Измерение температуры тела в подмышечной области
Цель: Определить температуру тела взрослого пациента. Показания: Наблюдение за функциональным состоянием организма, профилактика внутрибольничной инфекции. Противопоказания: Опрелости, воспалительные процессы в подмышечной области. Оснащение: медицинский термометр, индивидуальная салфетка, ёмкость с дезинфицирующим раствором, температурный лист, ручка, часы.
Обучающая задача Мама привела вечером ребёнка домой из садика. Ребёнок бледный, вялый, плаксивый, жалуется на боль в голове. Говорит, что ему холодно, ручки и ножки у ребёнка холодные. При измерении температуры – t 39,1° В каком периоде лихорадки находится пациент? Методы оказания медицинской помощи. II этап: Сестринская диагностика Сестринские проблемы: Настоящие: · Вялость, слабость; · Головная боль, вызванная повышением температуры; · Озноб; · Холодные конечности на фоне высокой температуры. Потенциальные: · Риск возникновения фебрильных судорог. · Риск ухудшения общего состояния. Приоритетные: · Холодные конечности на фоне высокой температуры; · Головная боль, вызванная повышением температуры. Сестринский диагноз: · Головная боль, вызванная повышением температуры; · Озноб; · Холодные конечности на фоне высокой температуры; · Слабость.
III этап: планирование Краткосрочная цель: -Холодные конечности потеплеют после оказания медицинской помощи через 20 минут; -Температура снизится на 0,2-0,3 градуса после оказания медицинской помощи через 40 минут; -Головная боль пройдет, ребенок почувствует улучшение своего состояния после оказания медицинской помощи, через 2 часа; Долгосрочная цель: После лечения основного заболевания состояние больного нормализуется.
Планирование сестринских вмешательств 1. Уложить ребёнка в постель (повышение температуры – признак интоксикации организма); 2. Переодеть его в свободную хлопчатобумажную одежду (для облегчения экскурсии лёгких); 3. Обеспечить доступ свежего воздуха (для уменьшения гипоксии); 4. Определить тип лихорадки. «Бледную» лихорадку перевести в «розовую»: - пациента укрыть тёплым одеялом, - положить грелку к ногам, - сухое растирание конечностей (для улучшения микроциркуляции и теплоотдачи), - дать тёплое питьё, - по назначению врача, дать жаропонижающие и сосудорасширяющие средства. 5. Лечение основного заболевания по назначению врача. IV этап: Реализация плана сестринского вмешательства. V этап: Оценка результатов.
Через 30 мин.повторить термометрию – контроль эффективности мероприятий.
Через 40 мин.температура снизится на 0,3 градуса, через 1 час состояние ребёнка улучшится, ручки и ножки будут тёплыми, через 2 часа головная боль уменьшится. Если эффекта нет – провести коррекцию мероприятий. Контролирующий блок Ответьте на контрольные вопросы: 1.Дайте определение синдрома лихорадки. 2.Расскажите о процессах терморегуляции. 3.Перечислите типы лихорадок, дайте их характеристику. 4.Дайте характеристику стадиям синдрома лихорадки. 5.Назовите принципы ухода и наблюдения при синдроме лихорадки. 6.Какие варианты падения температуры вы знаете. 7..Ваши действия при критическом варианте падения температуры. 8.Какие физические методы охлаждения вы знаете. 9. Назовите методы воздействия на кровообращение. 10.Расскажите технику применения грелки. 11.Расскажите технику применения пузыря со льдом. 12.Расскажите технику применения холодного компресса. 13.Назовите места измерения температуры тела. 14.Назовите цифры физиологического колебания температуры в течение дня. 15.Как изменяются параметры пульса и дыхания при повышенной температуре. 16.Изучить учебники: - «Атлас по манипуляционной техники сестринского ухода» С.А.Мухина, И.И.Тарновская - М.,1995г. - «Теоретические основы сестринского дела» С.А.Мухина, И.И.Тарновская, часть I ,гл. 7, 1996г. - «Общий уход за больными» И.В.Туркина, А.Б.Филенко, 2007г. - «Сестринское дело» И.В.Яромич, 2007г.
I стадия II стадия III стадия
симптомы симптомы симптомы
симптомы
помощь помощь помощь помощь
Вопросы для самоконтроля
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1043)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |