

· в территориальную прокуратуру по месту, где произошел несчастный случай;

· в территориальное структурное подразделение департамента государственной инспекции труда;

· в профсоюз (иной представительный орган работников), а при их отсутствии – в областное объединение профсоюзов Федерации профсоюзов Беларуси;

· в вышестоящую организацию, а при ее отсутствии – в местный исполнительный и распорядительный орган, где зарегистрирован наниматель, страхователь, нанимателю потерпевшего (при несчастном случае с работником другого нанимателя);

· в территориальный орган государственного специализированного надзора и контроля, если несчастный случай произошел на поднадзорном ему объекте;

· страховщику.

О несчастном случае на производстве, при котором погибло два или более двух лиц, главный государственный инспектор труда Республики Беларусь сообщает в Правительство Республики Беларусь. Если такой случай произошел на объекте, поднадзорном органу государственного специализированного надзора и контроля, то об этом в Правительство Республики Беларусь сообщает также руководитель указанного органа.

Специальное расследование несчастного случая проводит комиссия, в состав которой входят: государственный инспектор труда с участием уполномоченных представителей организации, нанимателя, профсоюза (иного представительного органа работников), вышестоящей организации (местного исполнительного и распорядительного органа), а также страховщик и потерпевший или лицо, представляющее его интересы, (по их требованию).

Неучастие или несвоевременное участие в специальном расследовании несчастного случая указанных уполномоченных представителей и других лиц не является основанием для изменения сроков его проведения.

Специальное расследование группового несчастного случая, при котором погибли два – четыре человека, проводится главным государственным инспектором труда области или города Минска, а если погибли пять и более человек (если по нему не было решения Правительства Республики Беларусь), проводится главным государственным инспектором труда Республики Беларусь.

Специальное расследование несчастного случая проводится (включая оформление и рассылку документов) в течение 15 рабочих дней со дня получения сообщения о несчастном случае на производстве. В указанный срок не включается время, необходимое для проведения экспертиз и получения заключений (постановлений, решений) правоохранительных органов, организаций здравоохранения и других. По решению главного государственного инспектора труда РБ срок проведения специального расследования может быть однократно продлен не более чем на 15 рабочих дней или может быть приостановлено на срок, не превышающий 3 месяцев.

В случае, когда специальное расследование проводят представитель органа государственного специализированного надзора совместно с государственным инспектором труда, продление сроков расследования осуществляется руководителем соответствующего органа государственного специализированного надзора.

Государственный инспектор труда, представитель органа государственного специализированного надзора и контроля имеют право в ходе специального расследования опрашивать без свидетелей потерпевшего, должностных лиц и других работников, обращаться за сведениями к иным лицам, получать документы, необходимые для установления обстоятельств и причин несчастного случая, принимать решения о проведении экспертиз, расчетов и других действий.

Уполномоченные представители организации, нанимателя, страховщика, профсоюза (иного представительного органа работников), вышестоящей организации (местного исполнительного и распорядительного органа) участвуют в осмотре места происшествия несчастного случая на производстве, опросе, при возможности, потерпевшего (потерпевших), свидетелей, должностных и иных лиц, изучают необходимые документы, могут заявлять ходатайства, излагать свое мнение об обстоятельствах, о причинах несчастного случая, лицах, допустивших нарушения актов законодательства о труде и об охране труда, технических нормативных правовых актов, локальных нормативных правовых актов, содержащих требования охраны труда, о мерах по предупреждению аналогичных несчастных случаев, вносить другие предложения.

По результатам специального расследования государственным инспектором труда составляется и подписывается заключение о несчастном случае (далее - заключение). Лица, проводившие расследование, удостоверяют свое участие в расследовании подписями на заключении.

Государственный инспектор труда направляет заключение и документы специального расследования организации, нанимателю.

В соответствии с заключением организация, наниматель в течение одного дня составляет акты формы Н-1 или формы НП на каждого потерпевшего и утверждает их, организует тиражирование документов специального расследования в необходимом количестве экземпляров. На последней странице акта формы Н-1 или акта формы НП производится заверенная руководителем организации, нанимателем запись: «Составлен в соответствии с заключением...».

Государственный инспектор труда в течение одного рабочего дня по окончании специального расследования направляет материалы специального расследования в прокуратуру по месту происшествия несчастного случая, соответствующие вышестоящие структурные подразделения департамента государственной инспекции труда, органа государственного специализированного надзора, если несчастный случай произошел на поднадзорном ему объекте, нанимателю, страховщику, в профсоюз (иной представительный орган работников), и копии заключения – в республиканский орган государственного управления, иную государственную организацию, подчиненную Правительству Республики Беларусь, местный исполнительный и распорядительный орган, а также в организации, представители которых принимали участие в специальном расследовании, а по несчастным случаям со смертельным исходом – в областные (Минское городское) объединения профсоюзов Федерации профсоюзов Беларуси.

 

 

Расследование и учет профессиональных заболеваний

 

О каждом выявленном или предполагаемом случае острого профессионального заболевания организация здравоохранения в течение 12 часов направляет по установленной форме извещение об остром профессиональном заболевании (далее - извещение) нанимателю по месту работы заболевшего, в территориальный центр гигиены и эпидемиологии, которому подконтролен наниматель. В случаях острых профессиональных заболеваний при одновременном профессиональном заболевании двух и более работников извещение составляется на каждого заболевшего.

Организация здравоохранения в случае изменения или уточнения диагноза составляет повторное извещение, в котором указывается измененный (уточненный) диагноз, дата его установления, первоначальный диагноз, и направляет его в течение 24 часов нанимателю и в территориальный центр гигиены и эпидемиологии.

В случаях подозрения на хроническое профессиональное заболевание при проведении периодического медицинского осмотра либо при обращении лица, выполняющих работу в организациях любых организационно-правовых форм организация здравоохранения в двухмесячный срок оформляет необходимые документы и устанавливает окончательный диагноз.

При необходимости заболевший направляется на амбулаторное или стационарное обследование в соответствующую организацию здравоохранения, в которую представляются следующие документы:

· выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного;

· сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;

· санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;

· копия трудовой книжки.

Организация здравоохранения на основании клинических данных о состоянии здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз хронического профессионального заболевания, составляет медицинское заключение и в течение пяти рабочих дней направляет соответствующее извещение в территориальный центр гигиены и эпидемиологии и нанимателю по месту работы заболевшего.

Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания направляется в организацию здравоохранения, направившую больного.

Расследование профессионального заболевания проводится врачом-гигиенистом территориального центра гигиены и эпидемиологии с участием уполномоченного должностного лица нанимателя, представителей организации здравоохранения, обслуживающей нанимателя, профсоюза (иного представительного органа работников), а также страховщика и потерпевшего или лицо, представляющее его интересы (по их требованию).

В расследовании профессиональных заболеваний двух и более человек и профессиональных заболеваний со смертельным исходом принимает участие государственный инспектор труда.

Расследование острого профессионального заболевания проводится в течение трех рабочих дней, а хронического профессионального заболевания – четырнадцати рабочих дней после получения извещения.

В процессе расследования профессионального заболевания:

проводится обследование рабочего места, участка, цеха, определяется их соответствие требованиям санитарно-гигиенических нормативов с проведением необходимых лабораторных и инструментальных исследований;

берутся объяснения, опрашиваются заболевший (заболевшие), свидетели, должностные и иные лица;

устанавливается обеспеченность заболевшего (заболевших) средствами индивидуальной защиты, санитарно-бытовыми помещениями и устройствами;

изучаются документы о результатах санитарно-гигиенических обследований, предварительных и периодических медицинских осмотров, выполнении запланированных мероприятий по охране труда;

устанавливаются причины профессионального заболевания, лица, допустившие нарушения актов законодательства о труде и об охране труда, технических нормативных правовых актов, локальных нормативных правовых актов, разрабатываются технические, организационные, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, медико-реабилитационные и иные мероприятия по устранению причин и последствий профессионального заболевания.

По результатам расследования врач-гигиенист составляет акт о профессиональном заболевании формы ПЗ-1 (далее – акт формы ПЗ-1) на каждого заболевшего в шести экземплярах. При одновременном профессиональном заболевании двух и более человек, профессиональном заболевании со смертельным исходом акт формы ПЗ-1 составляется в семи экземплярах.

Акты формы ПЗ-1 утверждаются главным государственным санитарным врачом города (района). Утвержденные акты формы ПЗ-1 регистрируются территориальным центром гигиены и эпидемиологии в журнале регистрации профессиональных заболеваний и направляются вместе с документами расследования заболевшему или лицу, представляющему его интересы, организации здравоохранения, обслуживающей нанимателя, страхователя, а также государственному инспектору труда, нанимателю, страхователю, страховщику.

Утвержденные акты формы ПЗ-1 с документами расследования профессиональных заболеваний со смертельным исходом и с одновременным острым профессиональным заболеванием двух и более человек направляются территориальным центром гигиены и эпидемиологии также в территориальную прокуратуру по месту нахождения организации, нанимателя, страхователя.

Наниматель обеспечивает хранение актов формы ПЗ-1 в течение 45 лет.

 

 

Отчетность о несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях, анализ причин их возникновения

 

На основании актов формы Н-1, формы НП и формы ПЗ-1 организация, наниматель составляет отчет о потерпевших при несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях по установленной форме.

Учет несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, смерть от которых наступила в период временной нетрудоспособности, как несчастного случая на производстве, профессионального заболевания со смертельным исходом осуществляется со дня смерти потерпевшего. Если несчастный случай на производстве, профессиональное заболевание произошли в прошедшем отчетном периоде, а потерпевший умер в последующем отчетном периоде, то в отчете за прошедший период этот несчастный случай, профессиональное заболевание учитываются в общей численности потерпевших, а в отчете за последующий период – только в численности потерпевших со смертельным исходом.

Наниматель обеспечивает систематическое проведение анализа причин несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, рассмотрение их в коллективах работников, разработку и осуществление мероприятий по профилактике производственного травматизма и профессиональной заболеваемости.

Республиканские органы государственного управления, иные государственные организации, подчиненные Правительству Республики Беларусь, местные исполнительные и распорядительные органы проводят анализ производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, доводят его до сведения подчиненных организаций, рассматривают причины групповых несчастных случаев и несчастных случаев с тяжелым, смертельным исходом, профессиональных заболеваний, разрабатывают с участием нанимателей, страхователей, профсоюзов мероприятия по решению проблем безопасности и гигиены труда, организуют их выполнение.

Министерство здравоохранения, организации здравоохранения осуществляют анализ профессиональной заболеваемости, разрабатывают меры по профилактике профессиональных заболеваний, улучшению их выявления на ранних стадиях, лечению и медицинской реабилитации заболевших профессиональными заболеваниями, совершенствованию надзора и контроля за состоянием санитарно-гигиенических условий труда на производстве.

Наниматели и должностные лица организаций, допустившие нарушения правил расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством.

 

Таблица 1 – Порядок расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

 

Вид расследования	Причины проведения	Участники расследования	Длительность расследования	Документы

 

 

Контрольные вопросы

 

1. Какие несчастные случаи и профессиональные заболевания подлежат расследованию и учету на производстве?

2. Каков порядок расследования и учета несчастных случаев на производстве?

3. Какой акт составляется по результатам расследования несчастных случаев на производстве? Порядок его утверждения и направления.

4. В каких случаях оформляется акт формы НП?

5. Каков порядок специального расследования несчастных случаев на производстве?

6. Каков порядок расследования и учета профессиональных заболеваний?

7. В какие сроки проводится расследование несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?

8. Сколько лет хранится акт формы Н-1?

