Основные средства для лечения туберкулеза: изониазид, этамбутол, рифампицин, протионамид, пиразинамид, стрептомицин;
Средства для альтернативных режимов лечения туберкулеза: ПАСК, этионамид, метазид, фтивазид, амикацин, канамицин, микобутин, офлоксацин;
Средства, для лечения атипичных форм туберкулеза: рифампицин, рифобутин, этамбутол, амикацин, офлоксацин, клофазимин;
Средства для лечения лепры: диуцифон, рифампицин, клофазимин, амитиозон.
Характеристика групп и отдельных препаратов включает: классификацию, механизм и спектр действия, фармакологические эффекты, фармакокинетику, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания, способы и режимы введения.
Самостоятельная работа
Составить таблицы по фармакологической и клинической эффективности и безопасности препаратов: ремантадин, ацикловир, зидовудин, криксиван, виферон, рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид, стрептомицин.
Группа препаратов
Спектр противомикробной активности
Показания к применению
Препараты
Противовирусные средства
Ремантадин обладает противовирусной активностью в отношении вирусов гриппа А, а также оказывает антитоксическое действие при гриппе, вызванном вирусом В. Ремантадин не эффективен при других ОРВИ.
Ремантадин применяют у взрослых и детей школьного возраста с целью раннего лечения гриппа, и у взрослых для профилактики грипп в период эпидемий. Препарат особенно эффективен при гриппозной инфекции, вызванной вирусом типа А2.
Ремантадин
Высокоактивен в отношении вируса простого герпеса (Herpes simplex) типа 1 и 2; вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster); вируса Эпштейна-Барра (виды вирусов указаны в порядке возрастания величины минимальной подавляющей концентрации ацикловира). Умеренно активен в отношении цитомегаловируса.
Системное применение (внутрь и в/в): инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса (тип 1 и 2); профилактика рецидивов простого герпеса у лиц с иммунодефицитом; ветряная оспа; опоясывающий герпес. Наружное применение: проявление простого герпеса кожных покровов (но не слизистых), первичный и рецидивирующий генитальный и лабиальный герпес; опоясывающий герпес, ветряная оспа. Офтальмология: кератит, вызванный вирусом простого герпеса.
Ацикловир
Противовирусный препарат с высокой активностью против зидовудиновирусов, в том числе и вируса иммунодефицита человека.
ВИЧ-инфекции в стадии вторичных заболеваний (стадии 3А, 3Б, 3В по классификации В.И.Покровского), в стадиях острой инфекции (стадии 2А) и и первичных проявлений (стадии 2Б, 2В) при снижении уровня СД4 лимфоцитов ниже 400–500 в мм, а так же в стадии инкубации (стадия 1). Профилактика профессионального заражения лиц, получивших уколы и порезы при работе с загрязненным ВИЧ материалом. Сироп зидовудина показан для лечения ВИЧ-инфицированных детей в возрасте старше 3 месяцев, имеющих симптомы, связанные с ВИЧ, а также бессимптомных детей, имеющих значительное снижение иммунного статуса.
Зидовудин (ретровир)
Активен в отношении ВИЧ-1 инфекции.
ВИЧ-1 инфекции (у взрослых).
Криксиван
Активен в отношении возбудителей: пневмонии различной этиологии, менингитf, сепсисf, специфической внутриутробной инфекции (хламидиоз, герпес, цитомегаловирусные инфекции, энтеровирусные инфекции, висцеральный кандидомикоз, микоплазмоз). Эпидемический паротит у детей; дифтерия (локализованная форма у детей); герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция у взрослых и детей старше 1 года; гломерулонефрит, ассоциированный с вирусом гепатита В.
Инфекционно — воспалительные заболевания у новорожденных и недоношенных детей: ОРВИ, пневмонии различной этиологии, менингит, сепсис, специфическая внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегаловирусные инфекции, энтеровирусные инфекции, висцеральный кандидомикоз, микоплазмоз). Эпидемический паротит у детей; дифтерия (локализованная форма у детей); герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция у взрослых и детей старше 1 года; гломерулонефрит, ассоциированный с вирусом гепатита В. Инфекционно-воспалительные заболевания в период беременности: ОРВИ, пиелонефрит, бронхопневмония, неспецифические заболевания легких, урогенитальная инфекция (включая хламидиоз, герпес, уреаплазмоз, цитомегалия, микоплазмоз), вирусный гепатит В, С, D у детей и взрослых, цирроз печени; ювенильный ревматоидный артрит; клещевой энцефалит (в т.ч. менингеальная форма); простатит различной этиологии; гнойно-септические послеоперационные осложнения. Онкологические заболевания: волосатоклеточный лейкоз; хронический миелолейкоз; рак почки (в т.ч. при метастазах в легкие); саркома Капоши на фоне СПИДа; грибовидный микоз и синдром Сезари; злокачественная меланома; миеломная болезнь (генерализованные формы); рак мочевого пузыря (поверхностно расположенный); базально-клеточный рак кожи; остроконечный кандиломатоз; ларингопапилломатоз.
Виферон
Антимикобактериальные средст
Полусинтетический антибиотик, противотуберкулезное средство первого ряда. В низких концентрациях оказывает бактерицидное действие на микобактерии туберкулеза, возбудители бруцеллеза, болезни легионеров, сыпного тифа, лепры, трахомы; в высоких концентрациях — на некоторые грамотрицательные микроорганизмы. Эффективен в отношении внутриклеточно и внеклеточно расположенных микроорганизмов.
Лечение. Туберкулез (все формы) — в составе комбинированной терапии. Лепра (в комбинации с дапсоном и клофазимином — для лечения мультибациллярных типов заболевания (лепроматозного, пограничного лепроматозного и пограничного); в комбинации с дапсоном — для лечения паусибациллярных типов лепры (туберкулоидного и пограничного туберкулоидного). Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами (только в тех случаях, когда они резистентны к другим антибиотикам, когда чувствительность к рифампицину доказана, в составе комбинированной антимикробной терапии; при условии, что исключен диагноз туберкулеза и лепры). Бруцеллез — в составе комбинированной терапии с антибиотиком группы тетрациклинов. Профилактика менингококкового менингита: у лиц, находившихся в тесном контакте с заболевшими менингококковым менингитом; у бациллоносителей Neisseria meningitidis.
Рифампицин
Активнен в отношении микобактерии туберкулёза.
Туберкулез (взрослых и детей) любой локализации. Профилактика туберкулеза. Применяется в составе комбинированной терапии.
Изониазид
Противотуберкулезный препарат бактериостатического действия. Препарат подавляет размножение микобактерий туберкулеза, устойчивых к стрептомицину, изониазиду, ПАСК, этионамиду, канамицину. Устойчивость микобактерий туберкулеза к препарату развивается относительно медленно.
Все формы легочного и внелегочного туберкулеза (в составе комплексной терапии).
Этамбутол
Противотуберкулезный препарат, действует бактерицидно на внутриклеточные микобактерии, хорошо проникает в очаги туберкулезного поражения. Оказывает антибактериальное, противотуберкулезное действия.
Туберкулез.
Пиразинамид
Обладает широким спектором действия. Активен в отношении возбудителя туберкулеза, большинства грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, клебсиелла, палочка инфлюэнцы, палочка Фридлендера, гонококки, менингококки, возбудители чумы, туляремии, бруцеллеза). Менее активен в отношении стрептококков, пневмококков, энтеробактерий.