Передний и медиальный вид во время фазы черепного вдоха

Физиологические оси движения

Это две вертикальные оси, слегка наклоненные вовнутрь и проходящие по 2-му клыку; позволяют выполнять вращательные движения внутрь и наружу.

В действительности, нижняя челюсть, как непарная кость, должна была бы выполнять флексоэкстензию (движение, связанное с первичным респираторным движением), но, будучи по происхождению и развитию состоящей из двух получелюстей со срединной структурой, она производит движения внутреннего и внешнего вращения (ротации), коррелирующие с первичным респираторным движением.

Физиология движений

Физиология нижней челюсти индуцирована движениями височных костей.

Внешнее вращение (ротация) происходит во время фазы первичного черепного вдоха, в которой:

n гленоидальная полость, находящаяся под физиологической осью височной кости, когда эта последняя производит внешнее вращение, относится назад и слегка внутрь

n нижнечелюстные мыщелки, следуя движению, синхронному с движением височных костей и SSB(sinfisis sphenobasilaris - сочленение клиновидной и затылочной кости), слегка отходят назад и возвращаются, обуславливая вращение нижней челюсти

n параллельно с этим, всегда синхронным образом, углы нижней челюсти расширяются и опускаются

n вследствие этого зубная дуга расходится и снижается в своей задней части, в то время как в передней, на уровне симфиза, сжимается и отходит назад.

- Движение нижней челюсти, синхронное с движением верхнечелюстных костей, позволяет одновременное смещение верхней и нижней зубных дуг, сохраняя прикусное соединение и перманентность смыкания зубов.

- Внутреннее вращение происходит во время фазы черепного выдоха:

n гленоидальная полость, находящаяся под физиологической осью височной кости, когда эта последняя производит внутреннее вращение, относится вперед и слегка вовне

n нижнечелюстные мыщелки, следуя движению, синхронному с движением височных костей и SSB, слегка выступая вперед и разойдясь в стороны, обуславливают выдвижение вперед нижней челюсти

n параллельно с этим, синхронным образом углы закрываются и поднимаются

n вследствие этого нижняя зубная дуга закрывается, поднимаясь в своей задней части, между тем как в передней, на уровне симфиза, расходится и выступает вперед.

Верхнечелюстная кость во время флексии черепа раскрывается во взаимосвязи с контролатеральной костью, обуславливая расхождение задней части верхней зубной дуги и сжатие передней части; нижнечелюстная кость производит движение, способное поддерживать и воспроизводить движение верхнечелюстной кости. Рис. 133 дает общий вид кости снаружи и изнутри.

Р и с у н о к 133

А - Нижняя челюсть целиком. Вид спереди слева.

1- Венечный отросток

2- Нижнечелюстное отверстие

3- Альвеолярный лимб

4- Подбородочный бугорок

5- Подбородочное возвышение

6- Подбородочное отверстие

7- Тело нижней челюсти

8- Косая линия

9- Нижнечелюстной угол

10- Зубы

11- Щечный гребешок

12- Восходящая нижнечелюстная ветвь

13- Нижнечелюстная вырезка

14- Крыловидный отросток

15- Шейка головки мыщелка

16- Крыловидная ямка

17- Суставная головка мыщелка

В - Внутренний вид получелюсти. Правый бок.

1- Двубрюшная ямка

2- Зубы

3- Подъязычная ямка

4- Язычок нижней челюсти

5- Венечный отросток

6- Крыловидная ямка

7- Суставная головка

8- Нижнечелюстное отверстие

9- Нижнечелюстной угол

10- Подбородочно-подъязычная борозда

11- Подбородочно-подъязычная линия

12- Подчелюстная ямка

13- Подбородочная ость

Зубы

Эктодермального и мезодермального происхождения; их появление и формирование происходит “во времени и в пространстве”.

Окончательную структуру зубы приобретают только в конце периода роста индивидуума, а иногда в гораздо более позднем возрасте (позднее развитие восьмерок).

В течение жизни появляются две серии зубов (рис. 134-135): молочные и постоянные, с приоритетным развитием в передней части нижней и верхней челюстей по отношению к задней части. На рисунке 136 приводится схематическое соотношение между двумя сериями зубов у ребенка 4 лет.

Молочных зубов 20: 8 резцов, 4 клыка и 8 малых коренных.

Постоянных же зубов 32: 8 резцов, 4 клыка, 8 малых коренных и 12 коренных. Они считаются от срединной линии к краю как на верхнечелюстной дуге, так и на нижнечелюстной (рис.137):

- 1-ый резец или центральный резец

- 2-ой резец или латеральный резец

- клык

- 1-ый малый коренной, соответствующий 1-ому коренному молочных зубов

- 2-ой малый коренной, соответствующий 2-ому коренному молочных зубов

- 1-ый коренной (6 лет), 2-ой коренной (12 лет), 3-ий коренной (зуб “мудрости”).

По международной номенклатуре каждый зуб определяется двумя арабскими цифрами, первая из которых обозначает полудугу, а вторая положение зуба в полудуге (рис. 134). Нумерация полудуг идет по часовой стрелке, начиная от правой верхнечелюстной полудуги. Нумерация зубов начинается с центрального резца (напр., левый клык нижней челюсти называется 4.3, что читается “четыре-три”).

Р и с у н о к 134