Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с внематочной беременностью, пузырным заносом, нарушением менструального цикла (олигоменореей), доброкачественными и злокачественными опухолями шейки матки и тела матки.

Таблица Дифференциальная диагностика при самопроизвольном выкидыше (аборте)

Клиника и диагностика преждевременных родов

· Угрожающие преждевременные роды: жалобы на тянущие, ноющие боли внизу живота. Регулярная родовая деятельность отсутствует. Возбудимость и тонус матки повышены, но шейка матки сохранена, наружный маточный зев закрыт или у повторнородящей проходим для кончика пальца.

· Начинающиеся преждевременные роды: жалобы на схваткообразные боли внизу живота или отмечаются регулярные схватки. При влагалищном исследовании шейка матки размягчена, укорочена или сглажена, канал шейки матки открыт на 1см. и более. Беременность ещё можно спасти.

· Начавшиеся преждевременные роды: регулярная родовая деятельность, сопровождающаяся раскрытием шейки матки более 2-4см. Часто бывает преждевременное излитие околоплодных вод.

Диагностика основывается на следующих данных:

· жалобы беременной;

· объективная оценка сократительной активности матки (данные наружного акушерского исследования);

· динамические изменения состояния шейки матки при проведении влагалищного исследования;

· оценка тонуса матки и ее сократительной активности (наружная гистерография, кардиотокография, ультразвуковая гистерография)

Осложнения преждевременных родов

Со стороны матери:

1.Преждевременное излитие околоплодных вод.

2.Аномалии родовой деятельности.

3.Быстрые или стремительные роды при ИЦН и затяжные роды вследствие неподготовленности родовых путей к родам

4.Кровотечения в родах и раннем послеродовом периодах

5.Инфекционные осложнения в родах (хориоамнионит) и в послеродовом периоде (эндометрит)

Со стороны плода:

1.Гипоксия плода и асфиксия новорожденного.

2.Респираторный дистресс-синдром (РДС) у новорожденного из-за незрелых лёгких.

3.Родовой травматизм недоношенного плода.

4.Маловесность новорожденных.

Привычное невынашивание – более 2-х выкидышей.