 

Приложение 1

 

УТВЕРЖДАЮ _____________________________

(должность)

_________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

___________

(дата)

 

АКТ № _____

о несчастном случае на производстве

 

______________________ ____________________

(место составления) (дата)

 

1. Фамилия, имя, отчество потерпевшего ____________________

2. Дата и время несчастного случая _________________________

(число, месяц, год)

_______________________

(часы суток)

3. Количество полных часов, отработанных от начала рабочего

дня (смены) до несчастного случая _________________________

4. Полное наименование организации, нанимателя, страхователя, у которого работает (работал) потерпевший ____________

_______________________

4.1. юридический адрес организации, нанимателя, страхователя _______________________

4.2. форма собственности организации, нанимателя, страхователя _____________________

4.3. республиканский орган государственного управления, государственная организация, подчиненная Правительству Республики Беларусь (местный исполнительный и распорядительный орган, зарегистрировавший организацию, нанимателя, страхователя) ___________________

5. Наименование и адрес организации, нанимателя, страхователя, где произошел несчастный случай: _______________________

5.1. цех, участок, место, где произошел несчастный случай, ____

_______________________

6. Сведения о потерпевшем:

6.1. пол: мужской, женский (ненужное зачеркнуть)

6.2. возраст (количество полных лет) _______________________

6.3. профессия (должность) _______________________________

разряд (класс) ________

6.4. общий стаж работы (количество лет, месяцев, дней) ______

6.5. стаж работы по профессии (должности) или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай (количество лет, месяцев, дней)_

6.6. вводный инструктаж по охране труда____________________

(дата проведения)

6.7. обучение по вопросам охраны труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай, _______________________

(дата, количество часов, не требуется)

6.8. проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай, _______________________

(дата,

_______________________

номер протокола, не требуется)

6.9. инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый, целевой – ненужное зачеркнуть) по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай, _________________

(дата

_______________________

последнего инструктажа, если не проводился – указать)

6.10. стажировка: с «___» _______ 20__ г. по «___» _____ 20__г.

_______________________

(если не проводилась – указать)

6.11. медицинские осмотры:

предварительный (при поступлении на работу) _______________

(дата, не требуется)

периодический _______________________

(дата последнего осмотра, не требуется)

7. Медицинский диагноз повреждения здоровья потерпевшего _______________________

8. Нахождение потерпевшего в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения _______________________

(на основании медицинского

_______________________

заключения с указанием степени опьянения)

9. Обстоятельства несчастного случая: ______________________

_______________________

_______________________

 

10. Вид происшествия ___

 

11. Причины несчастного случая: __________________________

_______________________

_______________________

 

12. Оборудование, машины, механизмы, транспортные средства, эксплуатация которых привела к несчастному случаю: _______________________

(наименование,

_______________________

тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель,

_______________________

дата последнего технического осмотра (освидетельствования))

13. Лица, допустившие нарушения требований законодательства о труде и охране труда, нормативных правовых актов, технических нормативных правовых актов, локальных нормативных правовых актов: _______

(фамилия, имя,

_______________________

отчество, должность (профессия), нарушения требований нор-

 

 

_______________________

мативных правовых актов, технических нормативных правовых

_______________________

актов, локальных нормативных правовых актов)

14. Степень вины потерпевшего __________ процентов.

15. Свидетели несчастного случая: _________________________

(фамилия, имя, отчество,

_______________________

должность, место работы, адрес места жительства)

16. Мероприятия по устранению причин несчастного случая и предупреждению повторения подобных происшествий:

 

Наименование мероприятий	Срок выполнения	Ответственный за выполнение	Отметка о выполнении

 

Уполномоченное должностное лицо организации, нанимателя,

страхователя __________________ ________________________

(должность, подпись) (инициалы, фамилия)

Лица, принимавшие участие в расследовании:

Уполномоченный представитель профсоюза (иного представительного органа работников) _________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Специалист по охране труда организации, нанимателя, страхователя (лицо, на которое возложены обязанности специалиста по охране труда) ____________________ _____________________

(должность, подпись) (инициалы, фамилия)

Другие представители организации, нанимателя,

страхователя: ___________ ______________________________

(должность, подпись) (инициалы, фамилия)

Представитель страховщика (при участии в расследовании) _______________________ ______________________________

(должность, подпись) (инициалы, фамилия)

 

Потерпевший или лицо, представляющее его интересы

(при участии в расследовании) __________ _________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Если проводилось специальное расследование данного несч<