Пальпация сердечной области
Верхушечный толчок определяется на уровне 5 межреберья. Сердечный толчок не определяются. Патологическая пульсация не выявлена. Перкуссия сердца. Границы относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины в IV межреберье, левая на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии в V межреберье, верхняя граница во 3 ребро. Поперечник относительной тупости сердца 12см. Границы абсолютной тупости сердца: правая – левый край грудины, левая на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, верхняя – на уровне 3 ребра. Поперечник абсолютной тупости сердца 8 см. Ширина сосудистого пучка – 6 см. Конфигурация сердца нормальная. Аускультация сердца. Тоны сердца приглушены. Шумов нет. Ритм неправильный, частота сердечных сокращений 72 ударов/мин. Исследование сосудов, свойства пульса: сосудистая стенка периферических артерий эластичная, видимая пульсация отсутствует. Пульс на лучевых артериях синхронный, неправильного ритма, хорошего наполнения, ненапряженный, частота 72/мин. Псевдокапиллярный пульс отсутствует. При аускультации артерий патологических изменений не наблюдается. При осмотре, пальпации и аускультации вен изменений не наблюдается.
Исследование системы пищеварения. Жалобнет. Жажда не усилена. Аппетит хороший. Вкусовые ощущения не изменены. Боли при глотании отсутствуют. Деятельность кишечника регулярная, стул 1 раз в сутки (но имеется склонность к запорам), нормальной консистенции, коричневого цвета, без патологических примесей. Отхождение газов умеренное, свободное. Осмотр полости рта: запах обычный, слизистые ротовой полости розовые, влажные, десны не изменены. Язык нормальной величины и формы, белесоватой окраски, влажный, чистый. Сосочки языка выражены достаточно хорошо. Осмотр живота. Живот округлой формы, симметричен. Коллатерали на передней и боковых поверхностях живота не выражены. Кожные покровы не изменены. Патологической перистальтики не наблюдается. Окружность живота на уровне пупка 91 см. Мышцы брюшной стенки активно участвуют в акте дыхания. При дыхании и натуживании ограниченные выпячивания стенки живота отсутствуют. Перкуссия живота: тимпанит различной степени выраженности. Свободная жидкость в полости живота методами перкуссии и флюктуации не определяется. Пальпация живота. При поверхностной пальпации живот мягкий, слегка болезненный. Грыжи и расхождения прямых мышц живота не определяются. Глубокая методическая скользящая пальпация живота по методу Образцова- Стражеско- Василенко. Сигмовидная кишка прощупывается в левой паховой области в виде цилиндра длиной 20 см, диаметром 2 см безболезненного, плотноэластической консистенции, с гладкой поверхностью, неурчащая, подвижная в пределах 3 см. Остальные отделы толстой кишки не пальпируются. Пальпация желудка и определение его нижней границы: Методом перкуссии, методом глубокой пальпации большой кривизны, методом перкуторной пальпации по Образцову, методом стетоакустической пальпации нижняя граница желудка определяется на 4 см выше пупка. Малая кривизна желудка и привратник не пальпируются. Поздний шум плеска справа от срединной линии (симптом Василенко) отсутствует. Аускультация живота: выслушиваются нормальные перистальтические шумы.
Перкуссия границ абсолютной печеночной тупости.
Левая граница абсолютной печеночной тупости не выступает за левую окологрудинную линию по краю реберной дуги Определение размеров печени по Курлову: 10* 9* 8. Пальпация печени: край печени острый, мягкий, с гладкой поверхностью, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. Симптомы Захарьина, Ортнера, Василенко, Мюсси-Георгиевского, Мерфи отрицательные.
Исследование поджелудочной железы: Поджелудочная железа не пальпируется. Болезненность при пальпации в зоне Шоффара и панкреатической точке Дежардена не отмечается. Симптом Мейо-Робсона отрицательный.
Исследование системы мочевыделения. Жалобы – отрицает. При осмотре области почек патологических изменений не наблюдается. Почки не пальпируются. Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением.
Система органов кроветворения.
Жалоб нет. Лимфатические узлы не пальпируются. Изменений языка и слизистых нет. Живот не увеличен. Селезенка не пальпируется. Перкуссия селезенки: длинник 6см, поперечник 4 см.
Эндокринная система. Жалоб нет. При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается. Щитовидная железа диффузно изменена. Симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, Дальримпля, Штельвага – отрицательные.
Популярное: Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (370)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |